A “stenosis” kifejezés görögből származik, és a szűkület folyamatára utal, amely összeszorítja vagy “megfojtja” a gerinc idegeit. A gerinc stenosisának oka az ágyéki gerincben (alsó hátul) általában degeneratív változásokhoz (más néven spondylosis) társulnak, amelyek az öregedés következtében következnek be.

A gerinc szűkület a gerinc idegeinek szűkületét okozza. Nézze meg: Lumbális gerinc stenosis videó

Leggyakrabban az ágyéki gerinc szűkület akkor fordul elő, amikor a spondylosis a gerincoszlopban a következő változások közül egyet vagy többet okoz:

• A facet ízületeken belüli változások, a kicsi, stabilizáló ízületek a hátsó részen csigolyák, amelyek degenerálódásuk során általában nagyobbak lesznek, összenyomják a közeli gerincvelői ideggyökereket.
• A gerinclemezek kiszáradása, ami a belső puha, kocsonyaszerű anyag összeomlását eredményezi, csökkentve a gerincidegek.
• A gerincvelői szalagok megvastagodása a v ertebrális csatorna, amely nyomóerőkhöz vezet a gerincvelőn és a gerincvelő idegein. , például a gerincvelői idegek, a gerincvelő és / vagy a cauda equina.1

  Nézze meg az ágyéki gerinc anatómiájának videóját

  A deréktáji gerinc szűkület gyakoribb a 60 év feletti egyéneknél éves, és jellemzően az ágyéki gerinc alsó részét érinti – az L3-L5 gerincszintet, 2 ami a tüneteknek a lábába sugárzását okozza.

  A kezdeti szakaszban ezek a változások gyakran fájdalom és / vagy görcsös tüneteket okoznak a lábakban, különösen aktivitás esetén. Idővel a fájdalom állandóbbá vagy súlyosabbá válhat. További tünetek, például zsibbadás és gyengeség is előfordulhatnak.

  Ez a cikk átfogó magyarázatot ad az ágyéki gerinc szűkületéről, beleértve a tünetek körét, okait, valamint a nem sebészeti és műtéti kezelési lehetőségeket.

  hirdetés

  Az ágyéki gerinc szűkületének típusai

  Amikor a gerinc szűkület a gerincvelői idegeket érinti, amikor átfutnak a foraminán (az alsó gerinc mindkét oldalán lévő csontos nyílás). állapotot foraminalis stenosisnak nevezzük. A gerinccsatornát behatoló gerinc szűkülete szintén lehetséges, és központi csatorna szűkületnek nevezik. A foraminalis és a központi csatorna stenosis egyszerre fordulhat elő, átfedő tüneteket okozva.3

  Amikor az ágyéki gerinc stenosis a stenosis-szal együtt fordul elő egy másik szinten, például a nyaki gerincben (nyak) vagy a mellkas gerincében (középső hát), tandem szűkületnek hívják.

  A szűkület helyétől függően különféle idegi elemek, mint például a gerincvelői ideggyökerek, a gerincvelő és / vagy a cauda equina (leereszkedő idegek) a gerincvelőből), összenyomódhat, ami a tünetek kombinációjához vezethet. Ezek a tünetek általában (de nem kizárólagosan) fájdalmat, bizsergést, zsibbadást és / vagy gyengeséget jelentenek az alsó testben, ami járási nehézségként jelentkezik.

  Lásd az ágyéki gerinc anatómiáját és fájdalmát

  Az ágyéki gerinc szűkületének tipikus tünetei

  Az ágyéki gerinc szűkületének jellemző tünete a lábak fokozott fájdalma járás közben (neurogén claudication vagy pseudo claudication), ami jelentősen csökkentheti az aktivitás szintjét. ágyéki gerinc szűkülettel általában kényelmesen pihenhetnek, de nem tudnak messzire járni anélkül, hogy kialakulna a lábfájdalom. A fájdalomcsillapítás 5-10 percen belül elérhető, amikor leülnek vagy előrehajolnak. a lábszárban.

  Az ágyéki gerinc szűkületének tünetei lassan fejlődnek. Az állapot előrehaladtával a tünetek súlyosbodhatnak és eléggé meggyengülhetnek. Mindegyik embernél az ágyéki stenosis tüneteinek súlyossága és időtartama eltérő és alapú az affecen ted idegszövet (ek). A gyakori tünetek a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

  • Radicularis fájdalom: Az ideggyökér összenyomódása vagy irritációja olyan lábfájdalmat eredményez, amely általában a hát alsó részétől a fenékig és a lábáig terjed. oldala – általában isiásznak hívják.
  • ágyéki radiculopathia: ideggyökér összenyomódás vagy irritáció, amely bizsergést, gyengeséget és / vagy zsibbadást eredményez, amely az alsó hátsó részből a fenékbe és a lábba sugárzik az egyik oldalon. >
  • Neurogén claudication: A gerincvelő összenyomódása, amely mindkét lábat szimmetrikusan befolyásolja, hosszú ideig járva vagy állva. Neurológiai hiányosságok, például a koordináció elvesztése, járási egyensúlyhiány, zsibbadás és mindkét lábat érintő gyengeség is előfordulhat.

  A legtöbb embernél az ágyéki stenosis tünetei ingadoznak, néhány esetben súlyosabbak is tünetek és néhány kevesebb vagy egyáltalán nincs. A tünetek fokozatosan fejlődnek, és idővel krónikus fájdalomhoz és izomgyengeséghez vezethetnek.Az is lehetséges, hogy az ágyéki gerinc szűkület tünetmentes (tüneteket nem okoz). 5,6

  További információ az ágyéki gerinc szűkület tüneteiről

  Hogyan jelentkezik az ágyéki gerinc szűkület

  A gerinc ágyéki stenosis diagnózisainak többsége az okot a gerinc degeneratív elváltozásaként (spondylosis) azonosítja az öregedés következtében.7 Az állapotot traumák, anyagcsere-állapotok, fertőzések vagy korábbi gerincműtét is okozhatja.

  A gerinc szűkület születéskor is előfordulhat, amelyet veleszületett gerinc szűkületnek nevezünk.1

  Az ágyéki gerinc szűkületének lefolyása

  Gyakran előfordul, hogy egy adott esemény vagy sérülés nem okoz gerinc ágyéki szűkületet – az állapot idővel kialakul. Az ágyéki gerinc szűkületének kockázata az életkor előrehaladtával növekszik; az állapot gyakoribb a 60 évesnél idősebb embereknél.2 Ennek az állapotnak a tüneteinek megjelenése és progressziója jelentősen eltér. A korai tünetek közé tartozhat a görcsök vagy kellemetlen érzés a láb (ok) ban hosszú séta után, vagy a láb zsibbadásának vagy fájdalmának érzése hosszan tartó állás után. A későbbi szakaszokban a tünetek súlyosabb lábfájdalommá válhatnak, amely súlyosbodik járás közben.

  Az ágyéki gerinc szűkületének jellemzően nincs normális fejlődési folyamata, és idővel nem feltétlenül súlyosbodhat. Bár még nem vizsgálták véglegesen, néhány kicsi tanulmány kimutatta, hogy ennek az állapotnak a lefolyása változó, még az azonos típusú stenosisban szenvedők esetében is.

  Idővel a tünetek javulhatnak, súlyosbodhatnak, vagy időszakos lehet alkalmi fellángolásokkal és / vagy aktivitással kapcsolatos fájdalmakkal. 9

  Ha az ágyéki gerinc szűkület súlyos

  Bár ritka, előfordulhat, hogy az ágyéki gerinc szűkület súlyos szövődményekhez vezethet . Azonnali orvosi ellátás indokolt, ha az ágyéki szűkület összenyomja a gerincvelőt és / vagy a cauda equinát.

  Azok a jelek és tünetek, amelyek e szövetek összenyomódását jelzik, általában az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaznak:

  • Szinte tűrhetetlenül súlyos derékfájás
  • Súlyos éles , lövés és égő fájdalom a láb (ok) ban
  • Progresszív gyengeség az egyik vagy mindkét lábon
  • A belső comb zsibbadása (nyereg érzéstelenítés) és / vagy az anális régió körül
  • vizeletvisszatartás
  • a bél- és / vagy hólyagszabályozás elvesztése (vagy képtelen visszatartani vagy felszabadítani)

  Ezek a tünetek cauda equina szindrómára utalhatnak10 ( a cauda equina idegek összenyomódása) vagy conus medullaris szindróma11 (a gerincvelő terminális részének összenyomódása). Ezeknek a szindrómáknak azonnali orvosi beavatkozásra van szükségük a láb működésének megőrzése érdekében.

  hirdetés

  Az ágyéki gerinc szűkület enyhe vagy súlyos tüneteket okozhat, befolyásolva a mindennapi életet. Míg először a nem sebészeti kezeléseket próbálják ki, a beteg dönthet műtét mellett, ha a tünetek súlyosak és jelentős diszfunkciókat okoznak.

  Lásd az ágyéki gerinc szűkületének kezelését

  Mint sok gerincbetegségnél, az egészség az egészségügyi szakemberek számos nem sebészeti és műtéti kezeléssel kapcsolatban adhatnak tanácsot, és a beteg saját döntése, hogy hogyan kezelje állapotát. Szinte minden ágyéki szűkület-kezelési program alapelemei közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a fizikoterápia, a testmozgás és a súlykezelés. Az invazívabb kezelések, mint például az epidurális szteroid injekció vagy a műtét fontolóra vehetők, ha a tünetek súlyosbodnak, és zavarják a beteg mobilitását és mindennapi életét. A sebészeti kezelés jobb javulást mutat, ha a tünetek súlyosak. 65 A 65 évesnél idősebb betegeknél az ágyéki gerinc szűkület a leggyakoribb javallat a gerincműtétre.