Regard sur la science et l’expérience clinique
Les acides gras oméga-3 semblent être une panacée pour à peu près tout ce qui afflige les patients de nos jours. Ils « ont été salués pour favoriser une meilleure santé cardiaque, réduire l’inflammation, fournir des cheveux et une peau plus brillants, et même favoriser une meilleure humeur. La question est de savoir à quel point les oméga-3 sont bénéfiques pour les patients souffrant de sécheresse oculaire? » comprendre ce que c’est et ce que cela fait pour la sécheresse oculaire », a déclaré Robert Latkany, MD, fondateur et directeur, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York.
À l’heure actuelle, les ophtalmologistes utilisent la recherche naissante qui est disponible ainsi que leur expérience clinique pour décider s’ils recommandent ou non une supplémentation en oméga-3 aux patients souffrant de sécheresse oculaire.
La recherche
Certaines recherches récentes ont tenté de cerner les effets spécifiques de la supplémentation en oméga-3 sur la sécheresse oculaire. Dans une étude pilote à double masque publiée en mars 2011 à Cornea, les chercheurs ont administré aux patients différentes doses d’huile de poisson et d’huile de lin (TheraTears Nutrition, Advanced Vision Research, Woburn, Massachusetts) pendant 3 mois. Les enquêteurs ont mesuré les symptômes subjectifs des patients et testé le temps de rupture des déchirures et la coloration cornéenne, ainsi que d’autres tests.
Sur les 36 patients inclus, 70% des patients sous traitement sont devenus asymptomatiques. Dans le groupe placebo, 37% des patients symptomatiques sont devenus asymptomatiques. Les tests de Schirmer et la fluorophotométrie semblent indiquer que l’utilisation d’oméga-3 a augmenté la sécrétion lacrymale, selon les chercheurs. Bien que ces résultats soient prometteurs, ils commencent seulement à révéler comment les oméga-3 pourraient aider les yeux secs et quels patients en bénéficieraient le plus, a déclaré le Dr Latkany.
Une étude présentée à l’Association 2012 pour la recherche en vision et Ophtalmologie (ARVO) à Ft. Lauderdale, Floride, et sponsorisé par ScienceBased Health (Houston), s’est concentré sur la thérapie aux oméga-3 et à l’acide gamma-linolénique (GLA) (HydroEye) prise pendant 6 mois par 38 femmes ménopausées atteintes de kératoconjonctivite sèche. L’essai multicentrique prospectif, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, a révélé que les symptômes auto-déclarés par les patients par l’OSDI (indice de maladie de la surface oculaire) ainsi que les biomarqueurs de l’inflammation CD11c et HLA-DR de la cytologie d’impression conjucnctivale se sont statistiquement significativement améliorés après la durée de l’étude, a déclaré le chercheur principal John D. Sheppard, MD, professeur d’ophtalmologie, de microbiologie et d’immunologie, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginie. L’étude n’a pas semblé détecter de différences dans la coloration cornéenne ou le temps de rupture des déchirures, mais la cornée topographique la régularité de surface s’est stabilisée de manière significative avec la supplémentation de l’étude par rapport au placebo. Lors du congrès ASCRS • ASOA & 2012, Frank A. Bucci Jr., MD, fondateur, Bucci Laser Vision, Wilkes-Barre, Pennsylvanie, a présenté les résultats d’une étude sponsorisée par les nutriceutiques recommandés par les médecins (PRN, Plymouth Meeting, Pennsylvanie), ce qui rend PRN Dry Eye Omega Benefits. L’étude multicentrique, à l’aveugle et randomisée a randomisé 60 patients pour recevoir le produit PRN, un produit oméga-3 Nature Made (Pharmavite, Northridge, Californie), ou TheraTears Nutrition. Les enquêteurs ont mesuré la saturation de la membrane des globules rouges des produits oméga-3 au départ, suivi de 1 et 3 mois. Les enquêteurs ont constaté que la saturation des globules rouges était significativement plus élevée pour le produit PRN que pour les deux autres produits.
Savoir dans quelle mesure un produit oméga-3 peut être absorbé par l’organisme est crucial pour s’assurer qu’il fournira la clé bienfaits pour la santé des yeux et ailleurs, a déclaré le Dr Bucci.
Bien qu’il y ait eu d’autres études liées à la sécheresse oculaire et à la supplémentation en oméga-3, il n’y a pas encore d’essais clinique à grande échelle qui montre comment Les acides gras oméga-3 agissent pour traiter la sécheresse oculaire et le type de dosage approprié. Penny A. Asbell, MD, professeur d’ophtalmologie, directrice, Cornea and Refractive Services, Department of Ophthalmology, Mount Sinai School of Medicine, New York, espère trouver ces réponses via un essai clinique qui doit être lancé avec le National Eye Institute . «Avec les oméga-3 et la sécheresse oculaire, nous avons de petits essais mais peu d’essais contrôlés, randomisés et à double masque», a-t-elle déclaré. L’essai sur lequel elle travaille ira au-delà des allégations sur les bienfaits des oméga-3 pour la santé générale pour montrer comment la supplémentation peut bénéficier de la sécheresse oculaire. « Il nous appartient de découvrir comment cela fonctionne », a-t-elle déclaré. L’essai devrait également révéler plus d’informations sur l’épidémiologie de la sécheresse oculaire, a ajouté le Dr Asbell.
Expérience clinique
Malgré ce que la recherche peut trouver, ce qui est essentiel, c’est comment les patients réagissent à l’oméga -3 utilisation. «Tout cela n’a aucun sens si les patients ne se sentent pas mieux», a déclaré le Dr Latkany. Certains types de patients souffrant de sécheresse oculaire semblent bénéficier plus que d’autres d’une supplémentation en oméga-3. »Je recommande l’huile de poisson principalement pour la sécheresse oculaire par évaporation », a déclaré Esen K. Akpek, M.D., professeur agrégé d’ophtalmologie et directeur de la clinique des maladies de surface oculaire et de la sécheresse oculaire, Wilmer Eye Institute, Université Johns Hopkins, Baltimore. « J’ai l’impression clinique que cela pourrait fonctionner. »
Au cabinet du Dr Latkany, spécialisé dans la sécheresse oculaire, il recommande systématiquement l’utilisation d’oméga-3. Parmi ceux qui en prennent, il estime que 70% deviennent asymptomatiques. Cependant, cela se produit avec l’utilisation d’autres traitements, tels que Restasis (émulsion ophtalmique de cyclosporine, Allergan, Irvine, Californie), des bouchons ponctuels ou des changements environnementaux. « Très peu de patients remarquent une grande différence avec l’oméga -3 utilisation seule. Ce serait dans le pourcentage à un chiffre », a-t-il dit.
Le Dr Latkany recommande que les oméga-3 soient les plus utilisés aux patients atteints du syndrome de Sjögren, qui ont généralement les yeux, les cheveux, la bouche et la peau secs. Il constate souvent que ses patients ont déjà entendu parler des bienfaits des oméga-3, peut-être pas spécifiquement pour la sécheresse oculaire, mais pour la santé générale.
En raison des bienfaits généraux pour la santé, le Dr Sheppard recommande les acides gras oméga-3 pour pratiquement tous les patients. « Le régime américain est notoirement déficient en aliments de grande valeur. Plutôt que de devenir diététiste, je le recommande simplement à tout le monde. Il ne peut » pas faire de mal, à l’exception des allergies aux fruits de mer et des carences en coagulation « , a-t-il déclaré. Les patients peuvent utiliser les oméga-3 à la fois pour aider à traiter la sécheresse oculaire et pour aider à prévenir d’autres affections oculaires telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge, une condition où il existe des recherches encore plus solides concernant l’utilisation des oméga-3 et la prévention des maladies, a-t-il déclaré. recommande 1 000 mg d’oméga-3 deux fois par jour en plus des suppléments de GLA, mais il encouragera les patients à en prendre davantage s’ils le souhaitent et en sont capables. dit.
Cependant, le Dr Sheppard a également noté que les patients souffrant de sécheresse oculaire par évaporation semblent apporter les avantages les plus constants. L’étude qu’il a présentée à l’ARVO s’est intentionnellement concentrée sur les femmes ménopausées car ils représentent une sous-population assez homogène qui pourrait bénéficier de manière significative d’une supplémentation, a-t-il dit.
Quel produit fonctionne le mieux?
Les praticiens semblent avoir des préférences personnelles concernant des produits spécifiques d’oméga-3. « Aucune étude ne montre encore qu’un produit fonctionne mieux que l’autre », a déclaré le Dr Latkany. « Toute entreprise bien connue qui purifie son produit, vous » serez assez en sécurité avec lui. «
Cependant, le Dr Sheppard oriente les patients vers une supplémentation de qualité pharmaceutique et sans mercure. » Avec une version moins chère , il « ya plus de risque pour les contaminants. Nous » recommandons ceci à une dose élevée, donc il « est essentiel d’être sûr », at-il dit. Le Dr Bucci préfère un produit oméga-3 de meilleure qualité qui absorbe plus rapidement dans le corps, provient de sources de poisson par rapport aux graines de lin et ne contient pas d’alcool.
Il y a eu récemment des discussions dans la presse populaire sur le krill l’huile comme source d’oméga-3 qui peut être mieux absorbée par l’organisme, a déclaré le Dr Latkany. Il a vu certains de ses patients utiliser avec succès l’huile de krill.
Dans les rares cas où un patient n’aime pas l’huile de poisson, y est allergique ou a un autre médecin préoccupé par son utilisation parce que le patient prend un anticoagulant thérapie, le Dr Sheppard recommande l’utilisation d’huile de lin, que le patient peut obtenir sous forme de capsule de gel ou même saupoudrer sous forme de poudre sur les aliments.
