La sécurité sociale approuvera-t-elle les prestations d’invalidité pour la fibromyalgie?

Les demandes d’invalidité de la sécurité sociale fondées sur la fibromyalgie peuvent être parmi les cas les plus difficiles à gagner pour les demandeurs d’invalidité. Étant donné que les symptômes de la fibromyalgie sont généralement autodéclarés, les examinateurs des demandes d’invalidité et les juges administratifs sont souvent réticents à approuver les demandes de règlement pour fibromyalgie, même si une personne a reçu un traitement cohérent d’un médecin qui soutient son cas.

À donnez-vous les meilleures chances de succès pour une réclamation pour la fibromyalgie, il est essentiel non seulement pour obtenir un traitement, mais pour obtenir le bon traitement. La Social Security Administration (SSA) s’attend à ce que les personnes atteintes de fibromyalgie reçoivent un diagnostic approprié et un traitement régulier par un rhumatologue. Vous devez également documenter votre cas dans toute la mesure du possible avec des dossiers médicaux pertinents, des tests de laboratoire, des opinions de médecins et des déclarations de tiers d’amis, de membres de la famille ou d’anciens collègues.

Fibromyalgie: causes, symptômes et traitement

La fibromyalgie, également connue sous le nom de fibromyosite, fibrosite ou syndrome de fibromyalgie (FMS), est une maladie chronique caractérisée par une douleur et une sensibilité généralisées dans les muscles, les articulations, les tendons et les tissus mous. Elle n’a pas de cause connue, mais peut résulter d’une combinaison de facteurs génétiques, de blessures physiques, de traumatismes émotionnels et de style de vie. Les symptômes de la fibromyalgie sont nombreux, mais comprennent généralement des douleurs ou des courbatures diffuses, de la fatigue, des problèmes digestifs, des étourdissements, des maux de tête et des engourdissements ou des picotements dans les mains et les pieds. Les manifestations cognitives et psychologiques courantes de la maladie comprennent les problèmes de mémoire (« fibro-brouillard »), la dépression et l’anxiété.

Le traitement de la fibromyalgie implique généralement une bonne quantité d’expérimentation. De nombreux médecins prescrivent une combinaison de physiothérapie, d’exercice, de thérapie cognitivo-comportementale et de médicaments pour gérer les symptômes de la fibromyalgie.

Décision de la sécurité sociale sur la fibromyalgie et le handicap

En juillet 2012, la sécurité sociale a publié une décision (SSR 12-2p) pour expliquer comment les examinateurs et les juges des réclamations d’invalidité devraient évaluer si la fibromyalgie constitue une «déficience médicalement déterminable» (MDI). (Pour être même considérée comme une base pour les prestations d’invalidité, un médecin doit être un MDI sévère.) Citant les critères diagnostiques utilisés par l’American College of Rheumatology (ACR), la sécurité sociale a constaté que la fibromyalgie devrait être considérée comme un MDI lorsque les deux critères suivants ont été remplis.

  • Il existe des preuves d’une douleur chronique généralisée qui a duré au moins trois mois, et
  • Des tests objectifs (tests de laboratoire, IRM et rayons X) ont exclu d’autres conditions possibles.

De plus, l’un des éléments suivants doit également être présent:

  • Sites de points sensibles positifs dans au moins 11 des 18 des zones testées, au-dessus et en dessous de la taille et des deux côtés du corps, ou
  • Occurrence répétée d’au moins six symptômes de fibromyalgie, en particulier fatigue, problèmes cognitifs et de mémoire («fibro-brouillard»), syndrome du côlon irritable au réveil, dépression et anxiété.
N’oubliez pas que ces critères établissent uniquement si votre fibromyalgie est une déficience médicalement déterminable, et non si vous êtes invalide. Même si vous remplissez les conditions ci-dessus, vous devez toujours démontrer à la sécurité sociale que vous « êtes incapable d’effectuer votre travail antérieur et tout autre emploi aux États-Unis

Comment documenter votre cas d’invalidité de fibromyalgie

Bien que les cas de fibromyalgie puissent être parmi les plus difficiles à gagner, vos chances seront grandement améliorées si vous suivez ces conseils.
Obtenez un diagnostic approprié de fibromyalgie à partir de un rhumatologue. Les médecins ont parfois utilisé la fibromyalgie comme une sorte de diagnostic «fourre-tout» dans les cas où leurs patients souffrent de douleurs chroniques sans cause apparente. Ainsi, il est essentiel que votre médecin, de préférence un rhumatologue, ait posé votre diagnostic de fibromyalgie selon des techniques de diagnostic médicalement acceptables, qui devraient inclure des tests au point de déclenchement et des tests de laboratoire pour exclure d’autres conditions.
Assurez-vous que le SSA a tous vos dossiers médicaux pertinents. Après vous « ai déposé votre premier d isability demande, la sécurité sociale demandera vos dossiers médicaux d’au moins les douze mois précédents. Si vous avez reçu un traitement pendant plus de douze mois, vous devrez peut-être demander les dossiers par vous-même ou avec l’aide d’un avocat et les fournir vous-même à la Sécurité sociale. Si votre demande a été refusée au niveau initial ( comme la plupart des demandes d’indemnisation pour fibromyalgie), vous devez continuer à recevoir un traitement et soumettre vos dossiers médicaux mis à jour à la SSA tant que votre appel est en cours.
Demandez à votre médecin de remplir un Formulaire de capacité fonctionnelle résiduelle (RFC) Votre RFC est ce que vous êtes capable de faire malgré vos déficiences.La sécurité sociale utilise votre RFC pour décider si vos limitations vous empêchent d’effectuer un travail à plein temps. Vous ou votre avocat devriez demander à votre rhumatologue de vous donner un avis sur vos limites dans les domaines suivants:
  • assis, debout et en marchant, à la fois et au total dans un 8 – une journée de travail
  • soulever et porter du poids
  • se pencher, se pencher, s’équilibrer, s’accroupir et ramper, et
  • maintenir la ponctualité et une bonne assiduité au travail.
Votre médecin doit également indiquer si vous devez vous allonger, vous allonger ou surélever vos jambes pendant une journée de travail normale, et si vous devez prendre des pauses imprévues en raison de la douleur ou de la fatigue.

Tenez un journal de vos symptômes. L’enregistrement régulier de vos symptômes mentaux et physiques peut aider votre médecin à poser le diagnostic approprié et à optimiser votre schéma thérapeutique. Il peut également aider à persuader la sécurité sociale que vos symptômes sont persistants, graves et légitimes. les symptômes que vous rencontrez, tels que l’épuisement, l’insomnie, les problèmes gastro-intestinaux ou les difficultés émotionnelles.

Obtenez des déclarations de tiers qui connaissent vos symptômes et vos limites. Les rapports de tiers d’amis, de membres de la famille et en particulier d’anciens collègues peuvent renforcer votre cas d’invalidité. Ces rapports doivent inclure les observations de première main de la personne sur vos limitations physiques ou mentales, plutôt que de fournir des opinions sur vos problèmes médicaux.

Contactez un avocat spécialisé en invalidité pour traiter votre cas. Un avocat spécialisé en invalidité travaillera avec vous et vos médecins pour présenter le cas le plus solide possible à la sécurité sociale. La plupart des avocats spécialisés en invalidité ne vous facturent des honoraires que si vous gagnez votre dossier, et les honoraires de l’avocat sont prélevés sur les arriérés qui vous sont dus par la sécurité sociale. >

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