• Pourquoi choisirais-je la radiothérapie?
• Comment devrais-je m’attendre à me sentir pendant la radiothérapie?
• Comment dois-je m’attendre à me sentir après une radiothérapie?
• Que puis-je faire en cas d’effets secondaires?
• De quels problèmes particuliers dois-je être conscient?
• À quelle fréquence devrai-je consulter mon médecin pour un suivi?
• Comment saurai-je si le traitement fonctionne?
• Aurai-je besoin d’un traitement supplémentaire?

Pourquoi choisirais-je la radiothérapie?

La radiothérapie, y compris la radiothérapie externe (EBRT) et la curiethérapie, est une forme alternative de traitement du cancer de la prostate. L’EBRT peut être utilisé après d’autres traitements, comme une chirurgie, pour gérer un cancer qui a récidivé ou qui présente un risque élevé de récidive. La radiothérapie a un excellent bilan de réussite, fournissant un contrôle de la maladie à long terme et des taux de survie équivalents à d’autres traitements, y compris la chirurgie.

Comment dois-je m’attendre à me sentir pendant la radiothérapie?

Subir une radiothérapie externe (EBRT) est similaire à une radiographie de routine. Le rayonnement ne peut pas être vu, senti ou ressenti. En général, les effets secondaires n’apparaissent pas avant la deuxième ou la troisième semaine de traitement. La radiothérapie étant un traitement local, seules les zones du corps où elle est dirigée subiront des effets secondaires. La plupart des patients ressentiront tout ou partie des effets suivants :

• Augmentation de la fréquence des mictions
• Urgence urinaire
• Faible flux urinaire
• Difficulté à démarrer la miction
• Brûlures ou picotements lors de la miction
• Diarrhée occasionnelle
• Selles plus molles et plus petites
• Augmentation de la fréquence des selles
• Aggravation d’hémorroïdes ou d’irritation rectale avec parfois peu de sang et de fatigue

Selon la gravité de ces effets secondaires, des médicaments tels que des médicaments anti-diarrhéiques (Immodium AD ou Lomotil) peuvent vous être prescrits ou un médicaments pour diminuer la fréquence des mictions (Flomax ou Uroxatral) pour soulager les symptômes. La plupart de ces symptômes sont de courte durée et disparaissent après les radiations. à la fin de la thérapie. Le temps de récupération complète dépend du patient, du type et de la gravité des symptômes urinaires ou intestinaux, et si le patient a présenté des symptômes avant le traitement.

Dans le cadre de la planification de votre traitement, il vous sera demandé de remplir des questionnaires pour vous aider à évaluer la fonction de votre vessie. Il est important de discuter de la nature et de la gravité de vos symptômes particuliers avec votre médecin, car cela peut influencer le cours de votre traitement. Les patients continuent généralement leurs activités quotidiennes normales pendant le traitement.

À l’occasion, les appareils de traitement par radiothérapie externe (EBRT) tombent en panne, ce qui signifie que le traitement ne peut pas être administré. Cela peut se produire de manière inattendue et pour diverses raisons. Si un aspect quelconque du fonctionnement normal de la machine est irrégulier, une fonction de sécurité intervient et les traitements ne peuvent pas être administrés. Lorsque cela se produit, vous pouvez être invité à suivre un traitement sur une autre machine, attendre que le problème soit résolu ou sauter le traitement qui jour si un temps d’évaluation et de réparation plus long est nécessaire. Si vous manquez un traitement, il sera reporté afin que vous receviez la dose de rayonnement prescrite.

De nombreuses questions peuvent se poser pendant la radiothérapie. Vos médecins le feront être disponible pour répondre aux questions tout au long de votre traitement.

Comment dois-je m’attendre à me sentir après la radiothérapie?

Radiothérapie externe (EBRT)

Après avoir terminé La radiothérapie par faisceau (EBRT), les effets secondaires urinaires et intestinaux peuvent persister pendant deux à six semaines, mais ils s’amélioreront avec le temps. Vous devrez peut-être continuer à prendre certains médicaments.

Certains patients déclarent avoir continué, bien que la fatigue diminue pendant plusieurs semaines après le traitement. D’autres problèmes mineurs peuvent Peau sèche qui démange, sensation de lourdeur au niveau du périnée, irritation anale et rectale et poussée d’hémorroïdes. Cependant, les patients sont généralement assez bien pour continuer leurs activités quotidiennes normales.

La curiethérapie

La curiethérapie est une forme de radiothérapie où une source radioactive est placée à l’intérieur ou à côté de la zone à traiter. Par exemple, dans certains cas, de petites pastilles radioactives, souvent appelées «graines», chacune d’environ la taille d’un grain de riz, sont implantées dans la prostate. Un autre type de curiethérapie consiste à insérer des aiguilles pour administrer des matières radioactives, telles que l’iridium, pendant des périodes de temps relativement courtes.

Après la curiethérapie, les patients peuvent ressentir les symptômes suivants:

• Brûlure à la miction
• Augmentation de la fréquence des mictions
• Lent ou faible débit urinaire
• Vidange incomplète de la vessie
• Brève période de sang dans les urines, généralement immédiatement après la procédure
• Douleur ou douleur périnéale
• Ecchymose ou gonflement du scrotum
• Taches de sang au niveau du périnée
• Nausées d’anesthésie
• Fatigue

La plupart des patients poursuivre les activités quotidiennes normales peu de temps après la curiethérapie, bien que le levage de charges lourdes et l’activité physique intense devraient être limités pendant deux à trois jours après l’implantation. Dans moins de 10 pour cent des cas, un gonflement de la prostate peut provoquer une obstruction de la vessie. Dans ces cas, un patient peut rentrer chez lui avec un cathéter de Foley et se voir prescrire des médicaments pour aider à réduire l’enflure et l’inflammation.

Dans de rares cas, les patients peuvent « t uriner plusieurs heures à un jour après leur retour à la maison. En cet événement, vous devriez consulter votre médecin ou la salle d’urgence la plus proche afin qu’un cathéter de Foley puisse être placé. Le cathéter peut généralement être retiré après trois à sept jours.

Certains patients peuvent ressentir une gêne rectale après la procédure. Les saignements rectaux sont rares.

Que puis-je faire en cas d’effets secondaires?

Fatigue

La fatigue peut survenir plus tard au cours de la radiothérapie. Envisagez de faire une sieste pendant Si vous travaillez, envisagez de réduire les heures de travail ou de prendre un congé, si possible. Cependant, essayez de maintenir un niveau d’activité physique et une alimentation équilibrée. Des nutritionnistes sont disponibles pour vous aider si vous le souhaitez. Contactez votre médecin si la fatigue s’aggrave .

Diarrhée, flatulence ou défécation douloureuse

Ces symptômes sont généralement o après la deuxième ou la troisième semaine de traitement. Les symptômes disparaîtront après la fin du traitement. Pendant la radiothérapie, la modification du régime alimentaire aide généralement à réduire la fréquence et la gravité de la diarrhée. Essayez d’éviter ou de réduire les aliments frits, les aliments gras et les aliments très épicés. Réduisez les aliments contenant des fibres insolubles, comme la laitue et le chou-fleur, et augmentez les aliments faibles en fibres et en fibres solubles, comme les bananes, la purée de pommes de terre, la compote de pommes, le riz blanc, les fruits et légumes en conserve ou cuits.

Maintenir votre apport en protéines maigres, comme la dinde, le poulet et le poisson, et augmentez votre apport hydrique pour éviter la déshydratation. L’utilisation de papier toilette humide, de lingettes pour bébé ou de bains de siège peut aider à soulager l’irritation rectale. Votre médecin peut vous recommander des médicaments anti-diarrhéiques. Contactez votre médecin si vous voyez du sang dans vos selles, si la diarrhée s’aggrave ou si vous devenez étourdi ou étourdi.

Mictions fréquentes, brûlures lors de la miction et difficulté à uriner

Ce sont les plaintes les plus courantes. Parfois, le flux urinaire s’affaiblit. En général, ces symptômes sont gérés avec des médicaments pour aider la vessie à mieux fonctionner ou éliminer les brûlures. Dans de rares cas, votre médecin peut vous prescrire un test d’urine. Les symptômes disparaîtront après la fin du traitement. Contactez votre médecin si vous voyez du sang dans vos urines ou si vous êtes incapable d’uriner.

Gonflement, ecchymose ou sensibilité du scrotum

Les symptômes disparaissent généralement d’eux-mêmes en trois à cinq. jours. Les médicaments anti-inflammatoires oraux tels que l’ibuprofène sont généralement suffisants pour soulager la douleur, si nécessaire. Vous devez éviter les spas et les jacuzzis pendant au moins deux à trois jours après la procédure. Reportez le vélo jusqu’à ce que la sensibilité disparaisse.

Irritation cutanée

C’est rare, mais si cela se produit, ne frottez pas et ne grattez pas la zone. Évitez les vêtements qui frottent et évitez les lotions contenant de l’alcool ou les eaux de Cologne. Votre médecin peut vous recommander un régime de soins de la peau et des crèmes ou lotions topiques pour soulager les symptômes. Contactez votre médecin si vous développez une éruption cutanée sur tout le corps.

De quels problèmes particuliers dois-je être conscient?

Avant de rentrer chez vous, vous recevrez des instructions écrites détaillées sur le problèmes suivants.

Radioprotection

Il n’y a plus de rayonnement dans votre corps une fois votre traitement terminé et il est tout à fait sûr d’être entouré d’autres personnes.

Si vous êtes traité par curiethérapie permanente, le rayonnement de l’implant est absorbé par vos tissus. Ni les déchets corporels ni les objets qui entrent en contact avec vous ne sont radioactifs. Au cours des un à deux premiers mois suivant l’implantation permanente des graines, vous devez maintenir une distance de six pieds ou plus des femmes qui sont enceintes ou qui pourraient devenir enceintes si elles sont en votre compagnie pendant une période prolongée. Nous recommandons également que les jeunes enfants et les animaux domestiques ne se reposent pas sur vos genoux pendant des périodes prolongées. Les rapports sexuels peuvent être repris à tout moment après l’implantation de la graine, mais nous vous recommandons de porter un préservatif pendant la première semaine après la procédure.

Fonction sexuelle

De nombreux hommes subissent une baisse de fonction érectile (dysfonction érectile ou impuissance) après radiothérapie.La probabilité d’altération de la puissance dépend de l’âge, qui est le principal facteur de risque, de l’utilisation et de la durée de l’hormonothérapie, du tabagisme et des conditions médicales, telles que l’hypertension et le diabète, ainsi que les médicaments utilisés pour leur traitement. Pour la plupart des hommes, la fonction érectile diminue lentement au cours des deux premières années suivant le traitement.

Les effets de l’hormonothérapie à court terme (quatre à six mois) semblent largement réversibles. Des niveaux similaires de fonction sexuelle sont rapportés à quatre ans par les patients qui ont reçu une hormonothérapie et les patients qui n’ont pas reçu d’hormonothérapie. Les patients peuvent développer un certain degré de dysfonction érectile après une curiethérapie. La dysfonction érectile liée au traitement peut être moins probable après une curiethérapie que d’autres formes de traitement. La plupart des hommes qui ne prennent pas de médicaments contenant des nitrates peuvent utiliser n’importe lequel des médicaments oraux sur le marché qui améliorent la qualité érectile avec un excellent succès.

Les patients peuvent ressentir une prolongation du temps jusqu’à l’orgasme. Certains subissent un changement dans la nature de leur éjaculat, comme plus épais et moins fluide, une diminution de la quantité ou une absence d’éjaculat après la radiothérapie, plus avec l’EBRT que la curiethérapie. Suite à la curiethérapie, l’éjaculat peut être décoloré, tel que brun foncé ou même noir. Cette décoloration est due à un «vieux» sang qui a pu résulter de la procédure. Il est inoffensif pour vous et votre partenaire sexuel. L’éjaculat disparaîtra.

Production de spermatozoïdes

Les spermatozoïdes sont produits dans les cellules germinales des testicules. Pendant le rayonnement de la prostate, de faibles niveaux de « rayonnement diffus » qui proviennent du corps du patient peuvent atteindre les testicules et diminuer la production de spermatozoïdes. La dose de rayonnement qui atteint les testicules entraîne généralement une réduction temporaire (de plusieurs mois à plusieurs années) du sperme. Cependant, il est possible d’avoir une réduction permanente du nombre de spermatozoïdes ou de la stérilité. Si vous envisagez d’avoir des enfants supplémentaires, vous pouvez demander un avis médical concernant votre fertilité et la nécessité de stocker le sperme.

Production de testostérone

La testostérone est sécrétée par les cellules de Leydig dans les testicules. En général, les doses de rayonnement diffusé interne qui atteignent les testicules ne sont pas suffisamment élevées pour altérer la fonction des cellules de Leydig.

Comment aurai-je souvent besoin de voir mon médecin pour un suivi?

Après une radiothérapie externe (EBRT), vous aurez un premier rendez-vous pour vous assurer que les effets secondaires liés au traitement diminuent ou ont disparu .

La fréquence des rendez-vous de suivi seront basés sur le risque de récidive du cancer. En général, les tests sanguins PSA en série commenceront vers le troisième mois après la fin du traitement. Les tests ont généralement lieu tous les trois à quatre mois au cours des deux à trois premières années suivant la fin du traitement, puis tous les six mois par la suite. Des modifications à ce calendrier peuvent être apportées au cours du processus d’évaluation de suivi.

Les patients recevant une curiethérapie auront un rendez-vous pour un scanner de la prostate environ trois à quatre semaines après la procédure. Ce scanner sera utilisé pour évaluer la qualité de l’implant. Généralement le même jour, un rendez-vous au service d’urologie sera également prévu.

Comment saurai-je si le traitement fonctionne?

Des tests sanguins PSA en série seront utilisés pour surveiller vos progrès après le traitement définitif de votre cancer de la prostate. Après la radiothérapie, votre PSA diminuera mais n’atteindra pas sa valeur la plus basse, ou le nadir, immédiatement après le traitement. Bien que peu fréquent, cela peut prendre jusqu’à deux à trois ans pour que le PSA atteigne son plus bas.

Gardez à l’esprit que le PSA peut ne pas diminuer régulièrement. Des augmentations temporaires du PSA, également appelées «pics» ou «rebonds», peuvent survenir au cours des 12 à 36 premiers mois suivant la radiothérapie externe (EBRT) ou la curiethérapie. Ces rebonds ne sont pas des signes d’échec du traitement.

Si vous avez reçu un traitement hormonal, la baisse du PSA et la période de déclin peuvent être prolongées. À mesure que votre testostérone récupère, votre PSA peut augmenter. Cette augmentation n’est pas considérée comme un «rebond ou un pic» et n’est pas un signe d’échec du traitement.

Il y a beaucoup de débats sur les moyens les plus précis de détecter un échec du traitement après une radiothérapie. Une définition consensuelle a été établie dans le but de systématiser l’évaluation des résultats du traitement. Cette définition définit l’échec du traitement comme trois augmentations consécutives de la valeur du PSA après que le nadir a été atteint. Il y a plusieurs problèmes avec cette définition. En outre, la définition consensuelle était destinée à être utilisée après une monothérapie EBRT, et non après une curiethérapie ou un traitement combiné avec une hormonothérapie, car elle est parfois utilisée.

Un groupe de travail travaille à définir une définition plus sensible (détecte avec précision les augmentations du PSA) et spécifique (les augmentations de PSA détectées représentent vraiment un échec du traitement) pour la thérapie post-EBRT, ainsi qu’à établir des définitions pour échec du traitement après une curiethérapie et une radiothérapie et une hormonothérapie combinées.

Cela ne signifie pas que le test PSA doit être abandonné pour le moment. Il reste un outil de surveillance important et des tests en série à intervalles réguliers sont essentiels à son utilisation efficace. Votre médecin évaluera les données supplémentaires en conjonction avec l’APS pour surveiller les résultats de votre traitement.

Aurai-je besoin d’un traitement supplémentaire?

En général, aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire après la radiothérapie. Le besoin d’un traitement supplémentaire est déterminé par le PSA, le score de Gleason et le stade du cancer de la prostate et le fait d’avoir vos traitements quotidiens comme prévu, en particulier pour la radiothérapie externe (EBRT). L’évaluation régulière du PSA après le traitement joue un rôle important dans le suivi et l’évaluation de la nécessité, le cas échéant, d’un traitement supplémentaire à l’avenir.

Si le cancer réapparaît, les options de traitement dépendront en partie du traitement initial . Des formes supplémentaires ou alternatives de radiothérapie, de prostatectomie, de cryothérapie, d’hormonothérapie ou de tout autre traitement en cours d’évaluation dans les essais cliniques peuvent être recommandées. Votre équipe de médecins, comprenant un radio-oncologue, un urologue et un oncologue médical, discutera avec vous des options de traitement et des recommandations.