L’hémoglobine, l’hématocrite et les globules blancs ne sont que le début – ne négligez pas érythrocytes, leucocytes et thrombocytes pour des données d’évaluation importantes.

Si vous ne l’utilisez pas, vous le perdez! Cela s’applique parfaitement à l’interprétation de la formule sanguine complète (CBC) et différentielle (diff). La plupart d’entre nous connaissent bien l’hémoglobine, l’hématocrite et les globules blancs (WBC), mais peut-être que le reste de ces chiffres est insignifiant pour le patient en particulier testé… ou sont-ils? Quelle est la signification de ces autres composants du CBC et du diff?

Composants sanguins

Le sang est composé de deux composants principaux: le plasma et les cellules. Le plasma est la partie liquide du sang dans laquelle les cellules formées sont en suspension. Le plasma se compose d’eau, de protéines plasmatiques (dont quelques-unes sont l’albumine sérique, la globuline et le fibrinogène) et d’autres constituants. Le plasma représente plus de la moitié du volume sanguin total.

Les cellules sont les composants sanguins qui seront abordés dans cette revue. Les cellules du sang comprennent les érythrocytes, qui sont les globules rouges (RBC); les leucocytes, qui sont les WBC; et les thrombocytes, également appelés plaquettes.

Les cellules sanguines sont produites dans la moelle osseuse par un processus appelé hématopoïèse. La production de globules rouges est régulée par l’érythropoïétine, une hormone libérée par les reins. Lorsque l’oxygène du sang est faible, l’érythropoïétine stimule la moelle osseuse pour produire plus de globules rouges.

Qu’analyse le test CBC?

Le CBC teste la quantité de globules rouges, d’hémoglobine, d’hématocrite, réticulocytes, volume corpusculaire moyen, hémoglobine corpusculaire moyenne et concentration moyenne d’hémoglobine corpusculaire. Habituellement, les plaquettes seront également vérifiées avec le CBC.

Globules rouges: les globules rouges sont le nombre d’érythrocytes dans 1 mm cube de sang total. Le nombre de globules rouges sera faible en cas de carence en fer, de perte de sang, d’hémolyse et de suppression de la moelle osseuse. Des augmentations peuvent être constatées lorsque l’on se déplace à une altitude plus élevée ou après un exercice physique prolongé, et peuvent également refléter la tentative du corps de compenser l’hypoxie. Les niveaux normaux chez les hommes et les femmes sont respectivement de 4,6 millions à 5,9 millions et de 4,1 millions à 5,4 millions.

La polycythémie vera, une maladie pathologique qui est une maladie proliférative de la moelle osseuse, entraîne une augmentation du nombre total de globules rouges. ainsi qu’une élévation des globules blancs et du nombre de plaquettes. Une polyglobulie légère peut être corrigée en augmentant le volume de liquide vasculaire, tandis que les cas plus graves nécessitent des phlébotomies fréquentes ou même une radiothérapie ou une chimiothérapie pour supprimer la production de moelle osseuse.

Les globules rouges matures ont une durée de vie d’environ 120 jours. Dans l’anémie hémolytique, la durée de vie des cellules peut être plus courte. Il est important de le savoir pour les patients souhaitant une transfusion autologue (recevant leur propre sang), car la survie des globules rouges peut être un problème. Un patient atteint d’anémie hémolytique doit demander un avis médical supplémentaire avant de faire un don autologue.

Les transfusions autologues sont souvent envisagées avant la chirurgie pour réduire le risque d’infections à diffusion hématogène et de réactions transfusionnelles. Les patients doivent déposer leur sang jusqu’à 6 semaines avant la chirurgie.

Hémoglobine: L’hémoglobine est le pigment porteur d’oxygène des globules rouges. Il y a des millions de molécules d’hémoglobine dans chaque globule rouge. Ce composant sanguin transporte l’oxygène des poumons vers les tissus corporels. Une diminution de l’hémoglobine se produit pour les mêmes raisons que la diminution des globules rouges. Les niveaux normaux chez les hommes et les femmes sont respectivement de 14 à 18 g / dl et de 12 à 16 g / dl.

Hématocrite: le test d’hématocrite mesure le volume de cellules en pourcentage du volume total de cellules et plasma dans le sang total. Ce pourcentage est généralement trois fois supérieur à l’hémoglobine. Après une hémorragie ou une perfusion intraveineuse excessive de liquide, l’hématocrite sera faible. Si le patient est déshydraté, l’hématocrite sera augmenté. Les niveaux normaux chez les hommes et les femmes sont respectivement de 42 à 52% et de 37 à 47%.

Réticulocytes: ce sont les nouvelles cellules libérées par la moelle osseuse. La numération des réticulocytes est donc utilisée pour évaluer la fonction de la moelle osseuse et peut indiquer le taux et la production de globules rouges. Un nombre de réticulocytes normal à légèrement élevé peut survenir avec une anémie démontrant une sous-production de globules rouges (comme avec des carences en fer ou en acide folique), en fonction du stade de la maladie. Des niveaux élevés peuvent indiquer une perte de sang ou une hémolyse. Les niveaux normaux sont de 0,5 pour cent à 1,5 pour cent.

Indices

Les indices mesurent les caractéristiques moyennes de l’érythrocyte. Les indices généralement notés incluent le volume corpusculaire moyen (VCM), l’hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH), la concentration corpusculaire moyenne d’hémoglobine (MCHC) et la largeur de distribution des globules rouges (RDW).

MCV: Cela mesure la moyenne taille des globules rouges et peut être calculée en divisant l’hématocrite X10 par le nombre de globules rouges. Les valeurs normales sont de 80 à 100 fL.

Des valeurs faibles indiquent que les cellules sont microcytaires (petites cellules) et sont souvent évidentes avec des conditions telles que la carence en fer, le saturnisme et les thalassémies. Des valeurs élevées supérieures à 100 fL indiquent des cellules macrocytaires (grosses cellules) et se retrouvent dans des conditions telles que l’anémie mégaloblastique, une carence en folate ou en vitamine B12, une maladie du foie, une post-splénectomie, une chimiothérapie ou une hypothyroïdie. Le MCV peut être normal avec une faible hémoglobine si le patient est hypovolémique ou a eu une perte de sang aiguë.

MCH: MCH est le poids moyen d’hémoglobine par globule rouge. Le niveau normal est de 27 à 311 picogrammes (pg) ou 28-33 pg, selon la référence.2

MCHC: MCHC est la concentration moyenne d’hémoglobine par érythrocyte. Des niveaux normaux peuvent être observés avec une perte de sang aiguë, une carence en acide folique et en vitamine B12; ces cellules seront toujours normochromes. Les cellules hypochromiques ou « pâles » seront observées dans des conditions telles que la carence en fer et les thalassémies. Les niveaux normaux sont de 32 à 36 pour cent.1,2

RDW: Cet indice est une estimation quantitative de l’uniformité de taille de cellule individuelle. Des niveaux élevés peuvent indiquer une carence en fer ou d’autres conditions avec une large distribution de différentes tailles de cellules. Les taux normaux sont de 11,5 pour cent à 14,5 pour cent.1

Plaquettes

Plaquettes, également connus sous le nom de thrombocytes, sont de petits éléments formés dans la moelle osseuse rouge. Ce sont en fait des fragments de cytoplasme de mégacaryocytes (cellule précurseur de la plaquette.) Les plaquettes aident à contrôler les saignements. Il existe deux moyens par lesquels les plaquettes peuvent le faire: l’un est en formant une occlusion au niveau de petites ouvertures blessantes dans les vaisseaux sanguins; et la seconde par une fonction thromboplastique qui stimule la cascade de coagulation. Le nombre de plaquettes (mesurable par numération plaquettaire) et la fonction plaquettaire (non mesurable par numération plaquettaire) jouent un rôle dans l’effet veness de la plaquette dans le contrôle des saignements. Notez que la numération plaquettaire ne mesure que le nombre de plaquettes, pas la fonction.

Dans les cas de thrombocytopénie, le patient aura une diminution des plaquettes et peut présenter des saignements sévères. La thrombopénie peut survenir pour de nombreuses raisons, dont quelques-unes sont:

• anémie aplasique, dans laquelle le patient subit une perte de la fonction de la moelle osseuse;
• induite par le médicament; ou
• leucémie, dans laquelle la moelle osseuse est remplacée par des cellules malignes.

Certaines conditions réduisent également la fonction plaquettaire.

De nombreuses conditions peuvent augmenter nombre de plaquettes, dont quelques-unes comprennent:

• thrombocytémie essentielle,
• leucémie chronique (selon le stade et le traitement),
• post-splénectomie,
• anémie ferriprive,
• malignité et
• infection ou inflammation chronique. Le lecteur doit se rappeler que la stadification du processus de la maladie et le schéma thérapeutique peuvent entraîner une fluctuation du nombre de plaquettes.

D’autres conditions peuvent améliorer la fonction plaquettaire, dont quelques-unes sont l’athérosclérose, le diabète, le tabagisme et des taux élevés de lipides et de cholestérol. Ces situations peuvent augmenter les chances du patient de développer une thrombose. Le taux normal de plaquettes est de 150 000 à 350 000 / mm cube.

Globules blancs

Les globules blancs, également appelés leucocytes, sont de plus grande taille et moins nombreux que les globules rouges. Ils se développent à partir de cellules souches dans la moelle osseuse. La fonction WBC implique la réponse à un processus inflammatoire ou à une blessure. Les niveaux normaux de globules blancs pour les hommes et les femmes sont de 4 300 à 10 800 / mm cube.

Lorsque le nombre de blancs est anormal, le segment différentiel peut mesurer le pourcentage des différents types de globules blancs présents. Les comptes différentiels totalisent 100%. Le différentiel comprend généralement les neutrophiles, les bandes, les éosinophiles, les monocytes et les lymphocytes.

Bien que la discussion ci-dessous répertorie chaque cellule différentielle et décrit les augmentations ou les diminutions en pourcentage en réponse à divers stimuli, le lecteur doit également se rappeler que la plupart des ces pourcentages peuvent également fluctuer chez les patients atteints de certains types de leucémie et d’autres conditions pathologiques.Neutrophiles: La fonction des neutrophiles est de détruire et d’ingérer les bactéries. Les neutrophiles arrivent en premier sur le site de l’inflammation; par conséquent, leur nombre augmentera considérablement immédiatement après une blessure ou pendant le processus inflammatoire. Leur durée de vie est d’environ 10 heures, puis un cycle de reconstitution des neutrophiles doit se produire. Outre pendant l’inflammation, les neutrophiles augmentent avec des conditions telles que le stress, la nécrose des brûlures et les crises cardiaques. Les niveaux normaux vont de 45% à 74%.

Bandes: parfois appelées « coups de couteau », ce sont des neutrophiles immatures qui sont libérés après une blessure ou une inflammation. La présence de bandes indique qu’un processus inflammatoire est Une augmentation de la libération de cellules immatures est appelée «déplacement vers la gauche».«À l’époque des rapports écrits, le personnel du laboratoire écrivait les bandes dans la marge de gauche, d’où le nom durable que certaines sources prétendent, ce qui représente une augmentation des bandes ou des coups de couteau.2 Cependant, d’autres références indiquent que le décalage vers la gauche fait référence au libération précoce de globules blancs plus jeunes tels que les bandes et les métamyélocytes de la réserve de moelle osseuse dans la circulation sanguine (un déplacement de la droite, ce qui signifie des cellules matures, vers la gauche de la série de maturation, ce qui signifie des cellules moins matures). Le niveau normal varie de 0 à 4 pour cent.

Éosinophiles: ils se trouvent dans des zones telles que la peau et les voies respiratoires en plus de la circulation sanguine. Ils augmentent en nombre lors de réactions allergiques et inflammatoires et d’infections parasitaires. Les taux sanguins normaux varient de 0 à 7%.

Basophiles: appelés basophiles lorsqu’ils sont trouvés dans le sang, ces cellules sont également appelées «mastocytes» lorsqu’elles se trouvent dans les tissus. Les basophiles tissulaires se trouvent dans le les voies gastro-intestinales et respiratoires et la peau. Ils contiennent de l’héparine et de l’histamine et seraient impliqués dans les situations allergiques et de stress. Les basophiles peuvent contribuer à prévenir la coagulation lors de la microcirculation. Les taux sanguins normaux varient de 0 à 2%.

Monocytes: ces cellules arrivent sur le site de la lésion en environ cinq heures ou plus.3 Les monocytes sont des cellules phagocytaires qui éliminent les matières étrangères telles que les cellules blessées et mortes, les microorganismes et autres particules du site de la lésion, en particulier lors infections bactériennes. Les taux normaux, qui varient en fonction de la source, vont de 2 à 8 pour cent3 à 4 à 10 pour cent.2

Lymphocytes: les lymphocytes combattent les infections virales; les cellules B et les cellules T sont deux types. Lymp Les hocytes ont un rôle clé dans la formation d’immunoglobines (immunité humorale) et fournissent également une immunité cellulaire. Les niveaux normaux vont de 16 à 45%.