Jos työhön liittyvä vamma tai sairaus jätti sinulle jonkinlaisen pysyvän vamman – fyysinen tai mielenterveysongelma, joka rajoittaa kykyäsi työskennellä – saatat olla oikeutettu saamaan pysyviä työkyvyttömyysetuuksia työnantajan työntekijöiden vakuutusyhtiöltä. Voit yksinkertaisesti hyväksyä sen, mitä vakuutusyhtiö on päättänyt maksaa sinulle, jolloin saat viikoittaisia sekkejä tietyn ajan. Mutta jos olet eri mieltä velkasumman kanssa tai haluat toisenlaisen maksuasetuksen, sinulla on kaksi vaihtoehtoa:

• neuvotella ratkaisu vakuutusyhtiön kanssa tai
• mene istuntoon tai oikeudenkäyntiin ja anna tuomarille päätös riidasta.

Ratkaisulla on etuja, mutta on myös mahdollisia karhuja. Ennen kuin suostut sovintoon, sinun tulee ymmärtää seuraukset.

Työntekijöiden sopimussuhteiden tyypit

Useimmissa osavaltioissa voit neuvotella ratkaisun, joka antaa sinulle kertakorvauksen. rahasumma sen sijaan, että jatkettaisiin pysyviä työkyvyttömyyskorvauksia viikoittain. Sopimukseen voi sisältyä myös summa tulevaa sairaanhoitoa varten sekä rahat, jotka vakuutuksenantaja velkaa sinulle myöhästyneistä väliaikaisista työkyvyttömyysetuuksista ja korvaamattomista hoitokuluista.

Voit myös neuvotella sopimuksen jäsennellystä ratkaisusta, joka tarjoaa sinulle maksuilla tietyn ajanjakson ajan. Näissä ratkaisuissa sinun ei tarvitse luopua kaikista tulevista oikeuksistasi sairaanhoitoon (itse asiassa et voi tehdä sitä joissakin osavaltioissa; lisätietoja tästä alla).

Hyväksymisen edut sovintoratkaisu

Työntekijöiden sovintoratkaisuilla on useita etuja, mukaan lukien:

• Jos menet oikeudenkäyntiin (kutsutaan joissakin osavaltioissa työntekijöiden kuulemistilaisuudeksi), tuomari voi päätyä päättämään, että saat vähemmän rahaa kuin mitä vakuutusyhtiö tarjosi. Sitä ei tapahdu usein, mutta se on riski.
• Kuulemiseen pääseminen voi kestää kauan, ja prosessi voi olla vaikea. Sopimuksesta sopiminen voi säästää aikaa, hässäkkää ja ahdistusta.
• Joissakin osavaltioissa et voi saada kertakorvausta voitettuasi oikeudenkäynnissä; sinun on rajoitettava viikkomaksujen vastaanottamiseen useita viikkoja tai vuosia.
• Sovinnossa vakuutusyhtiö voi sopia maksavansa sinulle rahaa vastineeksi luopumisesta oikeuksestasi mahdollisesti tuleviin etuuksiin Älä koskaan käytä. Esimerkiksi, jos lääkäri sanoo, että tarvitset 15% todennäköisyyttä tulevaisuudessa käsileikkaukseen, voit pyytää vakuutusyhtiötä maksamaan sinulle osan leikkauksen kustannuksista nyt. Et todennäköisesti tarvitse leikkausta, jolloin olet taloudellisesti etukäteen.

Haitat sovinnon hyväksymisestä

Sopimukseen sopiminen tuo mukanaan myös potentiaalia vaarat, kuten:

• Jotkut ihmiset, jotka ovat sopineet kiinteämääräisen pysyvän työkyvyttömyyskorvauksen maksamisesta, tarvitsevat tai houkuttelevat käyttämään rahaa heti. Sitten he jäävät ilman viikkomaksuja korvaamaan matalammat palkat jatkuvan vammaisuuden vuoksi.
• Jos sinulla on hyvät mahdollisuudet tarvita leikkausta tai kalliita lääkkeitä tiellä, se voi olla riskialtista luopua oikeuksestasi tulevaa lääkehoitoa vastaan kertakorvauksena (lisätietoja tästä alla). Jos käy ilmi, että tarvitset lääketieteellistä hoitoa, sovinnossa saamasi summa voi olla kauan kadonnut tai ei yksinkertaisesti riitä kattamaan laskujasi kopioista ja omavastuuista tavallisen sairausvakuutuksesi yhteydessä.
• Jos ole varovainen, ratkaisu voi vähentää muun tyyppisiä etuja tulevaisuudessa (lisää myöhemmin).

Maksettavat määrät

Mieti, kumpi seuraavista tietyntyyppisten etuuksien tulisi olla osa asuinpaikkaasi.

Pysyvä osittainen vamma

Sinun ei tarvitse olla täysin vammainen tai työkyvytön saadaksesi pysyvän vamman edut työntekijöiden pakollisen kautta Sinulla on todennäköisesti oikeus pysyvän osittaisen vammaisuuden (PPD) etuuksiin, jos menetät ruumiinosan (kuten sormen tai käden) tai sinulla on vain vähän mahdollisuuksia työskennellä. Esimerkiksi lääkäri on saattanut sanoa, että sinun ei pitäisi nostaa mitään yli 25 kiloa, kävellä epätasaisella alustalla tai istua yli kaksi tuntia kerrallaan. Rajoituksesi voivat alentaa ansaittavaa määrää tulevaisuudessa. Vaikka sinulla ei ole minkäänlaista rajoitusta loukkaantumisista, voit pyytää korvausta pysyvästä arpimisesta ja epämuodostumisesta.

Ennen sovitteluneuvottelujen alkamista vakuutusyhtiön tulee lähettää sinulle pysyvä vammaisuusluokitus . Tämä luokitus voidaan sitten muuntaa osaksi etuja, jotka olet valtion lain mukaan velkaa. Esimerkiksi Kaliforniassa, jos sinulla on 40%: n pysyvä työkyvyttömyysluokitus, vakuutusyhtiö on sinulle velkaa 280 viikkoa PPD-maksuja, jotka ovat kaksi kolmasosaa keskimääräisistä viikoittaisista ansioistasi, ja vähimmäis- ja enimmäismäärät muuttuvat säännöllisesti. (Cal. Työlain § 4453, 4658 e) (2018).)

Vakuutusyhtiö voi käyttää luokitustasi keksiäkseen aloitusmaksusumman, mutta voit halutessasi pyytää kohtalaisen suurempaa määrää pysyvän työkyvyttömyyden korvaukseksi, johon lisätään tulevan sairaanhoidon kustannukset ja menneet – aiheelliset tilapäiset työkyvyttömyysetuudet.

Pysyvä kokonaisvamma

Joissakin osavaltioissa on erilaiset säännöt etuuksien laskemiseksi, kun työntekijät ovat täysin vammaisia loukkaantumisensa vuoksi tai heillä on yli PPD-luokitus tietty prosenttiosuus. Usein työntekijät voivat saada eläkepalkintoja pysyvän työkyvyttömyyskorvauksen lisäksi.

Jos sinulla on täydellinen pysyvä vamma, sinun ei pitäisi yrittää hoitaa sovintoneuvotteluja yksin. Laskelmat ovat monimutkaisia, ja seuraukset ovat vakavia, kun tarvitset eliniän tarpeita ilman tuloja. Sinun on palkattava työntekijöiden lakimies asianajajien suojaamiseksi oikeuksillesi ja tulevaisuudellesi.

Erääntynyt tilapäinen vamma

Jos vakuutusyhtiö ei maksanut sinulle oikeaa määrää väliaikaista työkyvyttömyysetuudet (palkan menetys) ollessasi poissa työstä ja toipumassa – tai vain suorittamatta maksuja – ratkaisun tulisi sisältää saldo, jonka yritys on sinulle velkaa. (laskettu prosentteina erääntyneestä summasta). Tämä rangaistus voi lisätä paljon rahaa, joten sinun on neuvoteltava asianajajan kanssa, jos vakuutusyhtiö maksoi sinulle liian vähän tai liian myöhään.

Lääketieteellinen hoito

Ratkaisun tulisi sisältää kaikki maksamattomat laskut menneestä lääketieteellisestä hoidosta. Tulevien sairauskulujen osalta on kaksi erilaista tapaa hoitaa ne siirtokunnissa osavaltiosi lain mukaan:

• Saatat pystyä selvittämään oikeuden työkyvyttömyyskorvauksiin, mutta pidät oikeus saada vakuutusyhtiö maksamaan tulevasta lääkehoidostasi.
• Voit sen sijaan sopia kertakorvauksella nyt tulevaa hoitoa varten vastineeksi luopumisesta oikeudestasi saada vakuutuksenantaja maksamaan nämä laskut. kun he tulevat. Joissakin osavaltioissa työntekijät eivät kuitenkaan voi laillisesti luopua tästä oikeudesta; he voivat aina palata vakuutusyhtiöön saamaan korvausta työperäisen vamman tai sairauden hoidosta.

Jos valitset kertakorvauksen, sinun on arvioitava tulevaisuutesi kustannukset lääkäreiden käynneistä, sairaalahoidoista, fysioterapiakäynneistä leimahdusten, leikkauksen ja lääkkeiden osalta Mieti sitten, mikä olisi pahin tapaus, jos terveydentilasi heikkenisi. Vakuutusyhtiö ei maksa 100% ennakoiduista kustannuksistasi ja voi itse asiassa yrittää maksaa vain noin 25%. Mutta voit pyytää 75% arvioiduista tulevista sairauskuluistasi. Se auttaa neuvotteluasentoa, jos pystyt antamaan lääkäriltäsi vahvan lausunnon siitä, että tarvitset jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa tai leikkausta tulevaisuudessa.

Sovintorakenteen rakenne

ratkaisu voi olla tärkeä suojaamaan oikeuttasi muun tyyppisiin etuuksiin tulevaisuudessa. Täällä työntekijöiden asianajajan palkkio voi todella maksaa. Oletetaan esimerkiksi, että haet ja saat sosiaaliturvaetuuksia. Nämä edut voivat olla pienemmät työntekijöiden pakollisen ratkaisun vuoksi – ellei sitä ole muotoiltu tietyllä tavalla. (Lisätietoja tästä on artikkelissamme, joka koskee työntekijöiden työkyvyttömyyden ja sosiaaliturvan vähentämistä.)

Varmista myös ennen kuin allekirjoitat mitään sovintasopimusta, että tiedät vastauksen näihin kahteen kysymykseen:

• Päätetäänkö työntekijöiden korvausvaatimus täysin sovintoratkaisun jälkeen vai pysyykö se avoinna (tai voidaanko se avata uudelleen) tulevien sairauskulujen maksamiseksi?
• Onko ratkaisusumma edustaa kaikkea uutta rahaa vai sisältääkö se jo saamiasi pysyviä työkyvyttömyysennakoita?

Työntekijöiden sopimussuhteen yksityiskohdat voivat olla hankalia. Ellei pysyvälle työkyvyttömyydellesi ole luokiteltu 10% tai vähemmän, sinun on harkittava vahvasti puhumista työntekijöiden lakimiehelle ratkaisuvaihtoehdoistasi ja siitä, mikä kohtuullinen summa olisi henkilölle, jolla on lääketieteellisiä häiriöitäsi.

Tuomarin arvostelu ratkaisusta

Useimmissa osavaltioissa työntekijöiden kilpailutuomarin on tarkistettava sovintosi ennen kuin siitä tulee virallinen. Tämä tapahtuu epävirallisessa konferenssissa. Jos et ole asianajajan edustaja, tuomari voi yrittää varmistaa, että sovinto on oikeudenmukainen sinua kohtaan. Mutta tietämättä sairaushistoriaasi tuomari auttaa sinua rajoitetusti. On parempi neuvotella alueesi asianajajan kanssa, joka työskentelee työntekijöiden korvaushakijoiden kanssa saadakseen selville, onko sovintotarjous oikeudenmukainen. Usein asianajaja voi neuvotella vakuutusyhtiön kanssa korkeammasta ratkaisusta kuin sinä itse. Siinä tapauksessa tulet silti eteenpäin sen jälkeen, kun asianajajapalkkio on otettu pois asutuksesta, koska työntekijöiden lakimiehet veloittavat yleensä prosenttiosuuden saamistasi maksuista.