Une perforation septale nasale fait référence à un défaut de la cloison nasale entraînant une communication entre les deux cavités nasales. Il peut affecter le septum osseux ou cartilagineux. Le plus souvent, il affecte la zone cartilagineuse septale antérieure bien qu’avec la syphilis, il affecte de manière caractéristique le septum osseux.

Épidémiologie

La prévalence est variable mais de nombreuses publications rapportant environ 1% de la population 7.

Présentation clinique

Les symptômes comprennent un écoulement nasal, une congestion nasale (la perte de flux d’air laminaire associée à une perforation septale provoque des symptômes de congestion nasale), un sifflement nasal (entendu chez les personnes présentant de petites perforations septales antérieures), une épistaxis et une croûte nasale.

Le diagnostic de perforation septale est souvent établi sur la base des résultats d’un examen physique de routine, l’examen physique, dans certaines circonstances, peut aider à établir la cause de la perforation septale et influence souvent le choix du traitement.

Pathologie

Étiologie

Malheureusement, la majorité des perforations septales nasales sont iatrogènes origine et se produisent généralement comme une complication de la chirurgie septale, en particulier lorsque la technique de résection sous-muqueuse de Killian est utilisée. Bien que la procédure de septoplastie ne confère pas d’immunité complète contre cette complication, les perforations sont rares suite à cette opération.

Les causes de perforation septale peuvent être résumées dans les catégories suivantes:

• traumatisme
  • chirurgical
  • cautérisation répétée
  • traumatisme numérique (cueillette du nez)
• maladie maligne
  • tumeurs malignes
    • lymphome non hodgkinien 5
  • granulome malin
• états inflammatoires chroniques
  • granulomatose avec polyangéite 5
  • syphilis
  • tuberculose
  • sarcoïdose
• poisons
  • usage industriel
  • chronique (> 3 mois) cocaïne 4
  • corticostéroïdes topiques
  • décongestionnants topiques
• idiopathiques

Alternativement, un mnémonique pas très utile peut être utilisé.

Traitement et pronostic

Les informations sur la taille et la position de la perforation sont importantes lors de la planification du traitement. Les petites perforations sont souvent réparées avec des approches et des techniques différentes de celles de plus grandes perforations. Les petites perforations antérieures sont plus susceptibles de provoquer des sifflements. Les perforations antérieures plus grandes sont plus susceptibles de former une croûte et de créer des symptômes congestifs nasaux. Les perforations postérieures sont moins susceptibles de provoquer des symptômes; par conséquent, les patients présentant ces perforations peuvent uniquement avoir besoin d’une recherche ciblée d’une étiologie et d’un traitement observationnel conservateur.

Médical

En général, le traitement médical vise à minimiser les symptômes associés aux perforations septales nasales , comme l’épistaxis, la formation de croûtes et la congestion nasale, et le traitement des conditions médicales causales, y compris le lupus et la sarcoïdose.

Obturateurs

Des boutons silastiques nasaux sont disponibles pour insertion. Certains patients tolèrent les boutons pendant de nombreuses années; cependant, de nombreux patients ne le font pas. Certaines entreprises proposent des boutons en silicone qui peuvent être adaptés sur mesure au patient.

Chirurgie

Vise à fermer la perforation avec différents types de lambeaux et de greffons.

Voir également

• manifestation radiologique de l’usage de drogues récréatives