Nenän väliseinän rei’itys viittaa nenän väliseinän puutteeseen, joka johtaa kahden nenäontelon väliseen viestintään. Se voi vaikuttaa joko luiseen tai rustoväliin. Yleisimmin se vaikuttaa etupuolen väliseinän ruston alueelle, vaikka kuppa vaikuttaa tyypillisesti luiseen väliseinään.

Epidemiologia

Esiintyvyys vaihtelee, mutta monien julkaisujen mukaan noin 1% väestöstä 7.

Kliininen esitys

Oireita ovat nenän vuotaminen, nenän tukkoisuus (väliseinän perforaatioon liittyvä laminaarisen ilmavirran menetys aiheuttaa nenän tukkoisuuden oireita), nenän viheltävä ääni (kuulee henkilöillä, joilla on pienet etupuolen väliseinän perforaatiot), nenäverenvuoto ja nenän kuori.

Väliseinän perforaation diagnoosi on usein perustettu rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella. Fyysinen tutkimus voi joissakin tietyissä olosuhteissa auttaa selvittämään väliseinän perforaation syyn ja vaikuttaa usein hoidon valintaan.

Patologia

Etiologia

Valitettavasti suurin osa nenän väliseinän perforaatioista on iatrogeenisiä alkuperää ja esiintyvät yleensä väliseinäkirurgian komplikaationa, varsinkin kun käytetään Killianin submukoosista resektiotekniikkaa. Vaikka septoplastiatoimenpide ei anna täydellistä immuniteettia tätä komplikaatiota vastaan, rei’itykset ovat harvinaisia tämän toimenpiteen jälkeen.

Väliseinän perforaation syyt voidaan tiivistää seuraaviin ryhmiin:

• trauma
  • kirurginen
  • toistuva leikkaus
  • digitaalinen trauma (nenän poiminta)
• pahanlaatuinen sairaus
  • pahanlaatuiset kasvaimet
    • non-Hodgkin-lymfooma 5
  • pahanlaatuinen granuloma
• krooniset tulehdustilat
  • granulomatoosi ja polyangiitti 5
  • syfilis
  • tuberkuloosi
  • sarkoidoosi
• myrkyt
  • teollinen
  • krooninen (> 3 kuukautta) kokaiinin käyttö 4
  • ajankohtaiset kortikosteroidit
  • ajankohtaiset dekongestantit
• idiopaattiset

Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää ei-kovin hyödyllistä muistitikku.

Hoito ja ennuste

Tiedot perforaation koosta ja sijainnista ovat tärkeitä hoidon suunnittelussa. Pienet reiät korjataan usein erilaisilla lähestymistavoilla ja tekniikoilla kuin suuremmat rei’itykset. Pienet etureiät aiheuttavat todennäköisesti viheltämisen. Suuremmat etupuolen rei’itykset kuoriutuvat todennäköisemmin ja aiheuttavat nenän kongestiivisia oireita. Takana olevat rei’itykset eivät todennäköisesti aiheuta oireita; siksi potilaat, joilla on näitä perforaatioita, saattavat tarvita vain kohdennetun etiologian etsinnän ja konservatiivisen havainnointihoidon.

Lääketiede

Yleensä lääkehoito on suunnattu nenän väliseinän perforaatioihin liittyvien oireiden minimoimiseksi. , kuten nenäverenvuoto, kuoren muodostuminen ja nenän tukkoisuus sekä syy-aiheisten sairauksien, mukaan lukien lupus ja sarkoidoosi, hoitaminen.

Obturaattorit

Nenän silastiset painikkeet ovat käytettävissä asetettaviksi. Jotkut potilaat sietävät painikkeita monien vuosien ajan; monet potilaat eivät kuitenkaan. Jotkut yritykset tarjoavat silastipainikkeita, jotka voidaan räätälöidä potilaalle.

Kirurginen

Tavoitteena on sulkea reiät erityyppisillä läpillä ja siirteillä.

Katso myös

• huumeiden virkistyskäytön radiologinen ilmentymä