Tohtori Steven Gershman

”Se on vain niveltulehdus doc”, Kuulen usein toimistossa kipupotilailta. Mahdollisuudet ovat, jos olet vanhempi tai jos sinulla on vanhempia tai isovanhempia, monet heistä valittavat niveltulehduksestaan. Uskotaan, että Yhdysvalloissa noin 20% väestöstä kärsii joistakin niveltulehduksen tyyppi.

Mikä on niveltulehdus?

Sana niveltulehdus tulee sanoista ”nivel-”, joka tarkoittaa niveltulehdusta ja ”-itis”, joka tarkoittaa tulehdusta. Nivelrikko on ylivoimaisesti yleisin niveltulehdustyyppi. Se tunnetaan myös nimikirjaimilla ”DJD” tai rappeuttava nivelsairaus. Pohjimmiltaan se on ”kuluminen” niveltulehdus. Nivelet kuluvat ajan myötä ja aiheuttavat kipua ja vammaa. nivelreuma on todella niveltulehdus, koska se on autoimmuunisairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää nivelten muodostamiseksi tulehdukseksi.

Toinen yleinen niveltulehduksen muoto on ns. enthesopatia. Tämä on jänteen tai nivelsiteen kiinnittyminen luuhun tai tulehdus. Yleisiä alueita ovat kantapään takakannessa oleva achilles-jänne, jalan pohjassa oleva jalkapohjan kanta kantapäähän ja peroneaalinen jänne jalan ulkopuolelle. Yleensä jänteen kiinnityksessä on luun kannustin, joka aiheuttaa kipua aiheuttavaa kroonista ärsytystä.

Muita niveltulehdustyyppejä ovat psoriaattinen, kihti, selkärankareuma, lupus ja tulehduksellisen suolen sekundaarinen niveltulehdus. sairaudet ja fibromyalgia.

Yleensä nivelet ovat kehon alueita, joissa luut yhdistyvät liikkumisen mahdollistamiseksi yhteen tai useampaan suuntaan. Luut on peitetty rustolla niiden päissä, joissa ne kohtaavat, ja rustopäällysteiden välissä on tila, joka on täynnä nivelnestettä, joka voitelee ruston liikkeen sallimalla. Nivelet on suljettu joustavalla kudoksella, jota kutsutaan nivelkalvoksi.

Niveltulehdus vahingoittaa luiden päitä peittävää rustoa. Ajan myötä se kuluttaa rustoa jättäen reikiä tai vakavissa tapauksissa ruston täydellinen tuhoutuminen jättäen luun luua vasten. Kun näin tapahtuu, normaalin niveltilan menetys ja tulehdus ja kipu. DJD: ssä tai kulumisessa esiintyvä niveltulehdus on yleistä. Nivelreumassa immuunijärjestelmä hyökkää nivelkalvoon, joka sulkee nivelet vahingoittamalla sitä, ja rusto aiheuttaa vakavia tulehduksia ja epämuodostumia, kuten varpaat ja sormet, jotka menevät epänormaaliin suuntaan.

Niveltulehdus voi vaikuttaa käytännössä mihin tahansa nivelissä Vartalo. Yleisimpiä alueita ovat niska, hartiat, ranteet ja kädet, alaselkä, lonkat, polvet, nilkat ja jalat. Tämän artikkelin painopiste on alaraaja polvista varpaisiin asti. Jalkaterapeutina näen paljon niveltulehdusta näillä alueilla ja voin hoitaa niveltulehdusta ja vaikuttaa siihen niveltulehduskengillä sekä insertteillä / ortooseilla ja joskus lääkkeillä ja injektioilla.

Niveltulehduksen oireet

Yksi niveltulehduksen tärkeimmistä oireista on nivelen vaikea liikkua ja kipu. Nivel voi todella näyttää isommalta ja siinä voi olla luisia ulkonemia. Jaloissa yksi yleisimmistä kärsivistä alueista on isovarvas. Näen tämän joka päivä käytännössä. Normaalit suurten varpaiden nivelet voivat antaa ison varren liikkua melkein suoraan ylöspäin, kun se poistetaan jaloista. Se on erittäin joustava nivel, kun se on terve. Niveltulehduksessa näen nivelen laajentumisen, pääasiassa yläosassa rajoitetulla tai äärimmäisissä tapauksissa ilman liikettä. Nivel voi sulautua käytännössä. Tätä kutsutaan ”hallux rigidukseksi”. Tämä on yleisin niveltulehdustyyppi, jonka näen käytännössä jaloissa. Sillä on suuri vaikutus potilaaseen.

Normaalissa kävelyssä tai kävelyssä / juoksusyklin aikana työnnämme jalan pois ison varpaan nivelen läpi. Nivelen on taiputtava vähintään 20-30 astetta, jotta normaali mekaniikka tapahtuisi kävelemällä. kehon on korvattava tai löydettävä toinen tapa käyttää tai työntää pois. Korvaus tapahtuu ongelmien kohdalla. Korvaukset edellyttävät kehon liikkumista tavalla, jota sitä ei ole suunniteltu. Tämä korostaa mukana olevia alueita aiheuttaen enemmän vahinkoa ja kipua. Ison varpaan nivelen kohdalla kompensoimme yleisesti työntämällä jalan ulkopinnan pienempien varpaiden läpi, mikä voi vahingoittaa näitä alueita aiheuttaen usein neuromia tai puristuneita hermoja, epämuodostuneita varpaita (kynsiä tai vasaraa) ja jännetulehdusta. on osoitettu, että isovarvasnivelen toimintahäiriö voi johtaa krooninen alaselän kipu.

Niveltulehduksen syyt

Niveltulehduksen esiintymiseen on monia syitä:

1. Ikä on yksi tekijä. Ikääntyessämme kulumme nivelet aivan kuten auto, jolla on suuri mittarilukema. Se on usein geneettinen. Jos vanhemmillasi ja / tai isovanhemmillasi on, sinulla on todennäköisemmin.
2. ruumiinpaino. Ylipaino korostaa niveliä, erityisesti selkää, polvia ja jalkoja, ja voi johtaa niveltulehdukseen.
3. Rakenteelliset syyt. Jos sinulla on epänormaali rakenne tai viallinen biomekaniikka, se voi vaikuttaa kävelyyn ja johtaa niveltulehdukseen.
4. Vain päivittäisessä elämässä esiintyvät vammat, jotka vahingoittavat ruumiinosia, voivat aiheuttaa niveltulehduksen suoraan loukkaantuneelle osalle tai vahingoittaa viereisiä osia, kun korvaat vahingon. Muista, että kaikki osat on kytketty ja toinen osa vaikuttaa muihin. Paljon alaraajojen niveltulehdusta alaselästä alas voi johtua viallisesta jalkarakenteesta tai biomekaniikasta, koska jalat ovat kehon perusta.

Kuinka niveltulehdus diagnosoidaan?

Lääkäri voi diagnosoida useimmat niveltulehdukset, mukaan lukien nivelreuma, lupus, nivelpsoriaasi, kihti ja muutama muu.

• Verikokeet
• Röntgenkuvat
• Lääketieteellinen tentti
• Perhehistoria

Nivelrikko tai DJD (kuluminen ja repäisy) diagnosoidaan kokeilla ja röntgenkuvilla, mutta ei verikokeilla.

Niveltulehduksen hoito

Niveltulehduksen hoito vaihtelee tyypin ja sen osan mukaan kehoon, johon se on vaikuttanut.

1. Lääkitys. Nivelreuman ja minkä tahansa muun autoimmuuniartriitin häiriön kanssa on olemassa lääkkeitä, jotka hoitavat todellista taustalla olevaa autoimmuunisyndrooma. Reumatologi on lääkäri, joka on erikoistunut niveltulehduksen hoitoon ja voi hallita näitä lääkkeitä. Asetaminofeeniä ja NSAID ”S: ää, kuten Ibuprofeenia, käytetään yleisesti. NSAID” S: t ”voivat olla vaarallisia, koska pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa munuaisia. Valitettavasti yleisempää kulumista tai DJD-niveltulehdusta ei voida hoitaa lääkkeillä. Lääkkeet voivat vähentää kipua ja turvotusta, mutta eivät paranna vahinkoa.
2. ”Kortisonin” yhteiset injektiot auttavat joskus jonkin aikaa. Hoito on aluksi palliatiivista, mikä tarkoittaa vain oireiden hoitoa, joka ei vaikuta vahingon kulkuun.
3. Fysioterapia voi auttaa paljon jokapäiväisissä liikkeissä, joita vältetään niveltulehduksen vuoksi. Liikkuvuuden puute niveltulehduksessa tekee niistä vain jäykempiä ja tuskallisempia. Hoito voi auttaa sinua oppimaan siirtämään niveliäsi vähemmän kipua ja epämukavuutta.
4. Lopulta tarvitaan vakavia nivelvaurioita, mikä edellyttää nivelen korvausleikkausta. Yleisimmin vaihdetut nivelet ovat hartiat, lonkat, polvet ja nyt nilkat. Kädet ja jalat ovat vain leikkauksia epämuodostumien vähentämiseksi, mutta ne eivät voi auttaa ruston menetyksessä ja oikean liikkeen puutteessa. Korvausleikkaus on yleensä melko onnistunut lievittämään kipua ja uudistamaan liikkuvuutta. Ison varvasnivelen korvausleikkaus on kuitenkin usein epäonnistunut.
5. kengät. Olen jalkaterapeutti. Hoidan jalkoja ja nilkkoja. Näen paljon niveltulehdusta jaloissa ja nilkoissa sekä polvet, lonkat ja selkät. Oikeat niveltulehduskengät voivat auttaa hallitsemaan kipua ja vähentämään lisävahinkoja aiheuttavia korvauksia. Väärin istuvat tai sopimattomat kengät voivat myötävaikuttaa niveltulehdukseen ja lisätä kipua ja vammaisuutta. Varpaat ovat yleinen epämuodostuma niveltulehduksessa, varsinkin jos ison varpaan nivel on vaurioitunut ja kävelyn kompensointi tapahtuu. Usein on vasaroita ja varpaita, jotka poikkeavat sivuttain. Näissä tapauksissa tämän tyyppisen niveltulehduksen muodonmuutoksen parhailla kengillä on syvä varvaslaatikko varpaiden korkeuden huomioon ottamiseksi, joten varpaiden yläosassa ei ole vähemmän hankausta. Yläosassa joustavilla materiaaleilla suunnitellut kengät antavat ylimääräistä annosta, joten varpaat eivät ärty.

Niveltulehduksen yhteydessä jalkojen biomekaniikassa esiintyvät poikkeavuudet voivat lisätä vaurioita ja kipua. Niveltulehdusjalkineet ovat tehokkaan hoidon lähtökohta. Tässä on ominaisuuksia, joita sinun pitäisi etsiä kengistä, jotka ovat parhaiten niveltulehduksen hoitoon.

1. ortoottinen pohjallinen tukee jalkakaarta, kohdista jalat muuhun kehoon ja estää liiallisen pronaation.
2. Kenkien on oltava syvällä kantapäästä varvasalueeseen, jotta niissä voi olla inserttejä tai ortoosia
3. Matala kantapää estää varpaiden, selän ja polvien vaurioitumisen kohotetuista kantapäästä. Alaselän mikrotrauma, polvien taipuminen ja varpaiden nivelen etujalka voi vahingoittua korkokenkien seurauksena.
4. Leveät niveltulehduskengät ovat välttämättömiä! Niillä on oltava riittävästi leveyttä mmodate leveät etujalat, joita usein nähdään niveltulehduksen epämuodostumilla, jotta saadaan mukava ja paineeton istuvuus. Jotkut tuotemerkit, kuten Orthofeet, tarjoavat kenkiä leveinä, erittäin leveinä ja jopa erityisen erityisen leveinä.
5. Korkea, leveä ja pyöreä varvaslaatikko on välttämätön, jotta varpaat liikkuvat mahdollisimman hyvin ja vasaravarpaat ja muut etuosan muodonmuutokset voidaan suojata.
6. Paras niveltulehduskenkä on oltava riittävän vakaa auttaakseen luomaan mahdollisimman normaalin kävelytavan. Suurten varpaiden niveltulehduksissa tilaan rokkaripohjaiset kengät, jotka pyörittävät jalkaa vaurioituneen nivelen läpi.
7. Joustavat, pehmeät päälliset ja vaahtomuovipehmustetut sisätilat sopivat parhaiten pehmustamaan ja suojaamaan niveltulehdusjalkoja. Joustavat materiaalit tarjoavat paineettoman istuvuuden, kun ne muokkaavat jalkojen erityisiä ääriviivoja.
8. Joskus käsien niveltulehdus vaikeuttaa kenkien asettamista. Orthofeetin kehittämä koukku ja silmukka (tarranauha) tai solmittomat pitsijalkineet ovat iso apu. Solmittomat pitsiyhdistelmät yhdistävät nauhat ja hihnat kengän molemmin puolin ja mahdollistavat kiinnittämisen ilman nauhojen sitomista.

Orthofeetillä on täysi valikoima niveltulehduskenkiä, jotka täyttävät nämä kriteerit, ja kuten olen kirjoittanut ennen kuin käytän niitä, samoin kuin vaimoni jalkaongelmissamme. Jos haluat nähdä koko kokoelman, napsauta tätä.

1. Orthotics. Aloitettuani kengistä jatkan usein joko ei-mukautetulla ortoottisella insertillä, kuten Orthofeet Biosole Gel ortoottisella, tai mukautetulla ortoottisella, jos se on perusteltua. Ortotiikka vakauttaa jalat mahdollistamalla parhaan mahdollisen kävelyn ja vähentää niveltulehdukseen lisääviä vahingollisia kompensointeja. Olen nähnyt monia tapauksia, joissa selkäkipu, lonkkakipu ja polvikipu paranevat asianmukaisilla kengillä ja ortopedialla. Jopa vaikeassa niveltulehduksessa olen nähnyt oireiden paranemisen.

Lopuksi niveltulehdus on hyvin yleinen ongelma yhteiskunnassamme, kun elämme pidempään, olemme aktiivisempia ja raskaampia. En koskaan sano potilaalle ”se” on vain niveltulehdus. Ei ole JUST siellä, kun joku kipu niveltulehduksesta. Lääkärit ja terapeutit voivat tehdä elämästä helpompaa ja vähemmän tuskallista, joten älä epäröi etsiä apua tuskallisille nivelille. Jos olet nuorempi tai onnekas, että sinulla on hyvät nivelet, tee kaikki voitavasi suojellaksesi niitä. Syö hyvin, säilytä painota alas, käytä turvallisesti, älä unohda kipua, käytä asianmukaisia hyvin tehtyjä kenkiä ja vaihda ne vuosittain ennen kuin ne kuluvat. Vanha sanonta ”unssin ennaltaehkäisy on kilon parannuksen arvoinen” on yhtä totta tänään kuin koskaan.