Toimituskirjassa Michael R. McGarvey, MD, sanoo, että Smith ja kollegat tekivät matematiikkansa oikein. Mutta McGarvey, New Yorkin Horizon Blue Cross Blue Shield -lääkäri, sanoo, että he tekivät vääriä johtopäätöksiä siitä, mitä tämä tarkoittaa vakuutusturvan kannalta.

”Minusta tuntuu, että meidän on todella uudistettava – tutkia koko kysymys siitä, mitä meidän pitäisi odottaa sairausvakuutuksen tekevän puolestamme ”, McGarvey kertoo WebMD: lle. ”Sen tulisi pyrkiä tarjoamaan terveydenhoitopalveluja, joilla on todistetusti hyötyä vakavissa ja kalliissa olosuhteissa. Meidän tulisi tutkia uudelleen sairausvakuutuksen käyttöä interventioihin, jotka” parantavat ”elämäämme.”

McGarvey sanoo, että Amerikkalaiset odottavat sairausvakuutuksensa tarjoavan enemmän etuja kuin koskaan ennen. Nämä odotukset johtuvat osittain uudesta tekniikasta, hän sanoo – ja osittain siksi, että ihmiset ovat riittävän onnekkaita saamaan sairausvakuutuksen, pilaantuvat.

”Luulen, että vakuutuksista on tullut niin uskomattoman monimutkaisia, että useimmat amerikkalaiset ovat kohtuullisen hämmentyneitä kattavuudestaan, jota heillä ei ole, eikä sillä ole ”, hän sanoo.” Odotuksena on, että sen tulisi kattaa mitä he haluavat, niin usein kuin haluavat. Amerikkalaisilla on yleensä erittäin suuret odotukset ja he ovat erittäin tyytymättömiä, kun nämä odotukset estetään millään tavalla. ”

McGarvey huomauttaa, että vakuutuksenantajien toiminnalla on raja. Nykyisillä hinnoilla yksi viidestä amerikkalaisesta on vakuuttamaton vuoteen 2008 mennessä. Hänen mukaansa kansakunnan on kohdattava kysymys, pitäisikö vähemmän ihmisille myöntää vähemmän kattava sairausvakuutus vai vähemmän ihmisille.

”Me kohtaamme kansallisen hämmennyksen, joka on vakuuttamattomien ihmisten määrä”, McGarvey sanoo. ”Tiedämme, että sairausvakuutus on tärkeä, mutta yhä kalliimpi osa elämäämme. Meidän on mietittävä asiaa ja käytettävä jonkin verran tuomiota tehdessämme joitain vaikeita päätöksiä. Kun lisäät yhä enemmän etuja, vakuutuksista tulee yhä vähemmän kohtuuhintaisia ja ihmiset putoavat vakuutuspoolista. Ja se on huono kasvavalle määrälle ihmisiä. ”

Smith on samaa mieltä siitä, että McGarvey herättää tärkeitä kysymyksiä.” Tohtori McGarveyin esittämät seikat ovat erittäin hyviä – ja tarkastelemme sama kolikko ”, hän sanoo.” En usko, että voit perustaa vakuutusturvan vain kustannustehokkuuteen. On muitakin tekijöitä. Mutta sen pitäisi varmasti olla tekijä. ”