Naviguer et comprendre le système hospitalier pour adultes hospitalisés
De nombreuses personnes trouvent le processus d’hospitalisation psychiatrique frustrant et déroutant. Ce document explique le processus d’admission dans un hôpital psychiatrique de soins de courte durée et fournit des conseils pour aider à faire d’une hospitalisation un pont vers le rétablissement à long terme. Les informations fournies ci-dessous s’appliquent uniquement aux adultes d’au moins 18 ans.
Cette page comprend:
- Se préparer à une crise
- Comment obtenir un Évaluation pour l’admission dans un hôpital psychiatrique
- L’évaluation psychiatrique
- Types d’admissions psychiatriques en Pennsylvanie
- Types d’hôpitaux pour patients hospitalisés
- Localisation d’un Un être cher admis dans un hôpital psychiatrique
- Fournisseurs de soins en milieu hospitalier
- Comment contacter les fournisseurs de soins
- Informations dont l’équipe hospitalisée aura besoin
- Réunions de famille
- Planification du congé
Se préparer à une crise
Il est plus facile de réagir rapidement et de manière appropriée à une crise si vous identifié vos ressources locales avant une crise. Prenez le temps avant qu’une crise ne se développe, pour identifier la salle d’urgence la plus proche qui a des professionnels de la santé mentale sur place. Pensez à appeler le service de police local pour informer le service que votre proche souffre d’une maladie mentale. Pour obtenir des conseils supplémentaires, consultez https://namibuckspa.org/crisis-info/
Comment obtenir une évaluation pour l’admission dans un hôpital psychiatrique
Cette section se concentre sur les procédures à Philadelphie Comté. Les installations disponibles pour l’évaluation pour l’admission dans un hôpital psychiatrique peuvent être différentes dans d’autres comtés; Des informations supplémentaires sur d’autres comtés du sud-est de la Pennsylvanie sont disponibles dans les liens ci-dessous.
Services d’urgence
Les personnes en situation de crise de santé mentale peuvent également se rendre dans n’importe quel service d’urgence d’un hôpital. Les services d’urgence varient dans les services disponibles. Certains services d’urgence ont des professionnels de la santé mentale sur place qui peuvent effectuer des évaluations psychiatriques et admettre des personnes dans des hôpitaux psychiatriques pour patients hospitalisés s’ils le jugent approprié. Il existe également des services d’urgence qui n’ont PAS de professionnels de la santé mentale disponibles. Les médecins de ces établissements évalueront plutôt les personnes pour s’assurer qu’elles sont médicalement stables et les dirigeront ensuite vers un autre établissement pour une évaluation psychiatrique. Selon les circonstances, la personne peut être transportée en ambulance vers un établissement psychiatrique pour évaluation ou la personne peut être informée de l’endroit où se rendre pour une évaluation psychiatrique.
Hôpitaux psychiatriques pour patients hospitalisés
Il existe également des hôpitaux psychiatriques qui ont des centres d’accueil ou d’admission et les individus peuvent se rendre dans ces centres pour être évalués par un professionnel de la santé mentale et être admis directement dans cet hôpital si un lit est disponible. Certains hôpitaux exigent ou préfèrent que vous appeliez pour planifier une admission pour l’admission afin de vous assurer que l’hôpital dispose d’un lit approprié.
L’évaluation psychiatrique
Un professionnel de la santé mentale évaluera une personne qui se rend dans l’un des établissements ci-dessus et déterminera si le patient est approprié pour une unité psychiatrique pour patients hospitalisés. L’hospitalisation psychiatrique aiguë est destinée aux personnes dont les pensées et les comportements présentent un risque important pour eux-mêmes et / ou pour les autres. Les informations fournies par la personne recherchant un traitement et les informations fournies par la famille et / ou les amis peuvent être prises en compte pour déterminer le cadre de traitement le plus approprié.
Types d’admissions psychiatriques en Pennsylvanie
Admission volontaire (également appelé «201») dans un hôpital psychiatrique pour patients hospitalisés de courte durée survient lorsqu’une personne se soumet à une évaluation psychiatrique et que le prestataire de soins de santé mentale et le patient conviennent que le patient bénéficierait d’une hospitalisation et répond aux critères d’hospitalisation. Le patient est tenu de signez un formulaire de consentement parfois appelé «201». Le formulaire 201 documente les droits du patient et décrit l’expérience des patients hospitalisés. En signant le formulaire, le patient accepte d’être hospitalisé dans une unité verrouillée. Si le patient demande plus tard son congé, l’hôpital peut garder le patient dans l’unité pendant jusqu’à 72 heures jusqu’à ce qu’un professionnel de la santé mentale puisse évaluer le patient pour des raisons de sécurité. Le patient sera libéré si le professionnel de la santé mentale évaluateur détermine que le patient est en sécurité pour le congé. Si le professionnel de la santé mentale évalue le patient et estime qu’il risque de se faire du mal à lui-même / aux autres ou qu’il est incapable de prendre soin de lui-même, le professionnel de la santé mentale peut convertir l’admission en admission involontaire («302»).Le patient sera alors traduit devant un tribunal de santé mentale dans les 5 jours et le tribunal déterminera si le patient peut être légalement détenu dans une unité psychiatrique. Un patient peut également être admis volontairement pour une hospitalisation subaiguë.
L’admission involontaire (également appelée «302») dans un hôpital psychiatrique pour patients hospitalisés de courte durée survient lorsque le patient n’accepte pas l’hospitalisation sur un patient hospitalisé verrouillé l’unité psychiatrique, mais un professionnel de la santé mentale évalue le patient et estime que, en raison d’une maladie mentale, le patient risque de se faire du mal ou de faire du mal à autrui, ou est incapable de prendre soin de lui-même. La personne doit poser un « clair et présent danger ”pour soi-même ou pour autrui sur la base de déclarations et de comportements survenus au cours des 30 derniers jours.
Il y a deux parties dans un 302: l’évaluation et l’admission. Toute personne (y compris la police et les médecins) peut présenter une requête ou demander une évaluation psychiatrique involontaire pour une autre personne. La personne qui demande l’évaluation est connue sous le nom de «pétitionnaire». Le pétitionnaire décrira le comportement qui est préoccupant. Il est important que le pétitionnaire réfléchisse à ce qu’il / elle écrira à l’avance. La pétition doit inclure des témoignages spécifiques et des déclarations au cours des 30 derniers jours qui montrent que le patient pose un problème imminent danger pour soi-même ou pour autrui. Cette description sera ensuite examinée par le Bureau de la santé mentale et la demande d’évaluation sera soit approuvée, soit rejetée. Les demandes émanant de policiers et de médecins ne nécessitent pas l’approbation du Bureau de la santé mentale. Si la pétition est approuvée, le pétitionnaire recevra des instructions supplémentaires sur la façon de faire transporter la personne dans un centre de crise pour une évaluation psychiatrique involontaire (les patients sont généralement transportés par la police). La personne sera ensuite évaluée par un professionnel de la santé mentale et le Le professionnel déterminera si la personne satisfait aux exigences d’une admission involontaire dans un hôpital psychiatrique pour patients hospitalisés de courte durée. la description complète du processus d’admission involontaire dépasse le cadre de cet article (veuillez consulter https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx et https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf pour plus d’informations sur le 302 et d’autres types d’engagements, y compris l’admission volontaire et involontaire d’enfants et d’adolescents en Pennsylvanie).
Si une personne est admise involontairement, le patient sera soit renvoyé dans les 5 jours, soit traduit devant un tribunal de santé mentale dans les 5 jours ( 120 heures) pour demander un engagement plus long (un «303»). La décision de libérer le patient ou de demander un engagement plus long est prise par l’équipe de traitement en fonction des préoccupations pour la sécurité du patient ou d’autres. Le tribunal de santé mentale déterminera si le patient peut être légalement détenu et traité dans une unité psychiatrique. La procédure devant le tribunal de santé mentale peut être qualifiée d ‘«audience d’engagement».
Les audiences sont non publiques et confidentielles. Si le patient s’oppose à la présence de sa famille et que la famille n’a pas demandé le 302, la famille peut ne pas être autorisé à assister à l’audience. Si le patient souhaite qu’un membre de sa famille soit présent, il peut être admis à l’audience en tant qu’observateur. Si les membres de la famille souhaitent fournir des informations à l’appui de l’hospitalisation, ils sont encouragés à en informer le présentateur de l’hôpital et laissez le présentateur fournir les informations lors de l’audience. Ce processus permet de réduire les conflits entre le patient et les membres de sa famille. Si les membres de la famille ont des informations justifiant la sortie du patient de l’hôpital, ils doivent les communiquer à l’avocat ou un avocat qui représente le patient et cette personne présentera les informations à l’audience.
Les audiences d’engagement sont des audiences administratives. Cela signifie qu’elles sont m uchies moins formelles que les audiences judiciaires et les règles juridiques formelles, telles que les règles de preuve (c.-à-d. l’information par ouï-dire) ne s’appliquent pas. Le but de l’audience est de recueillir autant d’informations que possible afin que le tribunal puisse décider s’il existe une cause probable de croire que la personne est un danger pour elle-même, un danger pour les autres ou est incapable de prendre soin d’elle-même.
Le pétitionnaire 302 devrait être présent à l’audience et le juge ou l’agent d’audience administrative demandera probablement au pétitionnaire des informations supplémentaires sur les événements ayant conduit à l’engagement.
C’est la responsabilité du présentateur de l’hôpital. expliquer au tribunal: (1) les événements et le comportement du patient ayant conduit à son hospitalisation; (2) le comportement du patient pendant l’hospitalisation qui illustre son trouble mental et sa dangerosité ou son grave handicap; (3) antécédents psychiatriques; (4) les conditions de vie avant l’hospitalisation et les plans après la sortie; (5) le diagnostic du patient; et (6) les médicaments actuellement prescrits et si le patient prend ces médicaments.
Il est de la responsabilité de l’avocat ou de l’avocat qui représente le patient de présenter le point de vue du patient et de présenter les meilleurs arguments possibles pour la sortie du patient de l’hôpital.
Si le juge ou l’agent d’audience administrative détermine qu’il existe une raison probable pour le patient de rester à l’hôpital sur la base d’un ou plusieurs des critères de certification, il informera le patient de cette décision et des raisons de celle-ci.
Si le juge ou l’agent d’audience administrative détermine qu’il n’y a aucune raison probable de croire que le patient répond à un ou plusieurs des critères de certification, il informera le patient et le représentant de l’hôpital de cette décision et expliquera la raison il. Si l’hôpital et le patient sont d’accord, l’hôpital peut alors accepter le patient comme patient volontaire. Sinon, le patient doit quitter l’hôpital.
Types d’hôpitaux pour patients hospitalisés
Les unités psychiatriques pour patients hospitalisés de courte durée sont des unités psychiatriques verrouillées qui traitent les personnes qui souffrent de dépression, de manie, de psychose , l’automutilation et le suicide ainsi que d’autres conditions psychiatriques. Les personnes peuvent être admises dans ces unités volontairement ou involontairement. Les unités sont verrouillées pour la sécurité des personnes traitées dans ces unités.
Les unités de double diagnostic sont un type d’unité psychiatrique pour patients hospitalisés de courte durée. Ils sont verrouillés et traitent des personnes qui souffrent à LA FOIS de dépendance et de dépression, de manie, de psychose, etc. Ces unités ont beaucoup d’expérience dans le traitement des symptômes de sevrage de drogues et d’alcool et peuvent avoir des groupes thérapeutiques axés sur la toxicomanie. Certaines de ces unités sont également capables de traiter des personnes qui ne sont pas aux prises avec une dépendance.
Les unités de désintoxication et de réadaptation (désintoxication et réadaptation) des patients hospitalisés ne sont PAS verrouillées. Les gens ne peuvent se rendre dans ces unités que volontairement. Ces unités sont destinées aux personnes principalement aux prises avec des dépendances. Les groupes de l’unité se concentrent sur la toxicomanie et le personnel est expérimenté dans la gestion des symptômes de sevrage.
L’hospitalisation subaiguë des patients hospitalisés consiste en un traitement dans un établissement qui peut être déverrouillé. Les gens ne peuvent y aller que volontairement. Ce type d’hospitalisation est souvent utile lorsqu’un problème à la résidence d’une personne contribue à l’aggravation des symptômes de la personne, mais qu’il n’ya PAS de problème de sécurité aigu. Certains régimes d’assurance ne couvrent PAS l’hospitalisation subaiguë.
Localisation d’un être cher admis dans un hôpital psychiatrique
Lorsqu’une personne est hospitalisée, la famille n’est souvent PAS informée de l’endroit où une personne a été hospitalisé. Toutes les unités psychiatriques ont des téléphones que les patients peuvent utiliser si le patient souhaite contacter sa famille. Alternativement, on peut appeler les hôpitaux psychiatriques de la région. Le personnel de l’hôpital psychiatrique déclarera probablement qu’il ne peut pas confirmer que la personne est admise à l’hôpital. Un membre de la famille peut demander que ses coordonnées soient fournies à l’équipe de traitement si la personne est admise dans cet hôpital. Un membre de la famille peut également demander que ses coordonnées soient fournies au patient afin que celui-ci puisse appeler.
Les prestataires de soins en milieu hospitalier
Les médecins traitants / psychiatres traitants sont les médecins qui encadrent les médecins résidents et les étudiants en médecine. Le médecin traitant prend les décisions finales de traitement. Le médecin traitant peut être sur l’unité pendant seulement quelques heures par jour. Il / elle voit les patients chaque jour et discute ensuite du plan avec les médecins résidents et les étudiants en médecine. Certains hôpitaux n’ont que des psychiatres traitants et n’ont pas d’étudiants en médecine ou de médecins résidents.
Les médecins / psychiatres résidents sont des médecins qui ont terminé leurs études en médecine et qui sont maintenant formés en psychiatrie. Le médecin «résident» est en formation dans un domaine spécifique de la médecine (par exemple: la psychiatrie) sous la supervision de médecins plus expérimentés («présence»). Le médecin résident est dans l’unité presque toute la journée et est généralement le médecin qui appelle les familles du patient et les médecins ambulatoires.
Les étudiants en médecine sont des personnes qui sont en faculté de médecine et peuvent ou non aller dans le domaine de psychiatrie. Ils ont souvent plus de temps que le participant et le résident pour avoir des conversations plus longues avec les familles. Si les familles fournissent des informations aux étudiants, les étudiants les transmettront au résident et aux participants.
Les infirmières praticiennes et les adjoints au médecin sont des prestataires de soins de santé mentale supervisés par un psychiatre.
Les infirmières sont sur l’unité 24 heures par jour et elles sont une merveilleuse ressource. Les infirmières peuvent fournir des informations sur le comportement d’un patient et le nom du médecin qui s’occupe du patient. Ils peuvent également informer le médecin qu’un membre de la famille a appelé et aimerait parler avec le médecin.
Les thérapeutes sont souvent présents dans l’unité presque toute la journée et facilitent les séances de thérapie individuelle et de groupe.Ils peuvent être une ressource précieuse pour les patients, ainsi que pour les membres de leur famille et le reste de l’équipe de traitement en aidant les patients à acquérir des compétences d’adaptation pour mieux gérer les symptômes et le stress à la sortie de l’hôpital.
Travailleurs sociaux sont disponibles dans toutes les unités psychiatriques pour patients hospitalisés de courte durée. Ils jouent un rôle très important dans la détermination des ressources dont le patient aura besoin lors de son congé. Ils peuvent aider les patients à se loger (par exemple: pensions, refuges). Ils peuvent soumettre des demandes de services de gestion de cas, de programmes hospitaliers partiels, de soins actifs prolongés et de nombreux autres services. Les services qu’ils peuvent obtenir pour tout individu sont limités par les critères d’assurance et d’éligibilité.
Comment contacter les prestataires de soins
La loi sur la portabilité et la responsabilité de l’assurance maladie (HIPAA) et l’état et les autorités locales les lois sur la santé limitent les informations sur les traitements de santé mentale qui peuvent être communiquées aux familles sans le consentement du patient. La loi n’interdit PAS aux prestataires de soins de recevoir des informations des familles. Malheureusement, il peut être difficile de fournir des informations au personnel de l’hôpital, car l’hôpital ne reconnaîtra pas qu’une personne est admise sans le consentement du patient pour divulguer cette information. Pour partager des informations dans ce cas, vous pouvez vous rendre sur le site Web de l’hôpital pour trouver un numéro de fax ou une adresse e-mail et envoyer vos informations de cette manière. Vous pouvez également envoyer des informations par courrier électronique (bien que cette méthode puisse être trop lente pour être utile). J’espère que l’hôpital transmettra les informations au fournisseur approprié.
Le principal opérateur de l’hôpital peut vous donner le numéro du poste de soins infirmiers (à moins que le patient ne demande que ces informations ne soient pas partagées). Vous pouvez alors appeler le poste de l’infirmière et demander le nom du fournisseur du patient et lui demander de vous appeler. Les jours de semaine, pendant les heures de bureau, sont les meilleurs moments pour appeler pour parler à un fournisseur de services de santé mentale. Il y a toujours un fournisseur de soins de santé mentale disponible pour les patients 24 heures sur 24, mais le fournisseur disponible le week-end et pendant la nuit est responsable de beaucoup plus de patients que les fournisseurs de jour. Le fournisseur de nuit / week-end n’est pas non plus le fournisseur qui prend les décisions les plus importantes concernant le traitement et le congé. Les étudiants en médecine et les médecins résidents sont d’excellentes ressources pour les familles et les patients. Si vous avez des inquiétudes auxquelles les étudiants en médecine et les résidents ne peuvent pas répondre, vous pouvez toujours demander à parler avec le médecin traitant.
Informations dont l’équipe hospitalisée aura besoin
Les personnes peuvent ne pas être en mesure de fournir un historique précis lorsqu’ils sont en crise. Il est très utile que les familles puissent fournir des informations sur les médicaments prescrits à la personne hospitalisée au moment de l’hospitalisation, les médicaments qu’elle a pris dans le passé et pourquoi ils ont été arrêtés (effets secondaires, n’a pas aidé). Il est également très utile lorsque les familles peuvent fournir des informations sur les antécédents médicaux, les allergies, la toxicomanie, les facteurs de stress qui peuvent avoir contribué à la crise, les coordonnées du psychiatre ambulatoire de la personne et tout historique de violence, menaces de violence, automutilation et / ou tentatives de suicide.
Réunion de famille
Pendant les premiers jours d’une hospitalisation, le meilleur moyen de communiquer avec l’équipe de patients hospitalisés est généralement le téléphone. Les personnes récemment admises sont parfois trop malades pour avoir une réunion avec leur équipe de patients hospitalisés et leur famille afin de planifier l’avenir. Mais il est utile d’aviser l’équipe dès le début de l’hospitalisation que la famille aimerait avoir une réunion de famille lorsque le patient est plus stable. Lorsqu’une personne commence à se rétablir et à se préparer à son congé, il peut souvent être utile pour le patient, sa famille et l’équipe de traitement de se rencontrer et de discuter du plan de traitement et de logement après la sortie. Les membres de la famille (ou toute personne de soutien) peuvent demander à l’équipe de traitement une réunion de famille. Il est rare que cette demande soit refusée, mais il est important de noter que la personne hospitalisée doit consentir à la rencontre.
Planification de la sortie
Les hospitalisations aiguës sont souvent de courte durée. Dans la plupart des cas, les personnes sont libérées lorsque l’équipe de traitement estime que le patient est en sécurité pour un traitement ambulatoire. Il existe de nombreux types de traitement ambulatoire, y compris, mais sans s’y limiter, les programmes hospitaliers partiels, les programmes ambulatoires intensifs, le traitement communautaire assertif, la gestion de cas, le traitement par un psychiatre et un thérapeute et le traitement par un psychiatre uniquement.
Le le patient présentera probablement encore des symptômes au moment de son congé. La participation de la famille est très importante lors de la planification du congé. Les membres de la famille en savent beaucoup sur le fonctionnement de la personne hospitalisée en dehors de l’hôpital et sur le soutien dont la personne peut avoir besoin à la sortie.Il est important de parler avec l’équipe des patients hospitalisés avant le congé pour s’assurer que le patient et une personne de soutien comprennent les médicaments prescrits à la sortie et où le patient recevra un traitement après son congé. Il peut être utile qu’un membre de la famille ou une personne de soutien vienne chercher le patient à l’hôpital. À ce moment-là, l’infirmière fournira des instructions écrites pour le suivi et une liste de médicaments. Si le patient et / ou la personne de soutien ont des questions auxquelles l’infirmière ne peut répondre, ils peuvent demander à parler au médecin. La planification du congé est souvent la partie la plus importante d’une hospitalisation, car les changements (par exemple, les changements de médicaments) qui ont été apportés pendant l’hospitalisation et jugés utiles, devront être poursuivis par le patient, les personnes de soutien et les prestataires de soins ambulatoires après le congé. afin de maintenir la stabilité et d’augmenter la probabilité d’une amélioration continue.
