Le cancer qui commence dans une partie du corps et se propage aux poumons est appelé métastases pulmonaires. On l’appelle parfois cancer du poumon secondaire ou tumeurs métastatiques du poumon. Le cancer qui prend naissance dans le poumon est différent et est appelé cancer du poumon primaire.

Le cancer métastatique est également appelé:

• tumeur métastatique, tumeur ou maladie
• métastases (une tumeur cancéreuse)
• métastases (plus d’une tumeur cancéreuse)
• cancer avancé

Certains types de cancer sont plus susceptibles de se propager aux poumons que d’autres. Les cancers les plus courants qui se propagent aux poumons sont:

• du sein
• colorectal
• rein
• de la tête et du cou (comme comme larynx)
• testiculaire
• os (comme l’ostéosarcome)
• sarcome des tissus mous
• mélanome
• thyroïde

Le cancer peut se propager n’importe où dans les poumons. Parfois, il n’y a qu’une seule métastase dans un poumon. Parfois, il existe de nombreuses métastases dans un ou les deux poumons. La plupart des métastases pulmonaires se développent près des bords des poumons et dans les lobes inférieurs. Le cancer peut également se propager à des zones extérieures au poumon, telles que la plèvre et le médiastin.

Symptômes

Les métastases pulmonaires peuvent ne provoquer aucun symptôme au début. Les symptômes varient en fonction du nombre de tumeurs et de leur emplacement dans les poumons. D’autres problèmes de santé peuvent provoquer les mêmes symptômes que les métastases pulmonaires.

Consultez votre médecin si vous présentez les symptômes suivants:

• une toux qui ne disparaît pas
• un essoufflement
• infections thoraciques fréquentes
• crachats de sang
• douleur ou inconfort dans la poitrine
• perte de poids

Diagnostic

Le diagnostic est le processus de recherche de la cause d’un problème de santé. Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer les métastases pulmonaires. Un grand nombre des mêmes tests peuvent également aider votre équipe de soins à planifier le traitement et à surveiller les changements du cancer.

Antécédents médicaux et examen physique

Vos antécédents médicaux sont un enregistrement de vos symptômes, risques et tous les événements et problèmes médicaux que vous avez eu dans le passé. Votre médecin vous posera des questions sur les antécédents personnels de symptômes suggérant des métastases pulmonaires.

Un examen physique permet à votre médecin de rechercher tout signe de métastases pulmonaires. Votre médecin peut écouter vos poumons.

En savoir plus sur un examen physique.

Des analyses de sang

Les analyses de sang sont généralement effectuées pour vérifier votre état de santé général et découvrez comment fonctionnent certains organes. Ces tests peuvent déterminer si le cancer s’est propagé à des organes autres que les poumons.

Une formule sanguine complète (CBC) est effectuée pour vérifier votre état de santé général et le fonctionnement de la moelle osseuse.

Un panneau d’électrolyte mesure le sodium, le potassium, le chlorure, le magnésium, le phosphate et le bicarbonate. Cela aide à détecter des problèmes avec les reins.

Les tests de la fonction hépatique sont effectués pour rechercher tout problème avec le foie.

La saturation en oxygène, qui est la quantité d’oxygène dans votre sang, peut être mesurés pour vérifier si vos poumons apportent suffisamment d’oxygène dans votre corps.

Les tests de marqueurs tumoraux mesurent la quantité d’une protéine spécifique dans le corps. Ils peuvent être effectués si vous avez déjà eu un cancer. Une augmentation des taux de marqueurs tumoraux dans le sang peut signifier que le cancer primaire est revenu et s’est propagé aux poumons.

En savoir plus sur la formule sanguine complète (CBC), les tests de chimie sanguine et les marqueurs tumoraux.

Les tests d’imagerie

Les tests d’imagerie sont une partie importante du diagnostic métastases pulmonaires. Il est courant que les personnes subissent un ou plusieurs tests d’imagerie lorsque le médecin pense que le cancer peut s’être propagé aux poumons. Ces tests comprennent les éléments suivants.

Une radiographie pulmonaire est généralement le premier test effectué pour essayer de découvrir ce qui cause des symptômes comme la toux et l’essoufflement. Les médecins utilisent une radiographie pulmonaire pour rechercher des tumeurs pulmonaires.

Un scanner thoracique est un test couramment utilisé pour rechercher des métastases pulmonaires. Il fournit des images plus détaillées des tumeurs pulmonaires qu’une radiographie pulmonaire, y compris la taille et l’emplacement des tumeurs. Il peut également être utilisé pour rechercher un cancer dans les ganglions lymphatiques voisins.

Une TEP des poumons ou du corps entier peut être effectuée. Il peut être utilisé pour vérifier si les tumeurs pulmonaires sont cancéreuses ou non.

En savoir plus sur les radiographies, les tomodensitogrammes et les TEP.

Bronchoscopie

Une bronchoscopie est un test utilisé pour regarder à l’intérieur de la trachée (trachée), des bronches (grandes voies respiratoires des poumons) et des poumons à l’aide d’un endoscope. Il est souvent fait pour savoir pourquoi une personne crache du sang. Une biopsie peut être pratiquée lors d’une bronchoscopie.

En savoir plus sur une bronchoscopie.

Biopsie

Une biopsie est un test qui prélève des cellules ou des tissus afin qu’ils peuvent être examinés au microscope. Cela se fait parfois lorsque le médecin découvre des tumeurs pulmonaires avec des tests d’imagerie. Si vous avez eu un cancer, les médecins peuvent être en mesure de diagnostiquer les métastases pulmonaires uniquement grâce à des tests d’imagerie.Mais si le médecin ne peut pas dire s’il y a des métastases pulmonaires basées sur des tests d’imagerie, ou s’il n’y a pas d’antécédents de cancer, une biopsie peut être effectuée.

Les médecins utilisent généralement un test d’imagerie comme un scanner pour aider à localiser la zone spécifique à biopsie. Les types de biopsies utilisées pour diagnostiquer les métastases pulmonaires comprennent:

• biopsie à l’aiguille à travers la paroi thoracique (appelée biopsie par aspiration transthoracique à l’aiguille)
• biopsie endoscopique pendant la bronchoscopie (appelée transbronchie biopsie)
• biopsie chirurgicale

En savoir plus sur les biopsies.

Autres tests

Si des métastases pulmonaires sont détectées avant le cancer primaire est diagnostiqué, le médecin peut demander des tests pour savoir où le cancer a commencé. D’autres tests peuvent également être utilisés pour rechercher un cancer métastatique dans d’autres parties du corps. Ces tests comprennent:

• une mammographie pour rechercher un cancer du sein
• une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin pour rechercher un cancer colorectal et des métastases hépatiques
• médiastinoscopie pour vérifier les ganglions lymphatiques au milieu de la poitrine
• échographie pour rechercher un cancer des testicules

Traitements et thérapies de soutien

Si vous avez des métastases pulmonaires , votre équipe de soins créera un plan de traitement rien que pour vous. Il sera basé sur vos besoins et comprend généralement une combinaison de différents traitements. Les traitements peuvent contrôler et ralentir la croissance des métastases pulmonaires, mais les métastases ne disparaissent généralement pas complètement. Les traitements peuvent également gérer ou prévenir les problèmes causés par les métastases pulmonaires. Ces traitements sont appelés thérapies de soutien.

Au moment de décider des traitements et des thérapies de soutien à offrir pour les métastases pulmonaires, votre équipe de soins prendra en considération:

• où le cancer a commencé
• vos symptômes
• la taille, le nombre et l’emplacement des métastases dans les poumons
• si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps
• cancer traitements que vous avez déjà reçus
• l’état de santé général de vos poumons
• ce que vous préférez ou voulez

On peut vous proposer les traitements suivants et thérapies de soutien pour les métastases pulmonaires.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est le traitement le plus courant des métastases pulmonaires. Il est utilisé pour aider à réduire et contrôler la croissance du cancer. La chimiothérapie est parfois utilisée avec d’autres traitements tels que la chirurgie et la thérapie ciblée.

Les médicaments de chimiothérapie circulent (circulent) dans tout le corps pour détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse (à travers une aiguille dans une veine) ou par voie orale (sous forme de pilule par voie orale).

Le type de chimiothérapie ou de combinaison de médicaments utilisé dépend de l’endroit où le cancer a commencé et si vous avez déjà subi une chimiothérapie. Les médicaments, la dose et le calendrier varieront pour chaque personne.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendront principalement du type de médicament, de la dose et de la manière dont il est administré. Les effets secondaires courants incluent une faible numération globulaire (appelée suppression de la moelle osseuse), des nausées et des vomissements, des problèmes buccaux et intestinaux.

En savoir plus sur la chimiothérapie.

Hormonothérapie

La thérapie hormonale peut être utilisée pour contrôler la croissance du cancer et aider à soulager les symptômes. Il est administré pour certains types de cancer qui se sont propagés aux poumons, comme les cancers du sein et de la thyroïde.

L’hormonothérapie ajoute, bloque ou supprime certaines hormones pour ralentir ou arrêter la croissance de certains types de cellules cancéreuses qui ont besoin d’hormones pour se développer. Les médicaments, la chirurgie ou la radiothérapie peuvent être utilisés comme traitement hormonal pour modifier les niveaux d’hormones ou bloquer leurs effets.

Les effets secondaires dépendront principalement du type d’hormonothérapie. Les effets secondaires courants incluent les bouffées de chaleur et la prise de poids.

En savoir plus sur l’hormonothérapie.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée utilise des médicaments qui trouvent et se fixent à des substances (telles que les protéines) à la surface des cellules cancéreuses ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. Ces substances aident à envoyer des signaux qui indiquent aux cellules de se développer ou de se diviser. Les médicaments de thérapie ciblés bloquent les substances pour arrêter ou ralentir la croissance et la propagation des cellules cancéreuses.

Un traitement ciblé peut être utilisé pour contrôler la croissance des métastases pulmonaires de certains types de cancer. Le type de médicament utilisé dépendra de l’endroit où le cancer a commencé. Il est le plus souvent utilisé avec la chimiothérapie.

Les effets secondaires dépendent principalement du type et de la dose du médicament. Les effets secondaires courants comprennent les problèmes de peau, les symptômes pseudo-grippaux et la fatigue. La plupart des effets secondaires disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités. Informez votre équipe de soins de santé si vous ressentez ces effets secondaires ou d’autres que vous pensez être dus à une thérapie ciblée.

En savoir plus sur la thérapie ciblée.

Immunothérapie

Immunothérapie renforce le système immunitaire ou aide le système immunitaire à détecter le cancer et à l’attaquer. L’immunothérapie peut être administrée en tant que traitement seul, mais elle est le plus souvent associée à d’autres types de thérapie comme la chimiothérapie et la radiothérapie.

Le type de médicament d’immunothérapie utilisé dépendra de l’endroit où le cancer a commencé.

Les effets secondaires de l’immunothérapie dépendent principalement du type et de la dose du médicament. Les effets secondaires courants comprennent des symptômes pseudo-grippaux et de la fatigue. La plupart des effets secondaires disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités. Informez votre équipe de soins de santé si vous ressentez ces effets secondaires ou d’autres que vous pensez être liés à l’immunothérapie.

En savoir plus sur l’immunothérapie.

La chirurgie

La chirurgie souvent utilisé pour le cancer colorectal, le cancer des os ou le sarcome des tissus mous qui s’est propagé aux poumons. Appelé résection pulmonaire, il peut être utilisé pour traiter les métastases pulmonaires lorsque le cancer ne concerne qu’une petite partie du poumon (appelées métastases isolées ou limitées). Cette chirurgie enlève une partie (généralement une pièce en forme de coin) d’un poumon. Le but d’une résection pulmonaire est d’éliminer complètement les métastases afin qu’il n’y ait pas de cellules cancéreuses dans le tissu sain qui est enlevé avec la tumeur (appelées marges chirurgicales négatives). Seule une partie du poumon est prélevée afin que les poumons fonctionnent toujours aussi normalement que possible après la chirurgie.

Une résection pulmonaire est effectuée par un chirurgien spécialisé en chirurgie pulmonaire (appelé chirurgien thoracique). Cela se fait généralement en pratiquant une coupure (incision) dans la poitrine (appelée résection pulmonaire ouverte). Une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS), ou une thoracoscopie vidéo-assistée, peut être pratiquée dans certains cas. Ces techniques peuvent être utilisées lorsqu’il n’y a que quelques petites tumeurs.

Toutes les personnes atteintes de métastases pulmonaires ne peuvent pas être opérées. Les médecins décideront si la chirurgie est une option en fonction de facteurs tels que la taille, le nombre et l’emplacement des tumeurs, le contrôle du cancer primaire et votre état de santé général.

Les effets secondaires de la chirurgie dépendront principalement du type de chirurgie pratiquée, de la quantité de poumon prélevée et de votre état de santé général. Certains effets secondaires d’une résection pulmonaire sont la douleur, le saignement, l’infection de la plaie et l’infection pulmonaire.

En savoir plus sur la chirurgie.

Thérapie d’ablation

La thérapie d’ablation est une procédure qui élimine ou détruit des cellules ou des tissus avec de la chaleur, des produits chimiques ou d’autres méthodes. Différents types de thérapie par ablation peuvent être utilisés pour traiter les métastases pulmonaires. Ils sont généralement utilisés pour traiter les petites tumeurs et contrôler les symptômes lorsque la chirurgie ne peut être effectuée parce qu’elle n’est ni sûre ni possible.

Les thérapies par ablation pour les métastases pulmonaires sont effectuées par des chirurgiens spécialisés. Ils peuvent ne pas être disponibles dans tous les centres de traitement.

Les traitements d’ablation suivants peuvent être utilisés pour traiter les métastases pulmonaires. Les effets secondaires dépendront principalement du type de procédure effectuée et de la quantité de poumons traités.

L’ablation par radiofréquence (RFA) utilise des courants électriques pour créer de la chaleur qui détruit les cellules cancéreuses. Une aiguille est placée directement dans une tumeur pulmonaire. Le chirurgien utilisera un test d’imagerie, comme une échographie ou un scanner, pour guider l’aiguille dans la tumeur. Les courants électriques passent à travers l’aiguille. Ces courants chauffent et détruisent la tumeur.

La thérapie au laser, ou chirurgie au laser, utilise un laser (un faisceau de lumière à haute intensité) pour faire des coupes sans effusion de sang dans les tissus. Le médecin utilise une thoracoscopie pour localiser la tumeur et y diriger le faisceau laser. Le faisceau laser chauffe et détruit les cellules cancéreuses. La thérapie au laser est généralement utilisée lorsque le cancer bloque la trachée ou une grande voie aérienne.

En savoir plus sur l’ablation par radiofréquence et la chirurgie au laser.

La radiothérapie

La radiothérapie n’est généralement pas utilisée pour traiter les métastases pulmonaires. Mais dans certains cas, la radiothérapie externe peut être utilisée pour soulager des symptômes tels que les problèmes respiratoires, la toux et les saignements.

Pendant la radiothérapie externe, une machine dirige un faisceau de rayonnement à travers la peau vers les poumons. La durée d’utilisation du rayonnement externe dépend de facteurs tels que l’objectif du traitement, le nombre de tumeurs et le nombre de zones des poumons touchées par le cancer. Une courte cure de radiothérapie est généralement administrée pour les métastases pulmonaires. La radiothérapie est administrée une fois par jour pendant 5 jours. Parfois, un seul traitement est administré.

La radiothérapie corporelle stéréotaxique, ou radiothérapie ablative stéréotaxique, délivre une forte dose de rayonnement ciblé. Il crée de nombreux faisceaux de rayonnement sous différents angles qui se rencontrent au niveau de la tumeur. La tumeur elle-même reçoit une forte dose de rayonnement, tandis que les faisceaux individuels qui traversent les tissus environnants reçoivent une dose plus faible. Cela réduit les effets du rayonnement sur les tissus sains entourant la tumeur. La radiothérapie corporelle stéréotaxique est administrée en moins de traitements que la radiothérapie externe standard. Le nombre de séances utilisées dépend de la taille, de l’emplacement et du nombre de métastases traitées.

Les effets secondaires dépendront principalement du type de radiothérapie, de la quantité de poumons traités et de la durée du traitement .

En savoir plus sur la radiothérapie.

Thoracentèse

La thoracentèse peut être utilisée pour traiter une accumulation anormale de liquide dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique (appelée épanchement pleural).

Pendant la thoracentèse , le médecin insère une aiguille creuse à travers la peau et dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique (appelée cavité pleurale). Le médecin utilise l’aiguille pour drainer le liquide supplémentaire de la cavité thoracique.

Parfois, le médecin peut utiliser une procédure appelée pleurodèse pour empêcher le liquide de se reconstituer. Un mélange spécial de talc est injecté dans l’espace entre vos poumons et la paroi thoracique. Le mélange de talc provoque une inflammation des tissus et crée des tissus cicatriciels. Le tissu cicatriciel bloque l’espace où le liquide pourrait s’accumuler, empêchant un autre épanchement pleural.

En savoir plus sur la thoracentèse et l’épanchement pleural.

Oxygénothérapie

Oxygène la thérapie vous donne de l’oxygène supplémentaire à travers un masque sur votre bouche ou à travers des tubes dans vos narines. Il s’assure que vous obtenez suffisamment d’oxygène si vous avez du mal à respirer.

Mise en place du stent

Les métastases pulmonaires peuvent se développer à l’intérieur des poumons et bloquer les voies respiratoires des poumons. Ils peuvent également exercer une pression sur les structures à l’extérieur des voies respiratoires et les rendre plus étroites. Le médecin peut placer un stent (petit tube) dans une voie respiratoire pour le maintenir ouvert. Il est inséré dans les voies respiratoires à l’aide d’une bronchoscopie. Le stent peut généralement rester dans les voies respiratoires de façon permanente.

Essais cliniques

Les essais cliniques examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter le cancer. Discutez avec votre équipe de soins des essais cliniques ouverts aux personnes atteintes d’un cancer métastatique. En savoir plus sur les essais cliniques.

Si vous ne pouvez pas recevoir ou ne voulez pas de traitement contre le cancer

Vous pouvez envisager un type de soins pour vous sentir mieux sans traitement le cancer lui-même. Cela peut être dû au fait que les traitements anticancéreux ne fonctionnent plus, qu’ils ne sont pas susceptibles d’améliorer votre état de santé ou qu’ils peuvent causer des effets secondaires difficiles à gérer. Il peut aussi y avoir d’autres raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas recevoir ou ne pas vouloir de traitement contre le cancer.

Parlez à votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement du cancer avancé.

Vivre avec des métastases pulmonaires

S’adapter à la vie avec des métastases pulmonaires peut prendre du temps. Une personne ayant des métastases pulmonaires peut avoir des inquiétudes au sujet des éléments suivants.

Difficulté à respirer

La difficulté à respirer (également appelée essoufflement ou dyspnée) est un problème courant chez les personnes atteintes de métastases pulmonaires. Elle peut être causée par:

• une tumeur bloquant ou rétrécissant une voie respiratoire
• un cancer provoquant une pression sur des structures extérieures à une voie aérienne
• épanchement pleural
• faible taux d’oxygène dans le sang (appelé hypoxémie)
• une infection dans un ou les deux poumons (appelée pneumonie)
• faible nombre de globules rouges (appelé anémie)
• anxiété et stress

La façon dont les problèmes respiratoires sont gérés dépend de la cause. Les traitements des problèmes respiratoires comprennent:

• l’oxygénothérapie
• les médicaments qui ouvrent les voies respiratoires
• les médicaments anti-anxiété
• la mise en place d’un stent
• thoracentèse en cas d’épanchement pleural
• exercices de relaxation et de respiration

En savoir plus sur les difficultés respiratoires.

Survie

Un diagnostic de cancer avancé peut conduire à des questions sur la survie. Il n’y a aucun moyen de savoir exactement combien de temps une personne vivra avec des métastases pulmonaires. Cela dépend de nombreux facteurs, y compris le type de cancer, le nombre de métastases pulmonaires et si une intervention chirurgicale peut être pratiquée. La survie avec des métastases pulmonaires est parfois mesurée en mois. Mais certaines personnes peuvent survivre pendant de nombreuses années, surtout si une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer les métastases. Certaines personnes peuvent vivre beaucoup plus longtemps que prévu, tandis que d’autres peuvent mourir plus tôt que prévu.