Pikatiedot
- Lääketieteellisesti indusoidut koomat suoritetaan lääkäri sairaalassa. Toisin kuin luonnollinen kooma, se on palautuva.
- Barbituraattia tai muuta rauhoittavaa lääkettä annetaan potilaan koomatilan aikaansaamiseksi ja ylläpitämiseksi.
- Lääketieteellisesti indusoitu kooma tehdään vasta viimeisenä. turvautua uusien loukkaantumisten estämiseen ja potilaan hengen pelastamiseen.
- Mahdollisia komplikaatioita voi esiintyä, ja nämä komplikaatiot on punnittava mahdollisten hyötyjen kanssa.
Miksi se tehdään?
Aivoja ruokkii happi ja glukoosi, jotka verenkierto. Kun se tarvitsee enemmän ”polttoainetta”, se avaa kapillaareja vetämään ravinteita ja jatkaa toimintaansa. Mutta liikaa verta vuotaa aivoihin vakavan loukkaantumisen jälkeen. Aivot työskentelevät kovemmin trauman käsittelemiseksi ja tuovat enemmän ravinteita ja turvotusta mukautumaan Koska aivoissa sitä ympäröi kallo, on vain vähän tilaa laajentua. Jos paine ei lievity, potilas kuolee muutamassa päivässä. Lääkäreiden käytettävissä on vain vähän vaihtoehtoja vakavien pään vammojen hoidossa. Lääketieteellisesti aiheuttama kooma kokeillaan, jos kaikki muut ponnistelut epäonnistuvat. Kun potilas on koomassa, aivot kuluttavat vähemmän energiaa ja verenkierto vähenee, mikä minimoi turvotuksen.1
Potilaan ollessa lääketieteellisesti indusoidussa koomassa aivot jatkavat työskentelyä minimitasolla. Perustoiminnot, kuten hengitys, verenkierto ja ruoansulatus, jatkuvat. Raajoissa voi olla refleksiivisiä liikkeitä ja reaktioita kosketukseen tai kipuun.
Kuinka se tehdään?
Lääketieteellisesti indusoitu kooma vie paikan Toimii vain sairaalan tehohoitoyksikössä, jossa tarvittava henkilöstö ja seurantatekniikka ovat käytettävissä. Rauhoittavaa lääkettä antaa potilaalle infuusiopumppu, joka antaa lääkkeen tarkasti mitatut annokset.8 Jotkut kooman aiheuttamiseen käytetyistä lääkkeistä sisältävät seuraavat:
- Propofoli. Propofoli on yleisanestesia, joka on edullinen lyhytvaikutteisten ominaisuuksiensa vuoksi. Sen rauhoittavat vaikutukset ovat melkein välittömiä, mutta ne kestävät vain muutaman minuutin laskimoinfuusion päättymisen jälkeen. Tämä antaa terveydenhoitohenkilöstölle mahdollisuuden suorittaa kliinisiä neurologisia arviointeja seuratessaan potilasta kooman aikana. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että propofolilla voi olla suojaavia vaikutuksia aivoihin ja se johtaa parempaan ja nopeampaan toipumiseen verrattuna morfiinin sedaatioon. 3-6
- Barbituraatit. Barbituraatit, kuten pentobarbitaali ja tiopentaali, ovat olleet perinteisiä valittuja lääkkeitä lääketieteellisesti indusoiduissa koomissa.
- Bentsodiatsepiinit. Midatsolaami on bentsodiatsepiini, jota on käytetty lääketieteellisesti indusoituneissa koomissa, jotka kestävät yli 72 tuntia.
- Opioidit. Myös koomien aikaansaamiseksi on käytetty opioideja, kuten morfiinia ja fentanyyliä.
Koomapotilaan seuranta on elintärkeää. Aivoaallot mitataan elektroencefalografialla (EEG) kooman syvyyden määrittämiseksi. Kallonsisäinen paine mitataan asettamalla kuituoptinen putki potilaan päähän verenkierron seuraamiseksi. Usein Glasgow-asteikkoa käytetään kooman asteen mittaamiseen. Potilaalle annetaan numeerinen pisteet sen perusteella, kuinka hyvin hän reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Elintoimintoja seurataan huolellisesti sen varmistamiseksi, että verenpaine, pulssi ja happi pysyvät normaalilla tasolla. 1,3,8
Kuinka kauan lääketieteellisesti indusoitu kooma kestää?
Pituus lääketieteellisesti indusoidun kooman vaihtelu riippuu tilanteesta ja siitä, kuinka kauan kestää saavuttaa haluttu tulos. Se voi olla vain 12 tuntia tai se voi kestää useita viikkoja; yhdessä tapauksessa potilasta pidettiin koomassa kuuden kuukauden ajan.1 Potilaan hyvänä lopputuloksena pidetään kallonsisäisen paineen alenemista enemmän tai vähemmän normaalille tasolle.7
Mitkä ovat riskit?
Lääketieteellisesti indusoitu kooma on suhteellisen turvallinen. Se on täysin palautuva ja kestää vain niin kauan kuin potilas saa sedaatiota. Suurin osa ihmisistä tulee siitä ulos ilman komplikaatioita.Kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä on kuitenkin siihen liittyviä riskejä. Lääketieteellisesti indusoidun kooman suurin riski liittyy potilaan tuloksiin. Lääketieteellisesti indusoitu kooma estää vain lisävammoja aivoissa; se ei voi korjata jo tehtyjä vahinkoja. Jos potilaan henki pelastuu, he voivat joutua vegetatiiviseen tilaan – ei koomasta, vaan siksi, että jo tapahtuneet vahingot olivat liian vakavia.1
Muita mahdollisia komplikaatioita liittyy lääkkeen käyttöön. pentobarbitaali. Kooman indusoimiseksi tarvittavilla annoksilla pentobarbitaali alentaa verenpainetta kriittiselle tasolle. Se tylsyttää sydämen lihaksen, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja heikentää verenkiertoa. Se tekee potilaasta myös alttiimman infektioille. . Koma voi johtua alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä.
Lähteet
Tietoja editorista
Kindra Sclar, MA
Kindra Sclar on Yhdysvaltain riippuvuuskeskusten vanhempi verkkosisältöeditori. Ennen siirtymistään yritykseen hän työskenteli yli kahdeksan vuotta painotuotteena ja verkkotoimittajana useille painotuotteille ja verkkojulkaisijoille. Kindra on työskennellyt sisällön parissa …
