– Voir:
– Syndrome du nerf interosseux postérieur:
– Paralysie du nerf radial associée à la tige humérale Frx:
– Bloc du nerf radial
– Tendon Transferts pour paralysie du nerf radial:
– Anatomie:
– trois divisions postérieures du plexus brachial forment la moelle postérieure: (C5, C6, C7, C8, T1)
– nerf radial (C5, C6, C7, C8 et T1) est la plus grande de & branche la plus fréquemment lésée à la fois du cordon postérieur (ainsi que du plexus brachial);
– in aisselle, il dégage:
– nerf cutané postérieur du bras;
– branche à longue & têtes médiales du triceps;
– entre aisselle & rainure en spirale de l’humérus:
– elle distribue une branche à la tête latérale du triceps;
– le nerf peut voyager ou non dans la rainure en spirale et est souvent séparé par l’humérus par
1 à 5 cm de muscle;
– parcours du nerf à travers le septum intermusculaire;
– le nerf se déplace de la tête profonde vers la tête latérale du triceps, perçant le septum intermusculaire;
– après avoir percé le septum intermusculaire latéral, le nerf vient se situer entre le brachial
et le brachioradialis, et passe devant le coude:
– le nerf radial émane de la rainure spirale à environ 10 cm en amont du
épicondyle latéral;
– branche vers brachioradialis & ECRL;
– nerf reste antérieur par rapport à l’humérus, et passe le long de la colonne latérale de l’humérus distal;
– chacune des branches motrices, provenant du nerf radial & passant à la tête latérale du triceps, est étroitement accompagnée d’une branche
artère et veine brachi profonde;
– comme noté par Gerwin et al (1996), le nerf traverse la face postérieure de l’humérus à 20-21 cm proximal de l’épicondyle médial et 14-15 cm proximal de la lat épicondyle éral;
– référence:
– Expositions opératoires alternatives de la face postérieure de la diaphyse humérale en référence au nerf radial.
– Un tiers, deux tiers: relation du nerf radial au septum intermusculaire latéral dans le bras.
– Localisation du nerf radial à la face postérieure de l’humérus: étude anatomique de 100 spécimens
– position à l’articulation:
– nerf radial se trouve sur le capsule du coude à la partie médiane du capitelle
– la libération capsulaire arthroscopique peut blesser le nerf à cet endroit;
– références:
– Repères anatomiques pour le tunnel radial
– Le tracé de la médiane et du radial nerf à travers le coude: une étude anatomique
– nerf interosseux postérieur:
– il se divise devant la tête radiale, passe entre les têtes superficielles et profondes du supinateur, avec branche profonde (PIN)
passant en arrière à travers supinateur (arcade de Froshe) pour fournir 9 muscles sur l’aspect extenseur de l’avant-bras;
– en raison des nombreuses branches int o dont le nerf radial profond se rompt au bord inférieur du supinateur, la réparation chirurgicale du nerf ici est difficile;
– partie restante PIN, descend parallèlement à l’artère interosseuse postérieure pour alimenter tout l’extenseur plus profond muscles
& se termine comme une brindille à l’articulation du poignet;
– partie superficielle innerve l’ECU, l’EDC et l’extenseur digiti minimi;
– branche profonde: innerve l’APL, EPB, EPL et extensor indicis proprius;
– dans ce cours, il passe superficiel à long abducteur & EPB du pouce, mais sa branche terminale à l’articulation du poignet passe
profondément à EPL & EIP;
– branche sensorielle:
– branche superficielle du nerf radial passe dans l’avant-bras profondément au muscle brachioradialis;
– à environ 8 cm de l’extrémité de la styloïde radiale, le nerf émerge du dessous du tendon du BR entre le tendon du BR & tendon de l’ECRL;
– branche sensorielle passe vers le bas émergeant dorsalement du dessous du BR dix enfilez environ 5 cm en amont de la styloïde radiale;
– il se trouve juste en profondeur jusqu’aux veines superficielles;
– en distal, il procure une sensation au dos du pouce, à l’exclusion de la région sous-unguéale qui est fournie par les branches de la médiane;
– la branche superficielle innerve l’aspect dorsal du premier espace web & main aussi loin que le milieu de l’annulaire & aussi loin distalement
que articulation interphalangienne proximale.
– références:
Le nerf sensoriel radial. Une étude anatomique.
La branche superficielle du nerf radial: une étude anatomique aux implications chirurgicales.
Transfert des branches sensorielles du nerf radial en chirurgie de la main.
– Examen physique:
– les signes d’une lésion du nerf radial comprennent:
– l’impossibilité d’étendre le pouce, les phalanges proximales, le poignet ou le coude;
– la main est pronée et le pouce en adduction.
– les branches terminales du nerf radial superficiel sont palpables dans la tabatière anatomique où elles croisent EPL;
– la paralysie du PIN entraînera une perte totale d’extension des doigts & , bien que rare, doit être entretenu en diff
dx de rupture du tendon extenseur (avec le pt RA):
– examen de la lésion du plexus brachial:
– brachioradialis (C5-6)
– supinateur (C5-C6)
– ECRB (C6-C7)
– triceps (C6-8) – Syndrome de compression du tunnel radial:
– la compression du nerf radial au niveau du coude peut impliquer le PIN ou le branche superficielle;
– le syndrome du tunnel radial fait référence au syndrome de la douleur de l’avant-bras sans faiblesse musculaire;
– il est souvent diagnostiqué à tort comme un tennis elbow résistant ou un syndrome PIN;
– contrairement au tennis elbow, il y a une sensibilité d’environ 4 cm distal de l’épicondyle huméral latéral;
– sites de compression:
– bandes fibreuses antérieures à la tête radiale à l’entrée du tunnel radial;
– récurrents radiaux récurrents;
– tendineux origine de l’ECRB
– bord proximal tendineux du supinateur (arcade de Frohse)
– c’est l’emplacement le plus courant de compression nerveuse dans le syndrome du tunnel radial;
– bord distal du supinateur à la sortie;
– examen:
– rechercher une sensibilité au-dessus du tunnel radial;
– une douleur peut être ressentie lorsque le doigt long est étendu contre la résistance;
– supination active à partir d’une position pronée (serrage du supinateur) le long du poignet flexion (qui resserre l’ECRB)
peut reproduire les symptômes du patient;
– envisager également l’injection différentielle du nerf radial profond;
– traitement:
– comme noté par Jebson et Engber (1997 ), environ 2/3 des patients atteints du syndrome du tunnel radial ont eu des résultats bons à excellents,
cependant, le soulagement complet de la douleur et le retour à des activités normales ne sont pas toujours prévisibles;
– le traitement comprend la division du bord fibreux du muscle supinateur (raison la plus courante de conflit), et division
du bord médial de l’ECRB;
– référence:
– Radial syndrome du tunnel: résultats à long terme de la décompression chirurgicale.
– Piégeage du nerf radial au coude: anatomie chirurgicale.
– Syndrome du tunnel radial causé par le kyste ganglionnaire: Traitement par décompression arthroscopique du kyste
Paralysie du nerf radial élevé suite activité musculaire intense. Un rapport de cas.
Paralysie du nerf radial et tumeur.
Traitement de la neuropathie radiale associée à des fractures de l’humérus.
Les résultats de la réparation microchirurgicale secondaire du nerf radial chez 33 patients .
Paralysie immédiate du nerf radial compliquant la fracture de la diaphyse de l’humérus: quand l’exploration précoce est-elle justifiée?
L’anatomie chirurgicale du nerf radial autour de l’humérus.
Paralysie du nerf radial causée par des fractures ouvertes de la diaphyse humérale.
Le nerf radial dans le brachium: étude anatomique chez les cadavres humains
