Die GreenLight-Laser-Prostatektomie ist eine sichere, wirksame und effiziente Behandlung zur Linderung von Harnsymptomen bei Patienten mit benigner Prostatahyperplasie (BPH) und Vergrößerung der Prostatadrüse. Es ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein Laser mit einer Wellenlänge von 532 nm verwendet wird, um überschüssiges Prostatagewebe zu entfernen, das die Harnröhre durch Verdampfung blockiert. Dieser Laser hat eine grüne Farbe, daher wird diese Operation auch als GreenLight-Lasertherapie bezeichnet. Der Laser mit dieser spezifischen Wellenlänge wird gewählt, da er selektiv vom roten Prostatagewebe absorbiert und vom Wasser schlecht absorbiert wird. Das Verfahren ist auch als photoselektive Verdampfung der Prostata (PVP) bekannt.

Vorteile

Die GreenLight-Laserprostatektomie bietet gegenüber anderen Behandlungsverfahren für benigne Prostatahyperplasie mehrere Vorteile, darunter:

• Minimaler Blutverlust. Es verursacht praktisch keine Blutung, da der Laser eine 1-2 mm-Zone der Gerinnungsnekrose um den Verdampfungsbereich erzeugt. Der Laser kauterisiert auch die gebrochenen Blutgefäße während der Operation und kontrolliert Blutungen.
• Bietet sofortige symptomatische Linderung und signifikante Verbesserung des Urinflusses nach der Operation.
• Es ist ein sichereres Verfahren mit weniger Komplikationen. Die Wiederherstellung ist viel schneller. Bei einem ansonsten gesunden Patienten erfolgt dies ambulant und der Patient wird am selben Tag des Eingriffs entlassen. Möglicherweise müssen nur einige Patienten über Nacht im Krankenhaus bleiben.
• Langzeitsymptomatische Linderung, die etwa fünf Jahre anhält.
• Das Verfahren ist auch für Patienten unter Antikoagulationstherapie sicher und wirksam

Indikationen

Es ist üblich, dass sich die Prostata mit zunehmendem Alter des Mannes vergrößert. Wenn sich die Prostata vergrößert, verhindert die sie umgebende Gewebeschicht, dass sie sich ausdehnt, wodurch die Drüse die Harnröhre verengt. Dies führt zu einer Reihe von Problemen beim Wasserlassen und bei der Blase, wie z. B. Zögern im Urin, häufiges Wasserlassen, Harnwegsinfektion und Harnverhaltung. Dies wird als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bezeichnet. BPH tritt häufiger bei Männern über 60 Jahren auf.

Bei diesen Patienten ist eine GreenLight-Laserprostatektomie angezeigt, um das überschüssige Prostatagewebe zu entfernen, das die Harnröhre blockiert, um die Harnsymptome zu lindern.

Technik

Die GreenLight-Laser-Prostatektomie wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Der Laser wird durch eine flexible Faser geliefert, die durch ein Zystoskop, ein röhrenförmiges Instrument mit einem Licht und einer Kamera an einem seiner Enden geführt wird. Das Zystoskop wird zusammen mit der flexiblen Faser durch die Harnröhrenöffnung des Penis eingeführt. Die Echtzeitbilder vom Zystoskop werden auf dem Monitor im Operationssaal angezeigt. Der Chirurg steuert die Richtung und Abgabe der Laserenergie durch die flexible Faserröhre unter Anleitung der Echtzeitbildgebung. Laserenergie wird in kleinen Stößen abgegeben, die einige Sekunden dauern, um das Prostatagewebe zu verdampfen. Der kontinuierliche Fluss der Spülflüssigkeit wird aufrechterhalten, um das geschnittene Prostatagewebe zu entfernen, die Faserspitze kühl zu halten und eine klare Sicht auf den Operationsbereich aufrechtzuerhalten. Das Zystoskop mit der Faser wird langsam durch die Harnröhre manipuliert, wodurch das verstopfende Prostatagewebe entfernt wird, wodurch der Raum innerhalb der Harnröhre vergrößert wird und der normale Urinfluss wiederhergestellt wird. Am Ende des Eingriffs wird ein Katheter in die Blase eingeführt und normalerweise am nächsten Tag nach der Operation entfernt.

Die Patienten werden normalerweise am selben Tag des Eingriffs entlassen, können jedoch über Nacht aufbewahrt und am nächsten entlassen werden Tag.