Nous avons utilisé ces procédures pour construire un modèle détaillé et à multiples facettes de le processus d’intégration de la prévention dans la pratique dentaire générale privée. Ce modèle inclut les relations entre les concepts, les conséquences du processus et les variations du processus. Un exemple concret de l’un de nos derniers concepts clés est le processus «d’adaptation» à la prévention. Plus souvent, dans la littérature, les auteurs parlent d’adopter, de mettre en œuvre ou de traduire en pratique des protocoles de prévention fondés sur des preuves. Grâce à notre analyse, nous avons conclu qu’il fallait « s’adapter » à ces protocoles dans la pratique. Certains cabinets dentaires ont subi un lent processus d’adaptation des conseils fondés sur des données probantes à leur logistique de pratique existante. L’adaptation réussie dépendait de la question de savoir si (1) le dentiste responsable réunissait toute l’équipe dentaire – y compris les autres dentistes – et suscitait l’intérêt de tous et la participation active aux activités de prévention; (2) si l’environnement physique du cabinet a été réorganisé autour d’activités préventives, (3) si l’équipe dentaire a été en mesure de concevoir de nouvelles routines efficaces pour tenir compte des activités préventives, et (4) si le barème d’honoraires a été modifié pour couvrir la prestation de services préventifs, qui jusque-là était considérée comme une «période improductive».

L’adaptation s’est produite au fil du temps et a impliqué des aspects pratiques, historiques et philosophiques des soins dentaires. Les participants sont passés de leur état initial – vendre des soins de restauration – à une étape intermédiaire – apprendre par la pratique et éduquer les patients sur l’importance des soins préventifs – et enfin à un stade où ils offraient aux patients plus que des soins de restauration. Voici des exemples de la manière dont les participants n’ont pas simplement adopté des protocoles de manière simple, mais ont dû adapter les protocoles et leurs propres routines à mesure qu’ils évoluaient vers une pratique plus préventive.

La qualité de cette étude théorique fondée

Il existe un certain nombre d’assurances de qualité importantes conformément aux procédures théoriques fondées et aux principes généraux de la recherche qualitative. Les points suivants décrivent ce qui était crucial pour que cette étude atteigne la qualité.

Pendant la collecte des données

1. Toutes les interviews ont été enregistrées numériquement, transcrites professionnellement en détail et les transcriptions ont été comparées aux enregistrements.

2. Nous avons analysé les transcriptions des entretiens dès que possible après chaque série d’entretiens dans chaque cabinet dentaire échantillonné comme le montre la figure 1. Cela a permis le processus d’échantillonnage théorique.

3. La rédaction de mémos basés sur des cas juste après chaque entretien tout en étant sur le terrain a permis au chercheur / enquêteur de saisir les idées initiales et de faire des comparaisons entre les récits des participants. Ces mémos ont aidé la chercheuse à faire des comparaisons entre ses réflexions, ce qui a enrichi l’analyse des données et guidé davantage collecte de données.

4. Avoir l’opportunité de contacter les participants après les entretiens pour clarifier les concepts et interviewer certains participants plus d’une fois a contribué à affiner les concepts théoriques, faisant ainsi partie de l’échantillonnage théorique.

5. La décision d’inclure des entretiens téléphoniques en raison de la préférence des participants a très bien fonctionné dans cette étude. Les entretiens téléphoniques avaient une durée et une profondeur similaires à celles des entretiens en face à face, mais permettaient une plus grande variété de participation.

Pendant l’analyse des données

1. Des registres d’analyse détaillés ont été conservés; qui a permis de rédiger ce document explicatif.

2. L’utilisation de la méthode comparative constante a permis à l’analyse de produire non seulement une description mais un modèle, dans lequel des concepts plus abstraits étaient liés et un processus social était expliqué.

3. Tous les chercheurs ont soutenu les activités d’analyse; une réunion régulière de l’équipe de recherche a été organisée pour discuter et contextualiser les interprétations émergentes, en introduisant un large éventail de perspectives disciplinaires.

Répondre à nos questions de recherche

Nous avons développé un modèle détaillé du processus d’adapter les protocoles de prévention à la pratique dentaire, et analysé la variation de ce processus dans les différentes pratiques dentaires. Le transfert de protocoles de prévention fondés sur des données probantes dans ces cabinets dentaires a entraîné un lent processus d’adaptation des données probantes à la logistique des pratiques existantes. Des éléments pratiques, philosophiques et historiques importants ainsi que des barrières et des facilitateurs étaient présents au cours d’un processus d’adaptation complexe. Il fallait du temps pour permettre aux dentistes et au personnel du cabinet de suivre ce processus d’adaptation lente de leurs pratiques à cette nouvelle façon de travailler. Les patients avaient également besoin de temps pour intégrer les activités de soins à domicile et des visites plus fréquentes chez les dentistes dans leur routine quotidienne.Même s’ils sont capables de s’adapter ou non, tous les dentistes ont fait confiance aux preuves cliniques concrètes qu’ils ont produites, c’est-à-dire que voir les résultats dans la bouche de leurs patients leur a fait croire en une approche de traitement spécifique.