Discussion
La plage de FA dans les catégories d’âge gestationnel est 8,05–19 cm, ce qui est similaire aux résultats de certaines études antérieures (6–12,17,18). Cette étude et certaines des études précédentes (6–12,17,18,) ont montré que l’AFI diminue progressivement à mesure que l’âge gestationnel avance au troisième trimestre à 42 semaines et que la plage de l’AFI au troisième trimestre (28–42 semaines) mesurent entre 8 et 25 cm. Selon Shripad et al. (11), cette plage correspond aux valeurs acceptables dans le monde entier. La fourchette des valeurs d’AFI obtenues dans cette étude pour les différents groupes d’âge gestationnel au troisième trimestre n’était cependant pas identique à celle des études précédentes (6–12,17,18) (Fig. 1).
Comparaison de l’étude en cours avec des études précédentes effectuées dans d’autres endroits.
La variabilité pourrait être due à la situation géographique , la race et les facteurs socio-économiques. Les études de Charma et Bobson (7) menées dans le nord du Nigeria et Agwu et al. (6) menées dans le sud-est du Nigéria étaient en accord avec cette étude. Ils ont rapporté que la FA diminue à mesure que l’âge gestationnel augmente. Alao et coll. (19), dans la partie ouest du Nigéria, ont rapporté un schéma différent car ils ont noté que l’AFI augmente à mesure que l’âge gestationnel avance jusqu’à terme (42 semaines). L’étude menée par Igbinidu et al. (20) dans un environnement similaire (sud-ouest du Nigeria) ont trouvé un schéma, qui est en partie similaire à la présente étude et également à celui d’Alao et al. (19). Igbinidu et coll. (20) ont rapporté que l’AFI diminue d’un âge gestationnel de 28 semaines à 36 semaines, puis augmente jusqu’à terme (≥ 40 semaines). Igbinidu et coll. (20) ont indiqué que cela pourrait être dû à l’hétérogénéité relative de la population nigériane. Si le minimum (5e percentile) et le maximum (95e percentile) de l’AFI étaient considérés comme la plage normale, il a été noté que les valeurs correspondantes étaient également différentes selon l’âge gestationnel; plus l’âge gestationnel est avancé, plus les valeurs sont faibles. Tableau 1. Ceci est en accord avec la plupart des études précédentes (7–12).
Les reins fœtaux sont la principale source de production de FA au cours de la troisième trimestre et cela se fait au moyen de la production d’urine fœtale tandis que la déglutition fœtale représente environ la moitié de la quantité totale de liquide éliminée au cours du troisième trimestre (11). Il y a probablement une plus grande augmentation du taux et de la quantité de liquide avalé par rapport à la miction au troisième trimestre; cela peut expliquer la diminution du volume de la FA à mesure que l’âge gestationnel avance au troisième trimestre. Mais en raison des variations constatées, cette présente étude est en concordance avec les études précédentes (5,7,8,10–12), qui ont montré que les normes AFI doivent être définies pour des populations spécifiques afin d’éliminer les variations résultant de la localisation géographique , la race et les groupes socio-économiques.
Des corrélations significatives ont été trouvées entre les IFA et l’EFWT dans tous les groupes d’âge gestationnel des fœtus de sexe féminin. 21,22), qui a rapporté que l’AFI était en corrélation positive avec l’EFWT chez les fœtus féminins au troisième trimestre. Aucune corrélation significative n’a été trouvée entre les AFI et l’EFWT chez les fœtus mâles de tous les groupes d’âge gestationnel (tableau 2). Parveen et coll. (14) et Sriram et al. (15), cependant, ont remarqué une corrélation positive significative entre l’AFI et l’EFWT chez les fœtus mâles dans le groupe d’âge gestationnel supérieur à 38 semaines. Il a été suggéré que les différences d’environnement hormonal entre les fœtus féminins et masculins pourraient être à l’origine de la corrélation entre la FA et l’EFWT chez les fœtus féminins (14,23). Carber et coll. (23) ont constaté que les rats femelles traités aux œstrogènes avaient une consommation d’eau plus élevée et une plus grande quantité d’urine diluée par rapport aux témoins. Cela peut être dû à des anomalies de la synthèse et de la libération de l’hormone antidiurétique. On s’attend à ce que les fœtus femelles plus gros aient des taux d’œstrogènes plus élevés en raison de la production d’œstrogènes dans leur tissu adipeux, ce qui pourrait affecter la synthèse, la libération ou l’action des hormones anti-diurétiques (15). La découverte d’Ademola et al. (24) et Nitin et al. (25) ne sont pas d’accord avec cette étude. Ademola et coll. (24) ont trouvé un coefficient de corrélation global entre l’AFI et l’EFWT de 0,241 (P > 0,05). Il n’a ni catégorisé les données en hommes et femmes, ni groupé les données en groupes d’âge gestationnel. C’est peut-être la raison pour laquelle la différence existe avec l’étude d’Ademola et al. Nittin et coll. (25) ont trouvé le même coefficient de corrélation dans toutes les subdivisions d’âge gestationnel (P > 0,05; r = 0,413) et n’ont pas regroupé les données en hommes et femmes. Cela peut être la cause de la différence dans l’étude par rapport à la présente étude.
La taille du fœtus doit donc être prise en compte dans l’évaluation de l’AFI chez les fœtus féminins de tous les groupes d’âge gestationnel au troisième trimestre. Chez les fœtus mâles, cependant, il n’est peut-être pas nécessaire de prendre en compte l’EFWT dans l’évaluation de l’AFI. Des équations de régression pour la prédiction de l’AFI utilisant le poids estimé du fœtus ont donc été dérivées pour les fœtus femelles.
En conclusion, la plage normale des valeurs d’AFI pour le troisième trimestre a été établie et pourrait être utilisée pour évaluer AFI dans la population étudiée. L’EFWT doit être pris en compte lors de l’interprétation de l’AFI pour les fœtus féminins, mais cela ne doit pas être appliqué pour les fœtus mâles. La réalisation de cette étude dans une population plus large par catégories de fœtus aiderait à valider la corrélation de l’AFI avec l’EFWT chez les fœtus féminins pour une application clinique.
