Dans un éditorial, Michael R. McGarvey, MD, dit que Smith et ses collègues ont fait leurs calculs de la bonne façon. Mais McGarvey, qui est le médecin-chef de Horizon Blue Cross Blue Shield du New Jersey, dit qu’ils ont tiré les mauvaises conclusions sur ce que cela signifie pour la couverture d’assurance.

« Mon sentiment personnel est que nous devons vraiment re -examinez toute la question de ce que nous devrions attendre de l’assurance maladie pour nous », a déclaré McGarvey à WebMD. « Il devrait viser à fournir des services de santé dont la valeur est avérée pour des conditions graves et coûteuses. Nous devrions réexaminer l’utilisation de l’assurance maladie pour les interventions qui » améliorent « nos vies. »

McGarvey dit que Les Américains s’attendent à ce que leur assurance maladie fournisse plus d’avantages que jamais. Ces attentes sont en partie dues aux nouvelles technologies, dit-il – et en partie parce que les gens assez chanceux pour pouvoir se payer une assurance maladie sont gâtés.

« Je pense que parce que l’assurance est devenue incroyablement compliquée, la plupart des Américains sont raisonnablement confus au sujet de la couverture qu’ils ont et n’ont pas, dit-il. «L’attente est qu’elle devrait couvrir tout ce qu’ils veulent, aussi souvent qu’ils le veulent. Les Américains ont tendance à avoir des attentes très élevées et sont très mécontents lorsque ces attentes sont contrecarrées de quelque manière que ce soit. « 

McGarvey souligne qu’il y a une limite à ce que les assureurs peuvent faire. Aux taux actuels, un Américain sur cinq ne sera pas assuré d’ici 2008. La question à laquelle la nation doit faire face, dit-il, est de savoir si une assurance maladie moins étendue devrait être donnée à plus de gens, ou une assurance maladie plus étendue devrait être donnée à moins de gens.

«Nous sommes confrontés à un embarras national qui est le nombre de personnes qui ne sont pas assurées», dit McGarvey. «Nous savons que l’assurance maladie est une composante importante mais de plus en plus coûteuse de nos vies. Nous devons y réfléchir et exercer un certain jugement en prenant et en respectant certaines décisions difficiles. À mesure que vous ajoutez de plus en plus d’avantages, l’assurance deviendra de moins en moins abordable et les gens abandonneront le pool d’assurance. Et c’est mauvais pour un nombre croissant de personnes. « 

Smith reconnaît que McGarvey soulève des questions importantes. » Les points soulevés par le Dr McGarvey sont très bons – et nous examinons les deux côtés de la même pièce », dit-il.« Je ne pense pas que l’on puisse baser la couverture d’assurance uniquement sur la rentabilité. Il existe d’autres facteurs. Mais cela devrait certainement être un facteur. »