Par le Dr Steven Gershman

« C’est juste un doc d’arthrite », J’entends souvent au cabinet des patients qui souffrent. Il est probable que si vous êtes plus âgé ou que vos parents ou grands-parents sont plus âgés, beaucoup d’entre eux se plaignent de leur arthrite. On estime qu’aux États-Unis, environ 20% de la population en souffre. type d’arthrite.

Qu’est-ce que l’arthrite?

Le mot arthrite vient des termes «arth-» qui signifie articulation et «-ite» qui signifie inflammation. L’arthrose est de loin le type d’arthrite le plus courant. Il est également connu sous le sigle «DJD» ou maladie dégénérative des articulations. Fondamentalement, il s’agit de l’arthrite «d’usure». Les articulations s’usent avec le temps, ce qui entraîne des douleurs et des incapacités. Polyarthrite rhumatoïde est vraiment une inflammation des articulations car il s’agit d’une maladie auto-immune où le système immunitaire du corps attaque les articulations créant une inflammation.

Une autre forme courante d ‘«arthrite» est ce qu’on appelle l’enthésopathie. Il s’agit d’un trouble ou d’une inflammation d’un tendon ou d’un ligament attaché à l’os. Les zones communes sont le tendon d’Achille au talon à l’arrière du talon, l’aponévrose plantaire au talon au bas du pied et le tendon péronier à l’extérieur du pied. Il y a généralement un éperon osseux à la fixation du tendon provenant de l’irritation chronique qui provoque la douleur.

Les autres types d’arthrite comprennent le psoriasique, la goutte, la spondylarthrite ankylosante, le lupus et l’arthrite secondaire à une inflammation intestinale maladies et fibromyalgie.

En général, les articulations sont des zones du corps où les os se réunissent pour permettre un mouvement dans une ou plusieurs directions. Les os sont recouverts de cartilage à leurs extrémités où ils se rencontrent et il y a un espace entre les revêtements cartilagineux qui est rempli de liquide synovial qui lubrifie le cartilage permettant le mouvement. Les articulations sont entourées d’un tissu flexible appelé membrane synoviale.

L’arthrite endommage le cartilage recouvrant les extrémités des os. Au fil du temps, il use le cartilage en laissant des trous ou, dans les cas graves, une destruction complète du cartilage laissant l’os contre l’os. Lorsque cela se produit, il y a perte de l’espace articulaire normal et inflammation et douleur. Dans le DJD ou l’arthrite d’usure, c’est courant. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire attaque la membrane synoviale renfermant les articulations en l’endommageant et le cartilage provoquant une inflammation et une déformation sévères telles que les orteils et les doigts allant dans des directions anormales.

L’arthrite peut affecter pratiquement n’importe quelle articulation dans le corps. Les zones les plus courantes sont le cou, les épaules, les poignets et les mains, le bas du dos, les hanches, les genoux, les chevilles et les pieds. L’objectif de cet article est le membre inférieur, des genoux aux orteils. En tant que podiatre, je vois beaucoup d’arthrite dans ces zones et je peux traiter et affecter l’arthrite avec des chaussures pour l’arthrite ainsi que des inserts / orthèses et parfois des médicaments et des injections.

Symptômes de l’arthrite

L’un des principaux signes d’arthrite est l’articulation qui devient difficile à bouger et la douleur. L’articulation peut en fait paraître plus grande et avoir des saillies osseuses qui dépassent. Dans les pieds, l’une des zones les plus fréquemment touchées est l’articulation du gros orteil. Je vois cela tous les jours dans la pratique. Les articulations normales du gros orteil peuvent permettre au gros orteil de se déplacer presque droit lorsqu’il n’est plus sur les pieds. C’est une articulation très flexible en bonne santé. Dans l’arthrite, je vois une hypertrophie de l’articulation, principalement sur le dessus avec des mouvements limités ou dans les cas extrêmes sans mouvement. Le joint peut devenir pratiquement fusionné. C’est ce qu’on appelle «hallux rigidus». C’est le type d’arthrite le plus courant que je vois en pratique dans les pieds. Il a un effet majeur sur le patient.

Dans la démarche normale ou la marche / cycle de course, nous poussons le pied à travers l’articulation du gros orteil. L’articulation doit fléchir d’au moins 20 à 30 degrés pour que la mécanique normale se produise lorsque nous marchons. Lorsqu’il y a une perte de mouvement due à l’arthrite ou à une raison quelconque, cela change tout. Le le corps doit compenser ou trouver un autre moyen de propulser ou de repousser. C’est là que les problèmes surgissent. Les compensations exigent que le corps bouge d’une manière qu’il n’a pas été conçu pour le faire. Cela accentue les zones concernées causant plus de dommages et de douleur. Dans le cas de l’articulation du gros orteil, nous compensons généralement en poussant l’extérieur du pied à travers les petits orteils, ce qui peut endommager ces zones causant souvent des névromes ou des nerfs pincés, des orteils déformés (orteils en griffe ou en marteau) et une tendinite. a été démontré qu’un dysfonctionnement de l’articulation du gros orteil peut entraîner lombalgie chronique.

Causes de l’arthrite

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l’arthrite peut survenir:

1. Âge est un facteur. En vieillissant, nous usons les articulations comme une voiture à kilométrage élevé. C’est souvent génétique. Si vos parents et / ou grands-parents en ont, vous êtes plus susceptible de l’avoir.
2. Poids corporel. Le surpoids met à mal les articulations, en particulier le dos, les genoux et les pieds et peut entraîner de l’arthrite.
3. Causes structurelles. Si vous êtes né avec une structure anormale ou une biomécanique défectueuse, cela peut affecter votre démarche et entraîner de l’arthrite.
4. Les blessures qui surviennent dans la vie quotidienne et qui endommagent des parties du corps peuvent causer de l’arthrite directement à la partie blessée ou endommager les parties adjacentes lorsque vous compensez la blessure. N’oubliez pas que toutes les parties sont connectées et qu’une partie affecte l’autre. Une grande partie de l’arthrite des membres inférieurs du bas du dos peut survenir en raison d’une structure du pied défectueuse ou de la biomécanique, car les pieds sont la base du corps.

Comment diagnostiquer l’arthrite?

La plupart des arthrites, y compris la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, le rhumatisme psoriasique, la goutte et quelques autres, peuvent être diagnostiquées par un professionnel de la santé.

• Analyses de sang
• Radiographies
• Examen médical
• Antécédents familiaux

Arthrose ou DJD (porter et déchirure) est diagnostiquée par un examen et une radiographie, mais pas par un test sanguin.

Traitement de l’arthrite

Le traitement de l’arthrite varie en fonction du type et de la partie du corps qu’il a affecté.

1. Médicaments. Avec la polyarthrite rhumatoïde et l’un des autres troubles de l’arthrite auto-immune, il existe des médicaments qui traitent le syndrome auto-immun sous-jacent réel. Un rhumatologue est un médecin spécialisé dans le traitement de l’arthrite et peut gérer ces médicaments. L’acétaminophène et les AINS comme l’ibuprofène sont couramment utilisés. Les AINS peuvent être dangereux car une utilisation à long terme peut endommager les reins. Malheureusement, l’usure plus courante ou l’arthrite DJD ne peut pas être traitée avec des médicaments. Les médicaments peuvent réduire la douleur et l’enflure, mais n’améliorent pas les dommages.
2. Les injections conjointes de « cortisone » aident parfois pendant un certain temps. Le traitement est initialement palliatif, ce qui signifie uniquement un traitement des symptômes qui n’affectera pas l’évolution des dommages.
3. La physiothérapie peut aider beaucoup avec les mouvements quotidiens qui sont évités en raison de l’arthrite. Le manque de mouvement des articulations arthritiques ne fait que les rendre plus rigides et plus douloureuses. La thérapie peut vous aider à apprendre à bouger vos articulations avec moins de douleur et d’inconfort.
4. Finalement, pour des lésions articulaires graves, une chirurgie de remplacement articulaire est nécessaire. Les articulations les plus fréquemment remplacées sont les épaules, les hanches, les genoux et maintenant les chevilles. Pour les mains et les pieds, il n’y a que des chirurgies pour réduire les déformations, mais elles ne peuvent pas aider à la perte de cartilage et au manque de mouvement approprié. La chirurgie de remplacement est généralement assez efficace pour soulager la douleur et renouveler la mobilité. Cependant, la chirurgie de remplacement de l’articulation du gros orteil échoue souvent.
5. Chaussures. Je suis podiatre. Je soigne les pieds et les chevilles. Je vois beaucoup d’arthrite aux pieds et aux chevilles ainsi qu’aux genoux, aux hanches et au dos. Des chaussures appropriées pour l’arthrite peuvent aider à gérer la douleur et réduire les compensations qui causent des dommages supplémentaires. Des chaussures mal ajustées ou inappropriées peuvent contribuer aux dommages causés par l’arthrite et aggraver la douleur et le handicap. Les orteils sont une zone commune de déformation avec l’arthrite, surtout si l’articulation du gros orteil est endommagée et qu’une compensation de la démarche se produit. Il y a souvent des marteaux et des orteils qui s’écartent sur le côté. Dans ces cas, les meilleures chaussures pour ce type de déformation arthritique ont une zone d’orteils profonde pour s’adapter à l’élévation des orteils afin qu’il y ait moins de frottement sur le dessus des orteils. Les chaussures conçues avec des matériaux extensibles dans la tige offrent un supplément de force pour que les orteils ne soient pas irrités.

Avec l’arthrite, toute anomalie dans la biomécanique des pieds peut amplifier les dommages et la douleur. Les chaussures pour pieds arthritiques sont le point de départ d’un traitement efficace. Voici les caractéristiques que vous devriez rechercher dans les chaussures les plus adaptées à l’arthrite.

1. Des chaussures conçues avec un la semelle orthopédique soutient la voûte plantaire, aligne les pieds avec le reste du corps et évite une pronation excessive.
2. Les chaussures doivent être profondes du talon aux orteils pour recevoir des inserts ou des orthèses qui peuvent être recommandé pour le traitement.
3. Un talon bas empêche d’autres dommages aux orteils, au dos et aux genoux dus aux talons surélevés. Un micro-traumatisme au bas du dos, une flexion des genoux et des dommages à l’avant-pied de l’articulation des orteils peuvent survenir lorsque en raison de talons surélevés.
4. Les chaussures d’arthrite de grande largeur sont indispensables! Elles doivent avoir une largeur suffisante pour s’adapter mmodatez les pieds larges souvent observés avec une déformation arthritique afin de fournir un ajustement confortable et sans pression. Certaines marques comme Orthofeet proposent des chaussures larges, extra larges et même extra extra larges.
5. Une pointe haute, large et ronde est essentielle pour permettre un mouvement maximal des orteils et protéger les orteils en marteau et autres déformations de l’avant-pied.
6. Les meilleures chaussures contre l’arthrite doivent être suffisamment stables pour aider à créer un schéma de marche aussi normal que possible. En cas d’arthrite du gros orteil, je commande des chaussures à bascule qui roulent le pied à travers l’articulation endommagée.
7. Les tiges souples et souples et les intérieurs rembourrés en mousse sont les meilleurs pour amortir et protéger doucement les pieds arthritiques. Les matériaux extensibles offrent un ajustement sans pression car ils s’adaptent aux contours spécifiques des pieds.
8. Parfois, il y a une arthrite des mains qui rend difficile la mise des chaussures. Une fermeture auto-agrippante (Velcro) ou des chaussures à lacets sans cravate développées par Orthofeet sont d’une grande aide. Le style de dentelle sans cravate combine des lacets et des sangles des deux côtés de la chaussure et permet une fixation sans avoir besoin de nouer les lacets.

Orthofeet propose une gamme complète de chaussures pour l’arthrite qui répondent à ces critères, et comme je l’ai écrit avant de les porter, ma femme le fait pour nos problèmes de pieds. Pour voir la collection complète, cliquez ici.

1. Orthèses. Après avoir commencé avec des chaussures, je procède souvent avec un insert orthétique non personnalisé comme l’orthèse Orthofeet Biosole Gel ou une orthèse personnalisée si cela est justifié. Les orthèses stabilisent les pieds permettant la meilleure démarche possible et réduisent les compensations dommageables qui s’ajoutent à l’arthrite. J’ai vu de nombreux cas de maux de dos, de douleurs à la hanche et aux genoux s’améliorer avec des chaussures et des orthèses appropriées. Même dans l’arthrite sévère, j’ai constaté une amélioration des symptômes.

Enfin, l’arthrite est un problème très courant dans notre société car nous vivons plus longtemps, sommes plus actifs et plus lourds. Je ne dis jamais à un patient « c’est JUSTE de l’arthrite ». Il n’y a pas JUSTE là où quelqu’un souffre d’arthrite. Les médecins et les thérapeutes peuvent rendre la vie plus facile et moins douloureuse, alors n’hésitez pas à demander de l’aide pour les articulations douloureuses. Si vous êtes plus jeune ou assez chanceux pour avoir de bonnes articulations, faites tout ce que vous pouvez maintenant pour les protéger. Mangez bien, gardez votre poids vers le bas, exercice en toute sécurité, ne pas ignorer la douleur, porter des chaussures bien faites et les remplacer chaque année avant qu’elles ne s’usent. Le vieil adage « une once de prévention vaut un livre de guérison » est plus vrai aujourd’hui que jamais.