Mikä on Mallory-Weiss -oireyhtymä?

Mallory-Weiss -oireyhtymä (jota kutsutaan myös Mallory-Weiss-kyyneleksi) on nimi verenvuodolle ja muille oireille, jotka johtuvat suolen yläosan (maha-suolikanavan) limakalvon repeämästä. . Ylempi suolisto koostuu ruokatorvesta, ruokatorvesta, vatsasta ja pohjukaissuolesta.

Repeämä esiintyy yleensä jossakin kahdesta ylemmän suolen kohdasta:

• Ruoansulatuskanava ruokatorven liitos – ylemmän suoliston osa, jossa ruokatorvi liittyy vatsaan; tai
• mahalaukun yläosan vuorauksessa.

Mallory-Weissin oireyhtymää kuvasivat ensimmäisen kerran vuonna 1929 kaksi lääkäriä nimeltä Mallory ja Weiss. He olivat huomanneet sen ihmisillä, jotka törmäsivät ja sairastivat alkoholin nauttimisen jälkeen.

Mikä aiheuttaa Mallory-Weissin oireyhtymän ja kuka sen saa?

Mallory-Weissin oireyhtymässä esiintyvä repeämä suolen limakalvossa voi johtua kaikesta, mikä johtaa äkilliseen paineen nousuun mahassa tai ruokatorven alaosassa (ruokatorvi). Useimmille ihmisille tämä johtuu toistuvasta repimisestä ja sairastumisesta (oksentelu) jostain syystä. Harvemmin se tapahtuu väkivaltaisen yskän, hikkautumisen, liiallisen rasituksen tai raskaan nostamisen takia. Joskus repäisylle ei voida löytää selvää syytä.

Ongelma vaikuttaa yleensä 30-50-vuotiaisiin, vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla ja on yleisempää myös ihmisillä, joilla on hiatus tyrä. (Taukotyrä esiintyy, kun osa vatsasta työntyy ylös alempaan rintaan kalvon heikkouden kautta – keuhkojen ja vatsan alueen välissä olevan suuren litteän lihaksen kautta. Katso lisätietoja erillisestä Hiatus Hernia -lehdestä.)

Toistuva oksentelu ja rytmihäiriö juomisen jälkeen, vakavan aamupahoinvoinnin takia raskauden aikana tai bulimia nervosan (syömisen jaksot, joita seuraa itse aiheuttama oksentelu) takia ovat yleisimpiä syitä Mallory-Weissin oireyhtymään. Kaikki oksentelua tai yskimistä aiheuttavat sairaudet voivat kuitenkin aiheuttaa tämän kyyneleen.

Mitkä ovat Mallory-Weissin oireyhtymän oireet?

Useimmat Mallory-Weissin oireyhtymää sairastavat ihmiset tuovat esiin (oksentaa) määrä kirkkaan punaista verta. Tämä tapahtuu usein normaalin uudelleensyötön tai oksentelun jälkeen. Verenvuodon määrä (ja siten veren oksentamisen seurauksena) vaihtelee henkilöstä toiseen. Useimmilla ihmisillä on vain pieni määrä verenvuotoa, mutta joskus verta voi menettää paljon.

Harvemmin ulosteet (ulosteet) voivat muuttua tumman mustiksi tai tervaisiksi ja erittäin haiseviksi. Tämä johtuu verestä suolen yläosan repeämästä, joka kulkee suolen alaosaan ja ulosteeseen. Kun veri kulkee suolen läpi, se hajoaa osittain, joten väri muuttuu kirkkaan punaisesta mustaksi. Jos suoliston yläosassa esiintyy vakavaa verenvuotoa, kirkkaan punainen veri voi kulkea takakanavan (peräsuolen) kautta. Veren pilkkomiseen ei ole aikaa, joten väri ei muutu.

Jotkut Mallory-Weissin oireyhtymää sairastavat ihmiset kokevat vatsan yläosassa kipua. He voivat myös tuntea huimausta ja huimausta verenhukan vuoksi. Tapauksissa, joissa on paljon verenvuotoa, henkilö voi tulla melko huonovointiseksi ja romahtaa.

Huomaa: on monia muita sairauksia, jotka voivat johtaa veren oksentamiseen. Esimerkiksi mahahaava, mahatulehdus (gastriitti) tai ruokatorven tulehdus (ruokatorvi). Katso erillinen esite nimeltä Oksentava veri (Haematemesis) saadaksesi lisätietoja. Mallory-Weissin oireyhtymä on syy noin viidessä sadassa tapauksessa verenvuodosta suolen yläosasta. Jos koet jotain yllä mainituista oireista, on tärkeää, että hakeudut heti lääkäriin.

Kuinka Mallory-Weissin oireyhtymä diagnosoidaan?

Mallory- Weissin oireyhtymä diagnosoidaan yleensä gastroskopialla (endoskopia).

Gastroskopia on testi, jossa käyttäjä (lääkäri tai sairaanhoitaja) tarkastelee suoliston yläosaa endoskoopilla. Siksi testiä kutsutaan joskus endoskopiaksi. Endoskooppi on ohut, taipuisa teleskooppi. Se on suunnilleen yhtä paksu kuin pikkusormi. Endoskooppi viedään suun läpi ruokatorveen ja alas vatsaan ja pohjukaissuoleen. Endoskoopin kärki sisältää valon ja pienen videokameran, jotta käyttäjä voi nähdä suoliston sisällä. Endoskoopissa on myös sivukanava alaspäin, jonka läpi eri instrumentit voivat kulkea. Käyttäjä voi käsitellä näitä.

Lisätietoja on erillisessä pakkausselosteessa nimeltä Gastroskopia (endoskopia).

Gastroskopian avulla käyttäjä voi nähdä, onko suolen vuorauksessa Mallory-Weiss-kyynele, samoin kuin sen sijainnin. He voivat myös nähdä, onko kyynel edelleen verenvuotoinen.

Endoskooppinen kuva Mallory-Weissin repeämästä

Samir, Wikimedia Commonsin kautta

Mikä on Mallory-Weiss -oireyhtymän hoito?

Ensimmäinen asia, jonka lääkärit ja sairaanhoitajat tekevät, jos epäillään Mallory-Weissin oireyhtymää, on varmistaa, että henkilön tila on vakaa. Jos paljon verta on kadonnut, suoniin voidaan antaa nesteitä (laskimoon) Joskus voidaan antaa verensiirto. Verenpainetta ja sykettä seurataan tarkasti, jotta hoitohenkilökunta voi tarkistaa minkä tahansa hoidon.

Verikokeet tehdään yleensä. Esimerkiksi , tarkistaa anemia (nähdäksesi kuinka paljon verta on menetetty verenvuodon vuoksi) ja tarkistaa, että veri hyytyy normaalisti.Lääkkeitä voidaan antaa pahoinvoinnin tai oksentelun oireiden hoitamiseksi.

Joskus katsokaa Niitä, joilla ei ole merkkejä jatkuvasta verenvuodosta ja joiden tila on vakaa, ei voida ottaa sairaalaan. Sen sijaan heitä voidaan seurata avohoitona.

Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu siitä, onko Mallory-Weiss-kyynel edelleen verenvuoto, kun gastroskopia tehdään. Huomaa: monissa tapauksissa verenvuoto on pysähtynyt siihen mennessä, kun gastroskopia tapahtuu.

Jos Mallory-Weiss-repeämä vuotaa edelleen

Jos repeämä on edelleen verenvuotoa, hoito verenvuodon pysäyttämiseksi annetaan yleensä gastroskopian aikana. Saatavilla on useita erilaisia hoitoja. Esimerkiksi:

• Repäisy voidaan korjata tai sulkea käyttämällä sivukanavan kautta kulkevia erityisiä metallikiinnikkeitä ja verenvuoto pysäytetään. Tätä kutsutaan hemoklippaukseksi.
• Nauhalla voidaan sitoa verenvuoto verisuoni. Tätä kutsutaan nauhan ligaatioksi.
• Lämmitinkoetin voidaan siirtää endoskoopin sivukanavaa pitkin lämmönlähteen levittämiseksi vuotaviin verisuoniin verenvuodon lopettamiseksi. Adrenaliinia (epinefriini) voidaan injektoida verenvuotokohdan ympärille. Tämä lääkitys aiheuttaa verenvuotojen verisuonten sulkemisen (supistumisen). Tämä voi estää verenvuodon tällä tavalla. Jälleen tähän käytetään endoskoopin sivukanavaa.

Joskus käytetään hoitojen yhdistelmää.

Hyvin harvoin yllä olevat hoidot eivät pysäytä verenvuotoa. . Tässä tapauksessa voidaan käyttää menetelmää, joka tunnetaan angiografiana embolisaation kanssa. Erityinen väriaine ruiskutetaan verenkiertoon ja otetaan röntgensäteet. Nämä röntgenkuvat osoittavat verisuonia (kutsutaan angiografiaksi). Tällä tavalla lääkärit voivat nähdä, mistä verenvuoto tulee. Aine ruiskutetaan sitten verenvuotoon verisuoniin joko verenvuodon pysäyttämiseksi tai tulpan (hyytymisen) aiheuttamiseksi siten, että se suljetaan (kutsutaan embolisaatioksi).

Harvoin tarvitaan leikkausta Malloryn hoitamiseksi -Weissin oireyhtymä, jos muut hoidot eivät ole estäneet verenvuotoa. Kirurgi ompelee kyyneleen (kiinni).

Jos Mallory-Weiss-kyynel on lopettanut verenvuodon

Jos kyynel havaitaan olevan lopetettu verenvuoto gastroskopian aikana, erityistä hoitoa ei ehkä tarvita. Kyynelen pitäisi parantua itsestään. Henkilöä voidaan tarkkailla sairaalassa jonkin aikaa, jotta lääkärit ja sairaanhoitajat voivat seurata häntä tarkkaan varmistaakseen, että verenvuoto ei palaa (uusiutuu). Mahahapon tukahduttamiseksi voidaan antaa lääkkeitä kyyneleen parantumisen helpottamiseksi.

Millaiset ovat Mallory-Weissin oireyhtymän näkymät?

Näkymät (ennuste) ovat yleensä erittäin hyvät. Useimmilla ihmisillä verenvuoto pysähtyy itsestään eikä erityistä hoitoa tarvita. Mallory-Weiss-kyyneleet paranevat yleensä nopeasti (muutamassa päivässä).

Voiko Mallory-Weiss -oireyhtymä palata?

Se ei ole yleistä Mallory-Weissille oireyhtymä palata (uusiutua) .Jos jollakin on kuitenkin aiemmin ollut Mallory-Weiss -oireyhtymä, on mahdollista, että tila uusiutuu. Se esiintyy todennäköisemmin uudelleen, jos verenvuoto oli erittäin raskasta ensimmäistä kertaa.