Posterior reverzibilis encephalopathia szindróma (PRES)

reverzibilis subkortikális vazogén ödéma rendellenességére akut vagy szubakut neurológiai tünetek jelenlétében. Bár a pontos patofiziológia továbbra sem tisztázott, az endotheliális diszfunkció kulcsfontosságú, a hipertónia a leggyakoribb kiváltó tényező. Egyéb kiváltó okok a veseelégtelenség, a szepszis, az autoimmun rendellenességek, valamint az immunszuppresszív vagy citotoxikus gyógyszerek, például a ciklosporin és a takrolimusz alkalmazása. A tünetek néhány órán belül, több napon belül kialakulnak, és magukban foglalják az enkefalopátiát (az enyhe zavartságtól, a stuportól vagy ritkán a kómától kezdve) és a görcsrohamokat, akár generalizált tonikus-klónusos, akár fokális (status epilepticus nem gyakori). A fejfájás általában tompa, diffúz és fokozatosan jelentkezik. Látászavarok, nevezetesen kérgi vakság, homonim anópiák és elhanyagolás is előfordulhatnak. A PRES-ben található képalkotási eredmények között szerepel a kétoldali vazogén ödéma, amely az occipitalis és a parietalis lebenyben jelentkezik. A kisagy és az agytörzs érintettsége szintén gyakori, és súlyosabb esetekben az elülső kéreg is érintett lehet. Az occipitalis lebeny calcarine és paramedian területeit általában megkímélik a PRES-ben, és segíthetnek megkülönböztetni a hátsó agyi infarktust. A kezelés a kiváltó okra irányul, vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazásával vagy a jogsértő gyógyszerek megvonásával. A rohamok kezelése magában foglalja az epilepsziaellenes gyógyszerek rövid távú kezelését, amelyet fel lehet függeszteni, amikor a PRES akut fázisa megoldódik. A klinikai javulás jellemzően napokon-heteken belül jelentkezik, de a legsúlyosabb formákban a tünetek nem teljesen visszafordíthatók.1,2