chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6)
Aminoxine, Nestrex
Classification pharmacologique: vitamine hydrosoluble
Classification thérapeutique: complément nutritionnel
Catégorie de risque de grossesse A (C si supérieur à RDA)
Formes disponibles
Disponible uniquement sur ordonnance
Injection: 100 mg / ml
Comprimés: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 250 mg, 500 mg
Comprimés (entérosolubles): 20 mg
Pharmacodynamie
Action métabolique: Vitamine B6 naturelle contenue dans les plantes et les aliments pour animaux sont convertis en formes physiologiquement actives de vitamine B6, de pyridoxal phosphate et de pyridoxamine phosphate. Les formes exogènes de la vitamine sont métabolisées. La vitamine B6 agit comme coenzyme dans le métabolisme des protéines, des glucides et des graisses et participe à la décarboxylation des acides aminés dans le métabolisme des protéines. La vitamine B6 aide également à convertir le tryptophane en niacine et à faciliter la désamination, la transamination et la transsulfuration des acides aminés. Enfin, la vitamine B6 est responsable de la dégradation du glycogène en glucose-1-phosphate dans le métabolisme des glucides. Le stock corporel total adulte se compose de 167 mg de pyridoxine. Le besoin de pyridoxine augmente avec la quantité de protéines dans l’alimentation.
Pharmacocinétique
Absorption: Après administration orale, le médicament et ses substituants sont facilement absorbés par le tube digestif. L’absorption gastro-intestinale peut être diminuée chez les patients présentant des syndromes de malabsorption ou après une résection gastrique. Les taux sériques normaux sont de 30 à 80 ng / ml.
Distribution: Stocké principalement dans le foie. Le corps total stocke environ 167 mg. Les formes les plus courantes de pyridoxal et de pyridoxal phosphate dans le sang; fortement lié aux protéines. Le pyridoxal traverse la barrière placentaire; concentrations plasmatiques fœtales cinq fois supérieures aux concentrations plasmatiques maternelles. Après un apport maternel de 2,5 à 5 mg de pyridoxine par jour, le taux de vitamine dans le lait maternel est d’environ 240 ng / ml.
Métabolisme: Dégradé en acide 4-pyridoxique dans le foie.
Excrétion: Dans les érythrocytes, la pyridoxine est convertie en phosphate de pyridoxal; la pyridoxamine est convertie en phosphate de pyridoxamine. La forme phosphorylée de la pyridoxine est transaminée en pyridoxal et en pyridoxamine, qui est phosphorylée rapidement. La conversion du phosphate de pyridoxine en phosphate de pyridoxal nécessite de la riboflavine. La demi-vie biologique est de 15 à 20 jours.
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Contre-indications et précautions
Contre-indiqué chez les patients hypersensibles à la pyridoxine.
Interactions
médicament-médicament. Cyclosérine, contraceptifs hormonaux, hydralazine, isoniazide, pénicillamine: Augmente les besoins en pyridoxine. Ajustez les doses au besoin.
Lévodopa: Inverse les effets thérapeutiques. Surveiller le patient de près.
Phénobarbital, phénytoïne: Peut diminuer les taux sériques de ces anticonvulsivants de 50%. Utiliser avec prudence.
Effets indésirables
SNC: paresthésie, démarche instable, engourdissement, somnolence.
Effets sur les résultats des tests de laboratoire
• Peut augmenter le niveau d’AST. Peut diminuer le taux d’acide folique.
Surdosage et traitement
La toxicité peut provoquer une ataxie et une neuropathie sensorielle sévère après une consommation à long terme de doses quotidiennes élevées de pyridoxine (2 à 6 g). Ces déficits neurologiques disparaissent généralement après l’arrêt de la pyridoxine.
Considérations spéciales
• Préparez un historique alimentaire. Une seule carence en vitamines est inhabituelle; le manque d’une vitamine indique souvent une carence en d’autres.
• Une dose de 25 mg / kg / jour est bien tolérée. Les adultes consommant 200 mg par jour pendant 33 jours et avec un apport alimentaire normal développent une dépendance à la vitamine B6.
• N’utilisez pas de solution injectable si elle contient un précipité. Un léger assombrissement est acceptable.
• Ne pas mélanger avec du bicarbonate de sodium dans la même seringue.
• Les patients recevant de la lévodopa ne doivent pas prendre de pyridoxine à des doses supérieures à 5 mg par jour.
• Surveiller l’apport en protéines; un apport excessif en protéines augmente les besoins en pyridoxine.
• La pyridoxine est parfois utile pour traiter les nausées et les vomissements pendant la grossesse.
• Conserver dans un contenant étanche et résistant à la lumière.
• La thérapie à la pyridoxine modifie les déterminations de l’urobilinogène dans le test localisé à l’aide du réactif d’Ehrlich, ce qui entraîne une réaction faussement positive.
Les patientes qui allaitent
• Le médicament apparaît dans le lait maternel. Utiliser avec prudence chez les femmes qui allaitent. La pyridoxine peut inhiber la lactation par suppression de la prolactine.
Patients pédiatriques
• La sécurité et l’efficacité chez les enfants n’ont pas été établies.L’utilisation de fortes doses de pyridoxine pendant la grossesse a été impliquée dans les crises de dépendance à la pyridoxine chez les nouveau-nés.
