1. Globaali – tämän tyyppisen voidaan katsoa tarkoittavan pari erilaista järjestelyä.

Se voi tarkoittaa ”kiinteää maksua terveydenhuollon ammattilaisille tai organisaatioille hoidosta, jota potilaat saattavat tarvita sopimuskauden aikana riippumatta siitä, kuinka monta palvelua potilaille tarjotaan ja joka voidaan mukauttaa sairauden vakavuuden huomioon ottamiseksi”. Näin se määritellään Amerikan perhelääkäreiden akatemiassa (AAFP). Tämä määritelmä on samanlainen kuin pääoman määrittely.

Toisaalta PBS: n artikkeli määrittelee maailmanlaajuisen pääomasijoituksen järjestelyksi ”, jossa sairaaloiden ja lääkäreiden kokonaiset verkostot yhdistyvät saadakseen kiinteitä kuukausimaksuja ilmoittautuneille terveydenhoitosuunnitelman jäsenille; globaalin alaisuudessa palveluntarjoajat allekirjoittavat yhden sopimuksen terveydenhoitosuunnitelmalla, joka kattaa jäsenryhmien hoidon, ja sitten heidän on määritettävä menetelmä, jolla päätetyt sekit jaetaan keskenään. ”

Capationin kattamat palvelut

American College of Physiciansin mukaan useimmat pääomasuunnitelmat kattavat seuraavat:

1. Ennaltaehkäisevät, diagnostiset ja hoitopalvelut
2. Injektiot, rokotukset ja toimistossa annettavat lääkkeet
3. Avohoidon laboratoriotestit joko toimistossa tai määrätyssä laboratoriossa
4. Toimistossa suoritettavat terveyskasvatus- ja neuvontapalvelut
5. Rutiininomainen näkö- ja kuuloseulonta

Capitaation edut

Capitation tarjoaa useita etuja maksajille, lääkäreille ja potilaille.

1. pääomajärjestelmä, terveydenhuollon tarjoajille maksetaan yleensä etukäteen; heidän ei tarvitse odottaa laskutusjakson päättymistä ennen kuin he maksavat. Tämä tarkoittaa sitä, että heillä on alusta alkaen käsitys tulevasta kassavirrasta ja he voivat suunnitella sen mukaisesti.

1. Terveydenhuollon tarjoajien ei tarvitse käyttää niin paljon rahaa ja aikaa laskutukseen ja kirjanpitohenkilöstö.

1. Maksajat hyötyvät siitä, että sairaanhoitopalvelujen kustannukset voidaan hallita.

1. Potilaat saattavat nähdä heidän yleisen terveytensä parantaminen tilanteissa, joissa tarjoajat tarjoavat ennaltaehkäiseviä hoito- ja hyvinvointiohjelmia osana palveluitaan. Ennaltaehkäisy- ja hyvinvointialoitteita pidetään palveluntarjoajien keinona hallita kustannuksia, koska ne voivat mahdollisesti vähentää potilaiden tarvitsemien palvelujen määrää.

1. Potilaat voivat välttää lääketieteellisiä haittoja ja kustannuksia. tarpeettomia menettelyjä, koska palveluntarjoajia kannustetaan olemaan tunnollisia asianmukaisten palvelujen ja hoidon tarjoamisessa pikemminkin kuin lisäämällä näiden palvelujen ja hoitojen määrää keinona lisätä maksuja.

Capitationin haitat

Vaikka pääomasijoitus on suunniteltu vähentämään kustannuksia ja parantamaan tuloksia, sillä on omat haittansa.

1. Vaikka FFS asetti maksuriskin taakan maksajalle, pääomasijoitus aiheuttaa kasvavan taloudellisen riskin. terveydenhuollon tarjoajille. Tämä johtuu siitä, että maksu palveluntarjoajalle on kiinteä summa riippumatta potilaasta hoidon edellyttämästä ajasta, vaivasta ja muista resursseista. Tämä riski kasvaa palveluntarjoajille, jotka ottavat suuremman prosenttiosuuden potilaista, joilla on monimutkaisia lääketieteellisiä ongelmia. Tämä voi johtaa siihen, että palveluntarjoajat välttävät sellaisten potilaiden ilmoittautumista, joiden heidän mielestään tarvitsevat enemmän palveluita, kuten potilaita, joilla on monimutkaisia ongelmia tai useita komplikaatioita.

1. Toinen tilanne kuin voi syntyä, on se, että tarjoajat eivät saa tilata tai tarjota tarvittavaa hoitoa tai palveluja tulojensa optimoimiseksi, mikä johtaa tarvittavien terveyspalveluiden ”vajaakäyttöön”, mikä on eräänlainen terveydenhuollon normointi.

1. Tietyissä paikoissa, joissa pääomalainat ovat matalat, tarjoajilla ei ehkä ole varoja tarjota ennaltaehkäiseviä hoito- tai hyvinvointiohjelmia, jotka auttavat parantamaan potilaiden tuloksia.

1. Päästömalli saattaa myös kannustaa tarjoajia ota suuri määrä potilaita maksimoidaksesi odotetun maksunsa. Tämä tilanne voi palata sekä potilaille että hoitajille, jos se johtaa pidempiin odotusaikoihin ja lyhentyneeseen potilaan hoitoaikaan. Tämä voi lisätä potilaan turvallisuuskysymysten riskiä ja vähentää s Atinen tyytyväisyys ja voi myös vaikuttaa palveluntarjoajan uupumiseen, kun palveluntarjoajat yrittävät nähdä enemmän potilaita kuin he voivat kohtuudella tarjota hoitoa.

Jotkut yllä olevista haitoista saattavat johtaa noidankehään tämä johtaa lopulta palveluntarjoajien menettämiseen rahassa osallistuessaan pääomalainamalliin. Tämä voisi pakottaa heidät palaamaan FFS-malliin, johon liittyy siihen liittyviä haasteita ja puutteita.

Päätelmä

IHI: n suunnittelema ja CMS: n omaksuma terveydenhuollon kehyksen kolminkertainen tavoite pyrkii parantamaan yksilöiden hoitoa, parantamaan väestön terveyttä ja alentamaan terveydenhuollon kustannuksia.

Maksupäästömallin tarkoituksena on tukea näitä tavoitteita. Vaikka pääoma ei voi koskaan olla ainoa terveydenhuollon maksurakenne, se lupaa tukea edellä mainittuja tavoitteita kannustamalla terveydenhuoltokustannusten parempaa hallintaa ja vähentämällä tuhlausta tarpeettomien lääketieteellisten hoitojen ja palveluiden muodossa. Kannattajien mukaan se lisää tehokkaasti kustannussäästöjä ja voi parantaa potilaiden kokemuksia ja heidän yleisiä terveystuloksiaan.

RevenueXL Inc. tarjoaa parhaita vastinetta sisältäviä kattavia ratkaisuja lääketieteellisiin käytäntöihin, mukaan lukien ratkaisut käytännön hallintaan tai Lääketieteellinen laskutusohjelmisto – kuten PrognoCIS EHR -ohjelmisto, jonka avulla voidaan erottaa pääomakorvaukset automaattisesti palvelumaksuista. PrognoCIS: llä on myös raportteja, joiden avulla käyttäjät voivat nähdä yksityisvakuutuksen ennakoidut pääomamaksut verrattuna odotettuihin Medicare-maksuihin, mikä auttaa heitä arvioimaan odotettua kassavirtaa nopeammin ja tarkemmin.

Arvopohjainen hoito – määritelmä , Edut, strategiat ja haasteet palvelumaksusta siirtymisessä

5 keskeisen vaihtoehtoisen maksumallin (APM) käsitettä, jonka lääkäreiden on tiedettävä tänään

MACRA helpoksi – välttämätön ohje pienille käytännöille

Mikä on MIPS? 5 avainkäsitettä, jotka lääkäreiden on tiedettävä

Lisäresurssit:

Ensisijaisen hoidon ensimmäisen mallivaihtoehdot: https://innovation.cms.gov/initiatives/primary-care-first-model-options/