« Compte tenu de la situation actuelle de pandémie de coronavirus, la fièvre est un marqueur d’une maladie possible par contact avec une autre personne infectée par le virus SRAS-CoV -2, il faut donc augmenter les mesures de température avant toute autre sensation physique », prévient Juan Carlos Montalvá Barra, coordinateur du groupe de travail d’urgence de la Société espagnole des médecins de premier recours (Semergen).

Cependant, à titre de message rassurant, l’expert affirme que la fièvre est un avertissement d’infection ou d’inflammation possible, mais elle est généralement anodine et facile à traiter avec une analgésie dite de «première étape» (paracétamol, ibuprofène ou métamizole ).

Pour clarifier les concepts, une fièvre est considérée à plusieurs reprises comme une température corporelle supérieure à 38,3 ° C comme une réponse physiologique du corps à diverses causes: infectieuses, inflammatoires, tumorales … C’est aussi important pour définir « febrícu la ”, qui comprend l’intervalle de 37 ° C à 37,9 ° C.

La fièvre peut avoir de nombreuses causes

Les causes pour lesquelles la fièvre apparaît peuvent être multiples, comme les critiques de Montalvá sont les suivantes:

• Maladies chroniques, telles que l’insuffisance rénale, le diabète, l’insuffisance respiratoire ou l’immunosuppression.
• Maladie infectieuse aiguë (grippe ou autres virus) , contact ou coexistence avec un patient potentiellement infectieux-contagieux (cas actuel de SRAS Covid-19).
• Traitements pharmacologiques (antibiotiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS).
• Habitudes toxiques (consommation de drogue ou d’alcool).
• Voyage en dehors de l’environnement pour le tourisme ou le travail, contact avec des animaux ou des insectes (piqûres ou morsures).
• Habitudes alimentaires, telles que boire de l’eau de rivière ou de puits, consommer du lait ou du fromage sans contrôle sanitaire, ingérer des crustacés crus, etc.

Convulsions fébriles qui surviennent uniquement des enfants?

Il est classique d’associer la fièvre aux crises fébriles infantiles, mais ce n’est pas seulement chez les enfants si l’on prend en compte qu’une fièvre continue peut altérer l’état de conscience du patient, et provoquer des maux de tête, des convulsions, perte de force … Par conséquent, un adulte n’est pas exempt de problèmes neurologiques dus à la fièvre.

Conduite à suivre en cas de fièvre

Au départ, lorsqu’une personne a de la fièvre, le coordinateur du groupe de travail d’urgence sur le semergen juge nécessaire de nous poser trois questions:

1. Y a-t-il ou n’y a-t-il pas une source de fièvre? Si le patient a, par exemple, un mal de gorge, une gêne à la miction, des douleurs abdominales accompagnées de diarrhée …
2. Quelle est la durée de l’affection (temps écoulé depuis l’apparition des symptômes)? S’il est d’apparition récente ou s’il a été répété pendant des jours.
3. Existe-t-il des critères cliniques de maladie grave? La fièvre produit des baisses de tension artérielle, une altération de la conscience ou une désorientation, une tachycardie, des convulsions, etc.

« Une fois que nous clarifions cela, la première chose est d’appliquer des mesures physiques (compresses imbibées d’eau froide sur le front, la poitrine et les épaules, bain d’eau chaude et enlever les vêtements), des mesures générales (remplacement hydrique avec prise d’eau, boissons isotoniques, jus de fruits …) et, enfin, des mesures pharmacologiques (paracétamol, métamizole ou anti-inflammatoires) « , explique Montalvá.

Pourquoi est-il conseillé de prendre un bain pour baisser la température corporelle?

« En effet, un bain avec de l’eau tiède – pas exactement froide – peut améliorer l’échange cutané et améliorer température corporelle, en évitant la déshydratation causée par la sueur qui tente de neutraliser cette augmentation de la température moyenne », explique l’expert.

Ce qu’il ne faut pas faire avec la fièvre

Fondamentalement, ce sont les choses ne pas faire quand tu es Il a de la fièvre, comme l’indique Montalvá:

• Le patient ne doit pas être couvert même s’il a des frissons.
• Il ne doit pas augmenter la température de la pièce ni mettre la climatisation en marche.
• Les antibiotiques ne doivent pas être démarrés de manière autonome (sans également confirmer le foyer bactérien).
• Non vous devez continuer à faire votre travail habituel, non pas à cause de votre capacité actuelle, mais à cause de la transmission que cela peut provoquer.

À propos de l’alternance du paracétamol et de l’ibuprofène

Le Le membre de Semergen commente que l’utilisation de l’alternance de paracétamol et d’ibuprofène s’est généralisée parce que l’effet principal de l’analgésie, de l’anti-thermie et de l’anti-inflammatoire des deux médicaments semble être double. Mais la réalité dans la pratique dit que l’utilisation de paracétamol de 500 mg ou 1 g toutes les 8 heures peut parfaitement contrôler le tableau fiévreux en trois jours.«L’associer au métamizole 575 mg ou à l’ibuprofène 600 mg semble initialement faire référence à la diminution, mais l’ibuprofène (environ 4 heures) n’a pas le même effet temporaire que le paracétamol (environ 8 heures), donc, personnellement, je suis plus à recommander paracétamol 1 g toutes les 8 heures et, en cas de complication avec maux de tête ou inconfort, ajouter du métamizole 575 mg en une ou deux prises par jour », précise-t-il.

Que se passe-t-il si nous n’utilisons pas d’antipyrétiques

« Avec des mesures physiques et une hydratation abondante on peut contrôler plus ou moins bien la température, mais je pense qu’il est nécessaire d’utiliser un analgésique de type paracétamol / ibuprofène ou métamizole au moins pendant les trois premiers jours (temps qu’un saisonnier viriasis dure) », déclare le coordinateur d’urgence du Semergen.

Approfondissant l’importance de boire beaucoup de liquides, Montalvá affirme qu’il y a une altération des niveaux d’hydroélectrolyte due à diverses causes, la plupart du temps des virus infectieux, qui forcer le patient à s’hydrater avec plus intensité, et avec une bonne hydratation, nous évitons les hautes températures.

En cas d’infection, le risque de ne pas traiter est que cette infection augmente et que les complications apparaissent plus facilement.

Quand aller chez le médecin généraliste et aux urgences

Nous irons chez le médecin traitant pour une fièvre de bas grade ou une fièvre de moins de trois jours d’évolution qui ne cède pas au paracétamol ou à l’ibuprofène en 48 heures; c’est-à-dire si après deux jours d’analgésie, elle ne s’améliore pas.

Le système d’urgence est indiqué lorsque cette fièvre, malgré un traitement pendant au moins 48-72 heures, ne répond pas ou des complications apparaissent. «Qu’est-ce que nous considérons comme des complications pour aller à l’hôpital? Altération du niveau de conscience, désorientation, stupeur, tension artérielle avec tension artérielle systolique (PAS ou hypertension) inférieure à 100 mm Hg, tachycardie supérieure à 120 battements par minute, convulsions, suspicion d’infection bactérienne sans réponse ou si une détérioration rapide de l’état général apparaît », énumère Montalvá.

Les patients chroniques doivent être plus attentifs à la fièvre

Il ne fait aucun doute que les patients immunodéprimés dus à une pathologie tumorale ou à une maladie évolutive chronique doivent être particulièrement attentifs aux mesures de température car la fièvre est le premier avertissement de progression de la maladie ou de surinfection. Pour cette raison, le membre du Semergen estime qu’il convient à ces cas de «se rendre directement service d’urgence hospitalier afin d’être soigné et de réaliser rapidement les tests complémentaires nécessaires au contrôle de la maladie. « 

En guise d’ide Enfin, Montalvá propose ces recommandations à la population générale: «Chaque fois que nous commençons une fièvre, nous devons commencer des mesures physiques, bien nous hydrater et, si la température est supérieure à 37,5 ° C, il faut commencer par du paracétamol de 500 mg ou 1 g tous les 8 les heures « .