Hemoglobiini, hematokriitti ja valkosolu ovat vasta alkua – älä unohda punasolut, leukosyytit ja trombosyytit tärkeitä arviointitietoja varten.
Jos et käytä sitä, menetät sen! Tämä pätee osuvasti täydellisen verenkuvan (CBC) ja differentiaalisen (diff) tulkintaan. Suurin osa meistä on hyvin perehtynyt hemoglobiiniin, hematokriittiin ja valkosoluihin (WBC), mutta ehkä loput näistä luvuista ovat merkityksettömiä tutkittavalle potilaalle … vai ovatko ne? Mitä nämä muut CBC- ja diff-komponentit tarkoittavat?
Verikomponentit
Veri koostuu kahdesta pääkomponentista – plasmasta ja soluista. Plasma on veren nestemäinen osa, johon muodostuneet solut ovat suspendoituneet. Plasma koostuu vedestä, plasman proteiineista (joista muutama on seerumin albumiini ja globuliini ja fibrinogeeni) ja muista aineosista. Plasma muodostaa yli puolet veren kokonaismäärästä.
Solut ovat verikomponentteja, joista keskustellaan tässä katsauksessa. Verisoluihin sisältyvät punasolut, jotka ovat punasoluja (RBC); leukosyytit, jotka ovat WBC; ja trombosyytit, joita kutsutaan myös verihiutaleiksi.
Verisolut tuotetaan luuytimessä hematopoieesiksi kutsutulla prosessilla. Punasolujen tuotantoa säätelee erytropoietiini, munuaisista vapautuva hormoni. Kun veren happipitoisuus on alhainen, erytropoietiini stimuloi luuytintä tuottamaan enemmän punasoluja.
Mitä CBC-testi analysoi?
CBC testaa punasolujen, hemoglobiinin, hematokriitin, retikulosyytit, keskimääräinen ruumiin tilavuus, keskimääräinen corpuscular hemoglobiini ja keskimääräinen corpuscular hemoglobiinipitoisuus. Yleensä verihiutaleet tarkistetaan myös CBC: ltä.
Punasolut: Punasolut ovat punasolujen lukumäärä 1 kuutiometrissä kokoverta. Punasolujen määrä on alhainen raudanpuutteen, verenhukan, hemolyysin ja luuydinsuppression kanssa. Lisääntymistä voidaan havaita, kun siirrytään korkeammalle korkeudelle tai pitkittyneen liikunnan jälkeen, ja se voi myös heijastaa kehon yritystä kompensoida hypoksiaa. Miesten ja naisten normaalit tasot ovat 4,6-5,9 miljoonaa ja 4,1-5,5 miljoonaa.
Polycythemia vera, patologinen tila, joka on luuytimen proliferatiivinen sairaus, lisää kokonaispunasolujen määrää. samoin kuin valkosolujen ja verihiutaleiden määrän nousu. Lievä polysytemia voidaan korjata lisäämällä verisuonen nestemäärää, kun taas vakavammat tapaukset edellyttävät usein flebotomia tai jopa säteilyä tai kemoterapiaa luuytimen tuotannon tukahduttamiseksi.
Aikuisten punasolujen elinikä on noin 120 päivää. Hemolyyttisessä anemiassa solujen elinikä voi olla lyhyempi. On tärkeää tietää tämä potilaille, jotka haluavat autologista verensiirtoa (saavat oman veren), koska punasolujen eloonjääminen voi olla ongelma. Hemolyyttisen anemian potilaan tulee hakeutua lääkärin hoitoon ennen autologisen luovutuksen tekemistä.
Autologisia verensiirtoja harkitaan usein ennen leikkausta veren välittämien infektioiden ja verensiirtoreaktioiden riskin vähentämiseksi. Potilaiden tulee siirtää verensä 6 viikkoa ennen leikkausta.
Hemoglobiini: Hemoglobiini on punasolujen happea kuljettava pigmentti. Jokaisessa punasolussa on miljoonia hemoglobiinimolekyylejä. Tämä verikomponentti kuljettaa happea keuhkoista kehon kudoksiin. Hemoglobiinin lasku tapahtuu samoista syistä kuin pienentyneet punasolut. Miesten ja naisten normaalit tasot ovat 14-18 g / dl ja 12-16 g / dl.
Hematokriitti: Hematokriittitesti mittaa solujen tilavuuden prosentteina solujen kokonaismäärästä ja plasman kokoveressä. Tämä prosenttiosuus on yleensä kolme kertaa suurempi kuin hemoglobiini. Verenvuodon tai liiallisen laskimonsisäisen nesteen infuusion jälkeen hematokriitti on alhainen. Jos potilas on kuivunut, hematokriitti kasvaa. Miesten ja naisten normaalit tasot ovat vastaavasti 42–52 prosenttia ja 37–47 prosenttia.
Retikulosyytit: Nämä ovat uusia luuytimen vapauttamia soluja. Siksi retikulosyyttimäärää käytetään luuytimen toiminnan arviointiin, ja se voi osoittaa punasolujen määrän ja tuotannon. Normaalista tai hieman kohonneeseen retikulosyyttien määrään voi liittyä anemia, joka osoittaa punasolujen alituotannon (kuten raudan tai folaatin puute), taudin vaiheistuksesta riippuen. Kohonnut taso voi osoittaa verenhukkaa tai hemolyysiä. Normaalit tasot ovat 0,5–1,5 prosenttia.
Indeksit
Indeksit mittaavat punasolujen keskimääräisiä ominaisuuksia. Yleensä havaittuihin indekseihin sisältyvät keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus (MCV), keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiini (MCH), keskimääräinen korpuskulaarisen hemoglobiinin pitoisuus (MCHC) ja punasolujen jakautumisleveys (RDW).
MCV: Tämä mittaa keskimääräisen punasolun koko ja se voidaan laskea jakamalla hematokriitti X10 punasolujen määrällä. Normaaliarvot ovat 80-100 fL.
Pienet arvot osoittavat, että solut ovat mikrosyyttisiä (pienet solut) ja ilmenevät usein sellaisissa olosuhteissa kuin raudan puute, lyijymyrkytys ja talassemiat. Suuret arvot, jotka ovat yli 100 fL, osoittavat makrosyyttisiä soluja (suuret solut), ja niitä esiintyy sellaisissa olosuhteissa kuin megaloblastinen anemia, folaatti- tai B12-vitamiinipuutos, maksasairaus, pernanpoiston jälkeinen hoito, kemoterapia tai kilpirauhasen vajaatoiminta. MCV voi olla normaali matalalla hemoglobiiniarvolla, jos potilas on hypovoleminen tai jos hänellä on ollut akuutti verenhukka.
MCH: MCH on hemoglobiinin keskimääräinen paino punasolua kohden. Normaali taso on 27 – 311 pikogrammaa (pg) tai 28-33 pg, referenssistä riippuen. 2
MCHC: MCHC on hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyyttiä kohti. Normaalit tasot voidaan nähdä akuutin verenhukan, folaatin ja B12-vitamiinin puutteen yhteydessä; nämä solut ovat edelleen normokromisia. Hypokromiset tai ”vaaleat solut” nähdään sellaisissa olosuhteissa kuin raudan puute ja talassemiat. Normaalit tasot ovat 32-36 prosenttia. 1,2
RDW: Tämä indeksi on määrällinen arvio yksittäinen solukoko. Kohonnut taso voi viitata raudan puutteeseen tai muihin olosuhteisiin, joissa on laaja jakauma eri solukokoina. Normaalit tasot ovat 11,5 – 14,5 prosenttia. 1
Verihiutaleet
Myös verihiutaleet trombosyytit, ovat pieniä elementtejä, jotka muodostuvat punaisessa luuytimessä. Ne ovat itse asiassa fragmentteja megakaryosyyttien sytoplasmasta (verihiutaleiden esiastesolu). Verihiutaleet auttavat hallitsemaan verenvuotoa. muodostamalla tukkeuma verisuonten pieniin vahingollisiin aukkoihin ja toinen tromboplastisella toiminnalla, joka stimuloi hyytymiskaskadia. Sekä verihiutaleiden lukumäärällä (mitattavissa verihiutaleiden lukumäärällä) että verihiutaleiden toiminnalla (joita ei voida mitata verihiutaleiden lukumäärällä) on vaikutusta verihiutaleiden verisuoni verenvuodon hallinnassa. Huomaa, että verihiutaleiden määrä mittaa vain verihiutaleiden lukumäärää, ei toimi.
Trombosytopeniatapauksissa potilaalla on vähentynyt verihiutaleiden määrä ja hänellä voi olla vakavia verenvuotoja. Trombosytopeniaa voi esiintyä monista syistä, joista muutamia ovat:
- aplastinen anemia, jossa potilas kärsii luuytimen toiminnasta;
- lääkkeen aiheuttama; tai
- leukemia, jossa luuydin korvataan pahanlaatuisilla soluilla.
Tietyt tilat heikentävät myös verihiutaleiden toimintaa.
Monet olosuhteet voivat kohottaa verihiutaleiden lukumäärä, joista muutamia ovat:
- olennainen trombosytemia,
- krooninen leukemia (vaiheesta ja hoidosta riippuen),
- pernanpoisto,
- raudanpuuteanemia,
- pahanlaatuisuus ja
- krooninen infektio tai tulehdus. Lukijan tulee muistaa, että sairausprosessin vaihe ja hoito-ohjelma voivat aiheuttaa verihiutaleiden määrän vaihtelun.
Muut olosuhteet voivat parantaa verihiutaleiden toimintaa, joista muutama on ateroskleroosi, diabetes, tupakointi ja kohonnut lipidi- ja kolesterolitasot. Nämä tilanteet voivat parantaa potilaan mahdollisuuksia kehittyä tromboosi. Verihiutaleiden normaali taso on 150000-350 000 / kuutiometri.
Valkosolut
Valkosolut, tunnetaan myös nimellä leukosyytit, ovat kooltaan suurempia ja vähemmän kuin punasolut. Ne kehittyvät luuytimen kantasoluista. WBC-toiminto sisältää vastauksen tulehdusprosessiin tai vammaan. Miesten ja naisten valkosolujen normaali taso on 4 300–10 800 / kuutiometri.
Kun valkoisten määrä on epänormaali, differentiaalisegmentti voi mitata läsnä olevien erityyppisten valkosolujen prosenttiosuutta. Erot laskevat jopa 100 prosenttia. Ero sisältää yleensä neutrofiilejä, vyöhykkeitä, eosinofiilejä, monosyyttejä ja lymfosyyttejä.
Vaikka alla olevassa keskustelussa luetellaan kukin differentiaalisolu ja kuvataan prosenttiyksikön kasvua tai laskua vasteena erilaisille ärsykkeille, lukijan on myös muistettava, että nämä prosenttiosuudet voivat myös vaihdella potilailla, joilla on tietyntyyppinen leukemia ja muut patologiset olosuhteet. neutrofiilit: neutrofiilien tehtävänä on tuhota ja syödä bakteereja. Neutrofiilit saapuvat ensin tulehduskohtaan; siksi niiden määrä kasvaa huomattavasti välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai tulehdusprosessin aikana. Niiden elinikä on noin 10 tuntia, sitten on tapahduttava neutrofiilien täydennysjakso. Tulehduksen lisäksi neutrofiilit lisääntyvät sellaisissa olosuhteissa kuin stressi, palovammojen nekroosi ja sydänkohtaus. Normaalit tasot vaihtelevat 45 prosentista 74 prosenttiin.
Nauhat: Näihin viitataan toisinaan ”puikoina” ja ne ovat epäkypsiä neutrofiilejä, jotka vapautuvat loukkaantumisen tai tulehduksen jälkeen. Nauhojen läsnäolo osoittaa, että tulehdusprosessi on Kypsymättömien solujen vapautumisen lisääntyminen tunnetaan ”siirtymänä vasemmalle.”Kirjallisten raporttien päivinä laboratorion henkilökunta kirjoitti bändit vasempaan marginaaliin, minkä vuoksi joidenkin lähteiden mukaan pysyvä nimi tarkoittaa bändin tai piston lisääntymistä.2 Muiden viitteiden mukaan siirtyminen vasemmalle viittaa nuorten valkosolujen, kuten nauhojen ja metamyelosyyttien, varhainen vapautuminen luuytimen varannosta verenkiertoon (siirtymä oikealta eli kypsiltä soluilta kohti kypsymissarjan vasenta puolta, mikä tarkoittaa vähemmän kypsiä soluja). Normaali taso vaihtelee 0 prosentista 4 prosenttiin.
Eosinofiilit: Näitä esiintyy verenkierron lisäksi myös iholla ja hengitysteissä. Niiden määrä lisääntyy allergisten ja tulehduksellisten reaktioiden sekä loisten aiheuttamien infektioiden aikana. Normaalit veripitoisuudet vaihtelevat 0 prosentista 7 prosenttiin.
Basofiilit: Kun niitä kutsutaan basofiileiksi veressä, näitä soluja kutsutaan kudoksissa myös ”syöttösoluiksi”. Kudos basofiilejä löytyy maha-suolikanavan ja hengitysteiden alueet ja iho. Ne sisältävät hepariinia ja histamiinia, ja niiden uskotaan olevan osallisena allergisissa ja stressitilanteissa. Basofiilit voivat auttaa estämään hyytymistä mikroverenkierrossa. Normaali veren taso vaihtelee 0 prosentista 2 prosenttiin.
Monosyytit: Nämä solut saapuvat vahingoittumispaikkaan noin viidessä tunnissa tai enemmän.3 Monosyytit ovat fagosyyttisiä soluja, jotka poistavat vieraita aineita, kuten loukkaantuneet ja kuolleet solut, mikro-organismit ja muut hiukkaset vahingon alueelta, erityisesti viruksen tai solujen aikana. bakteeri-infektiot. Normaalit tasot, jotka vaihtelevat lähteestä riippuen, vaihtelevat 2-8 prosentista3-4 prosenttiin 10-10 prosenttiin. 2
Lymfosyytit: Lymfosyytit taistelevat virusinfektioita; B-solut ja T-solut ovat kaksi suurta Lymp hosyyteillä on keskeinen rooli immunoglobiinien (humoraalinen immuniteetti) muodostumisessa ja ne tarjoavat myös soluimmuniteetin. Normaalit tasot vaihtelevat 16 prosentista 45 prosenttiin.
