À propos des tumeurs de la colonne vertébrale

Une tumeur de la colonne vertébrale est une masse anormale de tissu dans ou autour de la moelle épinière et de la colonne vertébrale colonne, dans laquelle les cellules se développent et se multiplient de manière incontrôlable. Les tumeurs de la colonne vertébrale sont classées par grade, origine et emplacement. Les tumeurs de la colonne vertébrale sont classées comme bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses). Les tumeurs de la colonne vertébrale primaires proviennent de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière et secondaires ou les tumeurs métastatiques de la colonne vertébrale sont le résultat d’un cancer qui s’est propagé d’un autre site du corps à la colonne vertébrale. Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent également être désignées par la zone de la colonne vertébrale dans laquelle elles apparaissent. Ces zones de base sont cervicales (région du cou), thoracique (milieu du dos), lombaire (bas du dos) et sacrum (os à l’extrémité de la colonne vertébrale). De plus, les tumeurs de la colonne vertébrale sont également classées selon leur emplacement dans la colonne vertébrale – antérieure (avant) et postérieure (arrière).

Tumeurs vertébrales par grade

Tumeurs vertébrales bénignes:

• Kyste osseux anévrismal (ABC): Ces kystes bénins de l’os sont remplis de liquide et semblent dilater l’os. Les ABC peuvent survenir dans n’importe quel os, mais lorsqu’ils apparaissent dans la colonne vertébrale, ils se produisent le plus souvent dans les zones postérieures. La plupart sont découverts lorsque les patients sont dans l’adolescence ou la vingtaine.
• Hémangiomes, agressifs: Variante des hémangiomes bénins, les hémangiomes agressifs peuvent augmenter en taille et s’étendre hors de l’os dans les tissus mous. Ceux-ci peuvent nécessiter un traitement dans certains cas.
• Hémangiomes bénins: les hémangiomes sont des tumeurs non cancéreuses (bénignes) constituées de vaisseaux sanguins anormaux. Ils sont courants et peuvent survenir n’importe où dans le corps. La plupart des hémangiomes osseux sont dans la colonne vertébrale et se retrouvent plus souvent avec l’âge. Les hémangiomes spinaux apparaissent généralement au milieu du dos (région thoracique) ou dans le bas du dos (région lombaire). La plupart sont trouvées accidentellement et ne nécessitent pas d’intervention.
• Tumeur à cellules géantes (GCT) de l’os: les tumeurs à cellules géantes sont des tumeurs bénignes mais localement agressives qui peuvent apparaître dans n’importe quel os. Lorsqu’elle est dans la colonne vertébrale, cette tumeur agressive se trouve le plus souvent dans le sacrum, un os à la base de la colonne vertébrale. Ces tumeurs nécessitent un traitement, y compris une chirurgie mini-invasive ou des thérapies médicales, selon l’état et les préférences du patient.
• Ostéome ostéoïde: une tumeur osseuse bénigne qui peut se développer dans n’importe quel os du corps. Les ostéomes ostéoïdes provoquent généralement des douleurs nocturnes qui sont soulagées par des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Bien que les ostéomes ostéoïdes puissent causer de la douleur et de l’inconfort, ils ne se propagent pas dans tout le corps. Ces tumeurs ont tendance à être petites – moins de 1,5 cm et elles ne se développent pas. C’est la cause la plus fréquente de scoliose douloureuse. Le traitement se concentre sur l’ablation ou la destruction de la tumeur d’une manière peu invasive.
• Ostéoblastome: une tumeur osseuse bénigne qui est structurellement liée à un ostéome ostéoïde. L’ostéoblastome diffère de l’ostéome ostéoïde par sa capacité à croître de plus de 2,0 centimètres de diamètre et il peut avoir un comportement plus agressif. Le traitement se concentre sur l’ablation ou la destruction de la tumeur d’une manière peu invasive.

Tumeurs malignes de la colonne vertébrale:

• Sarcome d’Ewing: le sarcome d’Ewing est une tumeur cancéreuse qui se développe dans les os ou dans les tissus mous autour des os des jambes, du bassin, des côtes, des bras ou de la colonne vertébrale. Le sarcome d’Ewing se présente chez les jeunes adultes et est souvent douloureux. Le traitement est centré sur la chimiothérapie suivie d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie, suivie d’une chimiothérapie supplémentaire.
• Tumeur de la gaine nerveuse périphérique maligne (MPNST): les tumeurs malignes de la gaine nerveuse périphérique (MPNST) sont des sarcomes qui proviennent des nerfs et des nerfs racines ou à partir de cellules associées à la gaine nerveuse, telles que les cellules de Schwann, les cellules périneurales ou les fibroblastes. Étant donné que les MPNST peuvent provenir de plusieurs types de cellules, l’apparence générale peut varier considérablement d’un cas à l’autre. Cette tumeur est plus fréquente chez les patients atteints d’une maladie appelée neurofibromatose de type I. Le traitement comprend souvent une radiothérapie préopératoire suivie d’une intervention chirurgicale pour retirer complètement la tumeur.
• Ostéosarcome: l’ostéosarcome est le sarcome osseux le plus courant . Il existe deux groupes d’âge courants dans lesquels les ostéosarcomes sont présents, l’un chez les enfants et les jeunes adultes et un deuxième pic chez les personnes âgées. Cela se présente souvent comme une lésion douloureuse et nécessite une évaluation approfondie. Ceci est souvent traité avec une chimiothérapie suivie d’une chirurgie pour enlever la tumeur entièrement, suivie d’une chimiothérapie supplémentaire.

Tumeurs de la colonne vertébrale par origine et emplacement

Tumeurs de la colonne vertébrale métastatique

Les tumeurs métastatiques sont également appelées tumeurs secondaires car elles proviennent d’un autre site comme le sein, le poumon ou le côlon. C’est le type de tumeur le plus courant dans la colonne vertébrale. Toute tumeur susceptible de métastaser peut atteindre la colonne vertébrale, mais les tumeurs solides les plus courantes sont les cellules du sein, du poumon, de la prostate et du rein (rein).Les cancers hématologiques (non solides) tels que le myélome multiple et le lymphome surviennent également souvent dans la colonne vertébrale. Les tumeurs métastatiques de la colonne vertébrale peuvent causer de graves douleurs, des fractures et des problèmes neurologiques tels que faiblesse ainsi que paralysie, perte de sensation et difficultés de la vessie intestinale.

Tumeurs rachidiennes primaires

Primaires les tumeurs de la colonne vertébrale sont beaucoup moins fréquentes, représentant moins de 10 pour cent de toutes les tumeurs de la colonne vertébrale. Les tumeurs spinales primaires se produisent à partir des structures osseuses ou des tissus mous de la colonne vertébrale, y compris le cartilage ou les cellules qui donnent naissance aux disques de la colonne vertébrale. Les tumeurs primaires de la colonne vertébrale comprennent le chordome, le chondrosarcome, l’ostéosarcome, la tumeur à cellules géantes ou l’hémangiome agressif.

Tumeurs de la moelle épinière

Les tumeurs de la moelle épinière sont des tumeurs qui proviennent de la moelle épinière et / ou du nerf structures. Ils se produisent dans l’espace intradural (dans le canal rachidien) et peuvent être à l’intérieur ou à l’extérieur de la moelle épinière. Les tumeurs de la moelle épinière métastasent rarement à l’extérieur du canal rachidien, mais peuvent se propager dans le canal rachidien. Les tumeurs de la moelle épinière sont les suivantes:

• Astrocytomes: Les astrocytomes sont des tumeurs qui proviennent des cellules gliales (cellules de soutien) de la moelle épinière. Ils se présentent sous forme d’astrocytomes de bas grade (croissance lente) ou de haut grade (plus agressifs et à croissance rapide). Une résection complète (ablation) est recommandée mais pas possible dans tous les cas, en particulier pour les tumeurs de haut grade. La chimiothérapie et les traitements de radiothérapie sont également disponibles pour les tumeurs difficiles à éliminer.
• Épendymome: Les épendymomes sont des tumeurs qui proviennent des cellules épendymales de la moelle épinière. Les IRM de contraste révèlent généralement une tumeur ressemblant à une saucisse. Une ablation chirurgicale complète est recommandée pour minimiser la récidive. Les épendymomes myxopapillaires sont un sous-type d’épendymomes qui surviennent au cône (ou à l’extrémité distale) de la moelle épinière.
• Schwannomes: Les schwannomes sont des tumeurs bénignes issues des cellules de Schwann des radicelles nerveuses. Ceux-ci sont le plus souvent bénins et se développent très lentement. Ils peuvent provoquer une compression des nerfs et de la moelle épinière. L’ablation chirurgicale est recommandée si elles sont symptomatiques. Ces tumeurs peuvent généralement être enlevées complètement et ont un taux de récidive très faible.
• Méningiomes: Les méningiomes sont des tumeurs de la couche protectrice autour de la moelle épinière appelée la dure-mère. Ce sont généralement des lésions bénignes à croissance lente mais qui peuvent devenir plus agressives. Ces tumeurs se développent à l’extérieur de la moelle épinière mais peuvent provoquer une compression importante de la moelle ou des structures nerveuses. Un retrait complet peut nécessiter le retrait de la dure-mère, ce qui nécessite ensuite une reconstruction par patch de la dure-mère pour éviter les fuites de liquide céphalo-rachidien (liquide entourant la moelle épinière). Une résection totale est recommandée mais pas toujours possible. Dans ces cas, une chimiothérapie et des traitements de radiothérapie peuvent également être recommandés.
• Neurofibromes: Les neurofibromes sont généralement des tumeurs bénignes à croissance lente provenant de radicelles nerveuses et de cellules nerveuses. Ils peuvent devenir malins dans de rares cas. Les neurofibromes ainsi que les méningiomes et les schwannomes peuvent tous être associés à des mutations génétiques telles qu’une maladie génétique appelée neurofibromatose.

Symptômes et diagnostic des tumeurs spinales

Symptômes pour tous les types des tumeurs de la colonne vertébrale sont similaires et comprennent:

• Une douleur qui ne diminue pas avec le repos, une douleur qui peut être pire la nuit que pendant le jour, ou une douleur profonde et non provoquée.
• Faiblesse musculaire (myopathie) ou engourdissement des bras ou des jambes.
• Engourdissement, picotements ou perte générale de sensation.
• Difficulté à uriner (incontinence).
• Changement des habitudes intestinales (rétention).

Le diagnostic de toutes les tumeurs de la colonne vertébrale dépend des études d’imagerie, y compris l’IRM, la tomodensitométrie et les rayons X, ainsi que les antécédents médicaux du patient.