Revu médicalement par Drugs.com. Dernière mise à jour le 22 janvier 2021.

• Guide de la santé

Qu’est-ce que la déformation par torsion?

Le dictionnaire définit les doigts de pigeon comme « ayant les orteils tournés vers l’intérieur ». Aucun terme aussi coloré ne peut être trouvé pour les pieds qui pointent vers l’extérieur. Ces deux problèmes de pied peuvent être causés par un problème que les médecins appellent des déformations de torsion. C’est à ce moment que les os longs de la jambe sont tournés vers l’intérieur ou vers l’extérieur afin que les orteils des pieds ne pointent pas droit devant. L’un ou l’autre des deux os principaux de la jambe peut être affecté par le fémur (entre la hanche et le genou) ou le tibia (le plus gros des deux os entre le genou et la cheville). Une ou les deux jambes peuvent être affectées.

Les déformations de torsion peuvent conduire à des orteils qui pointent vers l’intérieur (orteil vers l’intérieur) ou des orteils vers l’extérieur (vers l’extérieur). Les parents s’inquiètent souvent du fait que les pieds à l’intérieur ou à l’extérieur interfèrent de façon permanente avec la capacité de leur enfant à marcher et à courir normalement. Cependant, chez la plupart des jeunes enfants, les pieds à l’intérieur ou à l’extérieur sont causés par une déformation de torsion qui apparaît pour un courte période, puis disparaît au cours des stades normaux du développement de la jambe. La plupart des déformations de torsion sont temporaires et se corrigent d’elles-mêmes entre six et huit ans. Dans de rares cas, les orteils entrants ou sortants sont le signe d’une déformation osseuse permanente ou d’un autre problème nécessitant des soins médicaux.

Ces conditions peuvent être liées à un ou plusieurs des facteurs suivants:

• La position de l’enfant dans l’utérus avant la naissance
• Tendance héréditaire de la famille à aller ou à sortir
• S’asseoir ou dormir dans certaines positions pendant de longues périodes, par exemple pendant de longues heures à regarder la télévision

Le type le plus courant de déformation de torsion chez les tout-petits est lorsque le tibia (dans la jambe inférieure) est tourné vers l’intérieur, entraînant à in-toeing. Ceci est causé par la position de l’enfant dans l’utérus avant la naissance et est généralement observé chez les enfants de moins de 2 ans. Comme le corps s’efforce de corriger ce problème pendant le développement, le tibia peut parfois tourner trop loin dans la direction opposée et être tourné vers l’extérieur. . Cela peut provoquer des orteils, mais la condition est généralement temporaire et disparaîtra au fur et à mesure que l’enfant se développe.

La cause la plus fréquente des orteils chez les enfants plus âgés est lorsque le fémur (dans la partie supérieure de la jambe ) est tourné vers l’intérieur. Ceci est plus fréquent chez les filles que chez les garçons et est généralement observé chez les enfants de trois à six ans. Dans la plupart des cas, la cause est inconnue. Certains experts pensent que cela est lié à la position de l’enfant dans l’utérus avant la naissance. D’autres le blâment sur la position de l’enfant lorsqu’il est assis ou endormi. Par exemple, les enfants semblent plus à risque de développer ce problème s’ils s’assoient fréquemment, les genoux pointés vers l’avant et se touchant et les jambes repliées en dessous, écartées de chaque côté ( en position «W»). Dans de rares cas, cette affection est causée par des troubles neuromusculaires, tels que la paralysie cérébrale.

Les orteils extérieurs dus à une rotation anormale du fémur vers l’extérieur sont rares. La cause de cette condition est inconnue, mais elle est probablement liée au positionnement des jambes avant et après la naissance et affecte généralement les deux jambes. Dans de rares cas, un orteil externe est observé dans une seule jambe et peut être le signe d’un problème grave avec la partie supérieure partie de l’os du fémur appelée épiphyse fémorale capitale glissée.

Symptômes

Les déformations de torsion de l’enfant sont généralement indolores. L’enfant ne remarque généralement pas le problème et n’interfère généralement pas avec le la capacité de l’enfant à marcher, courir et jouer normalement.

Diagnostic

Le médecin examinera les symptômes, les antécédents familiaux et les antécédents médicaux de votre enfant. Le médecin peut poser la question suivante:

• Quand avez-vous remarqué pour la première fois que votre enfant avait des pieds ou des pieds?
• Le problème s’est-il aggravé? Si oui, sur combien de temps?
• Votre enfant semble-t-il trébucher ou tomber plus souvent que les autres enfants?
• Le problème semble-t-il s’aggraver en fin de compte ou après que l’enfant a marché ou couru pendant de longues périodes?
• Comment votre enfant s’assoit-il habituellement en regardant la télévision ou en jouant à des jeux?
• Votre enfant a-t-il déjà reçu un traitement orthopédique ou podiatrique pour cette affection?
• Votre enfant a-t-il déjà subi une blessure traumatique grave impliquant le pied ou la jambe, ou votre enfant a-t-il déjà subi une intervention chirurgicale dans ces zones?
• Les parents de l’enfant , les grands-parents ou les frères et sœurs ont déjà eu un problème similaire de pied ou de pied?

Ensuite, le médecin examinera votre enfant en examinant:

• Votre les jambes et les pieds de l’enfant – Le médecin vérifiera la souplesse et l’amplitude des mouvements des jambes et des pieds de votre enfant, puis recherchera toute sensibilité ou anomalie osseuse et inspectera la voûte plantaire et la forme générale du pied. Le médecin vous demandera c hild de se coucher sur le ventre avec les genoux pliés.Cette position permet au médecin de regarder les angles entre les différentes parties des pieds et des jambes de votre enfant. En mesurant ces angles, le médecin sera en mesure de déterminer dans quelle direction les os tournent vers l’intérieur ou vers l’extérieur et de combien (le degré de rotation).
• La façon dont votre enfant court – Les problèmes de torsion sont souvent plus évidents pendant la course.
• Les chaussures de votre enfant – Les zones d’usure excessive des chaussures peuvent fournir des indices sur l’enfant marche et son alignement osseux est anormal.

Dans la plupart des cas, le médecin peut poser un diagnostic final en fonction de l’âge et des antécédents de votre enfant, ainsi que des résultats d’un examen physique approfondi . Les rayons X ne sont généralement pas nécessaires.

Durée prévue

Presque toutes les déformations de torsion sont des conditions à court terme qui disparaissent avant que l’enfant n’atteigne l’âge adulte. Par exemple, la rotation vers l’intérieur du le tibia disparaît généralement lorsque l’enfant atteint l’âge de 3 ou 4 ans, et la rotation vers l’intérieur du fémur disparaît généralement avant 10 ans.

Prévention

La plupart des cas de déformation en torsion représentent des stades de développement prévisibles et ne peuvent être évités. Cependant, dans certains cas, s’asseoir ou dormir dans certaines positions peut aggraver ces problèmes. Votre médecin peut avoir des suggestions concernant des exercices ou des positions qui peuvent aider à minimiser toute torsion.

Traitement

Dans la plupart des cas, les médecins ne traitent pas les déformations de torsion car ces conditions disparaissent généralement avec la croissance des enfants plus âgée. Dans de très rares cas, lorsque les orteils entrants ou sortants sont causés par une déformation osseuse, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre pédiatre ou médecin de famille si vous avez des inquiétudes quant à la façon dont votre enfant marche ou court, surtout si votre enfant semble trébucher ou tomber plus souvent que les autres enfants du même âge.

Pronostic

Les perspectives sont excellentes. La majorité des déformations de torsion disparaissent avant l’adolescence.