Réponse
La bonne réponse est l’intertrigo (choix «a»), une affection inflammatoire observée uniquement là où la peau touche la peau – les zones dites intertrigineuses telles que les aisselles, l’aine et, dans le cas des bébés, le roulement de leur cou. Continuez à lire pour en savoir plus.

L’intertrigo est souvent confondu avec une «infection à levures» (choix «b»). Alors que la levure peut coloniser et aggraver l’intertrigo, ce n’est pas la cause principale du problème.

L’intertrigo est souvent difficile à traiter, ce qui conduit de nombreux patients et prestataires à appliquer plusieurs médicaments topiques différents. Il n’est donc pas rare de voir l’aggravation de l’intertrigo par voie de dermatite irritante ou de contact (choix «c») d’un ou plusieurs de ces produits. Mais encore une fois, ce n’est pas la nature fondamentale du problème.

L’impétigo (choix «d») est une infection superficielle causée par un staphylocoque et / ou une infection streptococcique secondaire de la peau perturbée par une acné excoriée ou un eczéma. Habituellement un processus localisé, il présente généralement une surface de couleur miel sur une base érodée et semble complètement différent de l’éruption cutanée de notre patient.

Discussion
La chaleur, la friction et l’humidité conspirent toutes à entraîner une macération (perturbation de la fonction barrière); lorsqu’elle est de nature chronique, elle se manifeste par une éruption cutanée inflammatoire dans les zones intertrigineuses. L’exemple classique est observé dans la zone inframammaire chez les femmes obèses, avec une aggravation de l’état par temps plus chaud. Mais il peut survenir chez n’importe quel patient à tout âge, dans les bonnes conditions. Le bébé qui bave dans les jolis plis potelés de son cou en est un bon exemple, à plus d’un titre.

Pour les parents, l’apparition de cette éruption cutanée est alarmante pour c’est le moins qu’on puisse dire. Tout le monde donne son avis, des grands-parents aux pharmaciens ists. Non seulement les crèmes multiples échouent, mais elles semblent souvent aggraver les choses. Les prestataires de soins primaires sont consternés de constater que les crèmes anti-levures ne fonctionnent pas, ce qui les conduit souvent à essayer une préparation anti-levure différente – avec le même résultat.

L’explication est simple: c’est de l’intertrigo, pas une infection . Candida, étant un contaminant omniprésent de la peau, est également un organisme opportuniste qui peut jouer un rôle dans l’intertrigo, mais ce dernier concerne généralement plus l’inflammation que l’infection. Même les médicaments anti-levures oraux tels que le fluconazole ne sont d’aucune utilité. Dans le cas inhabituel où Candida est un acteur majeur, plusieurs érosions papulaires érythémateuses discrètes sont considérées comme des soi-disant «satellites» à la périphérie du processus. Le diabète et / ou l’immunosuppression sont souvent impliqués dans ces cas.

Traitement
Dans ce cas, le traitement réussi impliquait l’application deux fois par jour d’un mélange demi-et demi de crème d’hydrocortisone 2,5% et de crème d’oxiconazole. Il était également recommandé d’utiliser des compresses de deux minutes une fois par jour de solution de Burow ( poudre d’acétate d’aluminium, OTC, mélangé avec de l’eau selon les instructions de l’emballage), qui sèche la zone.

Les récidives peuvent être évitées avec l’application d’un produit combiné contenant de la crème de miconazole et de la poudre à base de talc à tout signe de une poussée; dans le cas des nourrissons et des enfants, il faut veiller à éviter l’inhalation de la poudre (le miconazole, bien qu’inefficace comme traitement de l’intertrigo, est bénéfique pour la prévention.) Les poudres à base d’amidon sont potentiellement des contre-produits ve, puisque Candida se nourrit activement d’amidon.

Lorsque l’intertrigo se produit dans l’emplacement inframammaire plus classique, un stéroïde plus fort (comme la crème de triamcinolone 0,1%) est mélangé à l’oxiconazole. Des stratégies supplémentaires pour faire face à la transpiration incluent l’application d’un anti-transpirant sur la zone et / ou la découpe d’un vieux t-shirt en coton en bandes qui sont ensuite placées entre les seins et la paroi thoracique pour réduire les frottements et assurer l’absorption.