Les calculs biliaires sont très courants dans la population générale et la chirurgie de la vésicule biliaire est l’une des interventions chirurgicales générales les plus fréquemment pratiquées aux États-Unis. Lorsque les calculs biliaires deviennent symptomatiques, provoquant ce que l’on appelle souvent une «attaque» de calculs biliaires, la forme de traitement la plus fiable est l’ablation de toute la vésicule biliaire.

Lorsque les patients commencent à ressentir des douleurs de calculs biliaires, ils sont généralement référés à un centre d’imagerie pour une échographie abdominale complète, à la fois pour confirmer la présence d’un calcul biliaire ou d’une maladie de la vésicule biliaire et pour exclure toute autre affection abdominale. Le rapport que nous recevons de l’imagerie indique généralement la taille du calcul biliaire. Alors, que fait exactement le taille du calcul?

• Premièrement, plus le calcul biliaire est gros, moins il est probable qu’il puisse être évacué de la vésicule biliaire dans le canal cholédoque. Un calcul de grande taille ne peut tout simplement pas passer à travers le petit canal cystique et ne provoquent donc pas les complications de la jaunisse ou de la pancréatite associées aux calculs biliaires.
• Deuxièmement, des études ont montré une corrélation possible entre la taille d’un calcul biliaire et le cancer de la vésicule biliaire. re de nombreux facteurs qui affectent le cancer de la vésicule biliaire et il reste une maladie relativement rare aux États-Unis. Cependant, la plupart des patients atteints d’un cancer de la vésicule biliaire ont également des calculs biliaires. Cela peut être en partie lié à la réponse inflammatoire de l’organe au calcul.
• Enfin, la taille du calcul biliaire est un peu moins importante que le fait que le calcul biliaire soit symptomatique ou asymptomatique. Nous avons tendance à retirer la vésicule biliaire uniquement lorsque les calculs biliaires deviennent symptomatiques, quelle que soit la taille de la pierre (sauf si elle est extrêmement grande).

Qu’est-ce qu’une pierre biliaire de taille normale?

La réponse est qu’il n’y a pas de taille normale en ce qui concerne les calculs biliaires. Certains patients ont de quelques à des centaines de minuscules calculs biliaires. D’autres patients auront un seul calcul biliaire de 5 cm, bien qu’un calcul biliaire de cette taille soit rare.

Lorsque nous traitons les calculs biliaires

Toutes les personnes atteintes de calculs biliaires ne deviendront pas symptomatiques. Environ 10 à 20% des personnes atteintes de calculs biliaires présentent des symptômes. D’autres peuvent subir une seule attaque, la confondant généralement avec une intoxication alimentaire ou d’autres problèmes digestifs, et n’en ont jamais d’autre. Cependant, généralement, après la première attaque, les chances d’une attaque ultérieure augmentent considérablement. Ces attaques ultérieures peuvent survenir fréquemment ou rarement.

En fin de compte, quelle que soit la taille de la pierre, il est important que les calculs symptomatiques soient traités tôt car ils peuvent entraîner des complications plus graves de la maladie de la vésicule biliaire. Les patients dont la vésicule biliaire est enlevée de manière élective ont tendance à avoir moins de complications et une récupération plus courte.