La prostatectomie au laser GreenLight est un traitement sûr, efficace et efficace pour soulager les symptômes urinaires chez les patients atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), hypertrophie de la prostate prostate. Il s’agit d’une procédure peu invasive qui utilise un laser de longueur d’onde de 532 nm pour éliminer l’excès de tissu prostatique bloquant l’urètre par vaporisation. Ce laser apparaît de couleur verte, donc cette chirurgie est également appelée thérapie au laser GreenLight. Le laser avec cette longueur d’onde spécifique est choisi car il est sélectivement absorbé par le tissu prostatique rouge et mal absorbé par l’eau. La procédure est également connue sous le nom de vaporisation photosélective de la prostate (PVP).

Avantages

La prostatectomie au laser GreenLight présente plusieurs avantages par rapport aux autres procédures de traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate, notamment:

• Perte de sang minimale. Il ne provoque pratiquement aucun saignement car le laser crée une zone de nécrose de coagulation de 1 à 2 mm autour de la zone de vaporisation. Le laser cautérise également les vaisseaux sanguins rompus pendant la chirurgie en contrôlant tout saignement.
• Offre un soulagement symptomatique immédiat et une amélioration significative du débit urinaire après la chirurgie.
• C’est une procédure plus sûre avec moins de complications. La récupération est beaucoup plus rapide. Chez un patient par ailleurs en bonne santé, cela se fait en ambulatoire et le patient est libéré le jour même de la procédure. Seuls certains patients peuvent devoir passer la nuit à l’hôpital.
• Soulagement des symptômes à long terme pendant environ cinq ans.
• La procédure est également sûre et efficace pour les patients sous traitement anticoagulant

Indications

Il est courant que la prostate s’agrandisse à mesure que l’homme vieillit. Lorsque la prostate grossit, la couche de tissu qui l’entoure l’empêche de se dilater, provoquant la constriction de l’urètre par la glande. Cela conduit à un certain nombre de problèmes de miction et de vessie tels que l’hésitation urinaire, des mictions fréquentes, une infection des voies urinaires et une rétention urinaire. Ceci est appelé hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’HBP est plus fréquente chez les hommes de plus de 60 ans.

La prostatectomie au laser GreenLight est indiquée chez ces patients pour éliminer l’excès de tissu prostatique bloquant l’urètre afin de soulager les symptômes urinaires.

Technique

La prostatectomie au laser GreenLight est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Le laser est délivré à travers une fibre flexible passée à travers un cystoscope, un instrument en forme de tube avec une lumière et une caméra à l’une de ses extrémités. Le cystoscope avec la fibre flexible est inséré à travers l’ouverture urétrale du pénis. Les images en temps réel du cystoscope sont affichées sur le moniteur dans la salle d’opération. Le chirurgien contrôle la direction et la délivrance de l’énergie laser à travers le tube à fibre flexible, sous la direction de l’imagerie en temps réel. L’énergie laser est délivrée sous forme de petites rafales, d’une durée de quelques secondes, pour vaporiser le tissu prostatique. Un écoulement continu de fluide d’irrigation est maintenu pour éliminer le tissu prostatique coupé, maintenir la pointe de fibre au frais et maintenir une vue dégagée de la zone opératoire. Le cystoscope avec la fibre est lentement manipulé à travers l’urètre, éliminant le tissu prostatique obstruant, élargissant ainsi l’espace dans l’urètre et rétablissant le flux urinaire normal. À la fin de la procédure, un cathéter est placé dans la vessie et est généralement retiré le lendemain de la chirurgie.

Les patients sont généralement libérés le jour même de la procédure, mais peuvent être conservés pendant la nuit et libérés le lendemain jour.