La figure 3.1 présente les recommandations de dépistage du cancer du sein pour les femmes à risque moyen.

Avantages de la mammographie pour les femmes âgées de 40 à 49 ans

La mammographie chez les femmes âgées de 40 à 49 ans peut réduire le risque de mourir d’un cancer du sein, mais le bénéfice est moindre que pour les femmes plus âgées.

La méta-analyse du US Preventive Services Task Force a combiné les résultats de 8 essais contrôlés randomisés. Il n’a trouvé aucune différence claire dans le risque de mourir d’un cancer du sein pour les femmes âgées de 39 à 49 ans qui ont subi des mammographies sur une base régulière et leurs pairs qui n’ont pas eu de mammographies. S’il y avait une différence, elle était probablement très faible.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la mammographie est moins bénéfique pour les femmes plus jeunes que pour les femmes plus âgées:

• Les femmes âgées de 40 à 49 ans ont un risque de cancer du sein moins élevé que les femmes plus âgées les femmes.
• Les femmes plus jeunes ont tendance à avoir un tissu mammaire dense, ce qui peut rendre les résultats anormaux difficiles à voir sur une mammographie.
• Les cancers du sein chez les femmes plus jeunes ont tendance à se développer plus rapidement que les cancers du sein en des femmes plus âgées. Cela signifie que la mammographie tous les 1 à 2 ans peut être moins susceptible de détecter précocement des cancers du sein chez les femmes plus jeunes, lorsque les chances de survie sont les plus élevées.

Pour les femmes plus jeunes, il existe également certains inconvénients de mammographie de dépistage.

Les risques de la mammographie pour les femmes âgées de 40 à 49 ans

Le sur-diagnostic et le sur-traitement sont des risques de la mammographie. Le sur-diagnostic et le sur-traitement surviennent lorsqu’une mammographie découvre un cancer qui n’aurait jamais causé de symptômes ou de problèmes s’il n’avait jamais été diagnostiqué et n’avait pas été traité.

Un autre inconvénient de la mammographie chez les femmes de 40 ans – 49 est un taux élevé de faux positifs (lorsqu’un test de dépistage montre qu’il y a un cancer alors qu’en fait, le cancer n’est pas présent).

Les femmes plus jeunes sont plus susceptibles que les femmes plus âgées d’avoir un faux positif sur une mammographie. Cela est dû à un certain nombre de raisons, notamment le faible nombre de cancers du sein qui surviennent chez les femmes plus jeunes et une densité mammaire plus élevée chez les femmes plus jeunes.

Obtenir un résultat faux positif signifie que ces femmes se verront dire qu’elles ont une anomalie trouver et subir des tests de suivi, seulement pour découvrir qu’ils n’ont pas de cancer du sein. Les tests de suivi peuvent inclure une mammographie de suivi (mammographie diagnostique), une échographie mammaire ou même une biopsie.

En savoir plus sur le suivi d’une mammographie anormale.

Pourquoi Y a-t-il des recommandations de dépistage différentes pour les femmes âgées de 40 à 49 ans?

La mammographie chez les femmes âgées de 40 à 49 ans peut réduire le risque de mourir d’un cancer du sein, même si le bénéfice est moindre que pour les femmes plus âgées. Certaines grandes organisations de santé ont conclu que ces modestes avantages potentiels de la mammographie pour les femmes dans la quarantaine l’emportent sur les risques de résultats faussement positifs, de sur-diagnostic et de sur-traitement.

Le National Comprehensive Cancer Network recommande une mammographie de routine pour les femmes à partir de 40 ans. L’American Cancer Society recommande une mammographie de routine à partir de 45 ans.

En pesant les avantages et les risques, le US Preventive Services Task Force ne recommande pas la mammographie de routine pour toutes les femmes de 40 à 49 ans.

Au lieu de cela, le groupe de travail, ainsi que l’American College of Physicians, recommande aux femmes de 40 à 49 ans de discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé de leur risque de cancer du sein et des avantages et des inconvénients de la mammographie. Ensuite, ensemble, prenez des décisions éclairées sur le moment de commencer le dépistage par mammographie et la fréquence de dépistage.

De même, l’American Cancer Society recommande une prise de décision éclairée pour les femmes âgées de 40 à 44 ans.

Les décisions éclairées sont guidées par le profil de risque de cancer du sein d’une femme. Les femmes présentant un risque de cancer du sein plus élevé que la moyenne sont plus susceptibles de bénéficier de la mammographie.

Les décisions doivent également être guidées par les préférences de la femme en fonction des avantages et des risques potentiels de la mammographie.

Discutez avec votre professionnel de la santé pour savoir quand commencer le dépistage par mammographie.

En savoir plus sur l’évaluation des avantages et des risques de la mammographie, y compris des informations sur le sur-diagnostic et le sur-traitement.

	Pour un résumé des études de recherche sur la mammographie chez les femmes âgées de 40 à 49 ans, visitez la section Études de recherche sur le cancer du sein.
	Pour un résumé de la recherche études sur la mammographie 3D pour le dépistage du cancer du sein, consultez la section Études sur la recherche sur le cancer du sein.