Kirjoittanut Katherine Cummings, DVM, DACVAA
angell. org / anesthesia
617-541-5048

Kissoilla on ehdottomasti parannettava kissan kokemusta eläinlääkärikäynnin ja vierailua ympäröivän ajankohtana. Kissat voivat kuitenkin olla paljon haastavampia lajeja käyttäytymisen arvioimiseksi, koska ne ovat usein vähemmän vuorovaikutteisia ja vaikeampia kuin koirat. Stressiolosuhteissa, kuten odottamaton automatka tai vuosikokeet, pelokas ja ahdistunut kissa saattaa näyttää aggressiivisesti, kuten puremista ja swattaa, mikä voi aiheuttaa itsetraumaa, vahinkoa omistajalle ja / tai haittaa eläinlääkintähenkilöstölle. Tämän lyhyen artikkelin sisältämien hoitomuotojen on tarkoitus vähentää kissojen ahdistusta ja kiihottumista tavoitteena parantaa kaikkien osallistuvien eläinlääkäreiden kokemusta kokonaisuudessaan. Kirjoittaja kannustaa käyttämään mukana olevia farmakologisia interventioita TANDEM-ohjelmassa muiden käytäntöjen, kuten kissoille sopivien ympäristöjen ja ”Pelkätön” -käsittelytekniikoiden (esim. Vartalokääreet, kissan feromonit, jne.) Kanssa. tehty ennen sairaalaa edeltävien rauhoittavien lääkkeiden määräämistä.

Gabapentiini sitoutuu selkäytimen ja aivojen aivojen selkäpuolisen sarven kalsium-a2-d-reseptoreihin, ja sillä on estävä vaikutus. termi historiallinen käyttö lisäkipulääkkeenä sekä ihmisillä että eläimillä1,4,5; sen epilepsialääkkeet ovat kuitenkin todennäköisesti vastuussa sedaatiosta. Akuutissa ympäristössä gabapentiinin antamisen jälkeinen sedaatio on usein syvällistä. Tämä korostettiin äskettäisessä tutkimuksessa, jossa sekä omistajat että eläinlääkärit havaitsivat stressin vähenemistä, parempaa vaatimustenmukaisuutta ja vähemmän aggressiivisuutta kissoilla, jotka saivat gabapentiinia 90 minuuttia ennen kuljetusta eläinlääketieteelliseen sairaalaan.6 Omistajille on kerrottava, että heidän lemmikkinsä esiintyy usein huomattavasti rauhoittavampana kotona. Kissoja tulee valvoa tarkemmin portaissa tai hyppääessä paikasta toiseen annettu ataksia, jota voi ilmetä antamisen jälkeen. Annossuosituksia ja aikatauluja ehdotetaan jäljempänä (taulukko 1) .6 Gabapentiini on ihanteellinen aine yksinään käytettäväksi, erityisesti kissoille, jotka saattavat olla vanhempia ja joilla on enemmän kroonisia kiputiloja, koska lääke tarjoaa sedaatiota ja kivunlievitystä ilman ei-toivottuja haittavaikutuksia.4 , 5,6 Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden mukana olevien aineiden kanssa kissoilla, jotka tarvitsevat lisää sedaatiota.

Tratsodoni on luokiteltu serotoniinireseptorin antagonistiksi ja takaisinoton estäjäksi (SARI), 1,7,8 käyttö ahdistuneilla koirilla. Kaksi äskettäistä tutkimusta kahdessa eri kissan populaatiossa – 1) tutkimusympäristö7 ja 2) asiakkaan omistamat kissat kliinisessä ympäristössä8 – osoittivat, että trazodoni oli hyvin siedetty ja johti kissoihin, joiden käyttäytyminen ja hoidettavuus oli parempi. Kliinisessä tutkimuksessa huomattiin, että myös omistajat havaitsivat tärkeimmät käyttäytymisen parannukset trazodonin antamisen jälkeen lumelääkkeeseen verrattuna.8 Laboratoriokissa trazodoni ei aiheuttanut merkittäviä muutoksia fyysisiin kokeisiin ja / tai laboratorioarvoihin7, mikä lisäsi sen turvallisuusmarginaalia vanhemmilla , mahdollisesti heikentyneet potilaat. Farmakokineettisiä tietoja ei ole mitattu, mutta tutkimukset osoittavat sedaation huippunopeuden 1–3 tunnin sisällä annostelusta (taulukko 1).

Acepromatsiini on osa fenotiatsiiniryhmää rauhoittavia lääkkeitä ja sitä on käytetty laajasti eläinlääkintämaailmassa ensisijaisesti perianestesian aikana. Asepromatsiini saa aikaan käyttäytymistä modifioivia vaikutuksia pääasiassa lääkeaineiden sitoutumisen ja dopamiinireseptorien salpaamisen kautta tyvikangleissa ja limbisessä järjestelmässä. 1,2 Lääkettä on eläinlääkinnälliseen käyttöön kahdessa muodossa – oraalisena ja injektoitavana. Injisoitava muoto, kun sitä annetaan suun kautta transmukosaalisesti (OTM), tarjoaa erittäin luotettavan keskivaikean tai merkittävän sedaation kissoilla 20-30 minuutin kuluessa. Tällä antotavalla annos noudattaa tarkasti suositeltua lihaksensisäistä (IM) annostusta (taulukko 1). 1,2,4 Aggressiivisessa tai peloissaan kissassa tätä lääkettä annetaan parhaiten 30-60 minuuttia ennen sairaalakäyntiä antamalla ohjeita. samanlainen kuin OTM-buprenorfiini (vaikutukset ovat syvimmät suun limakalvosta imeytymisen jälkeen). Koska sydänsairauksia esiintyy enemmän kissoilla, asepromatsiinia tulisi välttää kaikilla kissoilla, joilla on tuntemattoman alkuperän sydämen sivuääni, ja kissoilla, joilla on tiedossa oleva hypertrofinen kardiomyopatia (HCM), koska turvallisempia vaihtoehtoja on olemassa ja asepromatsiinin vaikutukset EI ole palautuvia. Muita vasta-aiheita ovat sairaudet, jotka estäisivät asepromatsiinin käytön anestesiaprotokollassa.

Harkitessaan mitä farmakologista interventiota aloitetaan, on suositeltavaa siirtyä vaiheittain. Gabapentiiniä ja trazadonia suositellaan ensisijaisena valintana kissan ahdistuksen ja aggressiivisuuden lieventämisessä, koska niiden molempien on osoitettu olevan turvallisia ja tehokkaita vaihtoehtoja kissan eläinlääkäreiden parantamiseksi.Ne voidaan antaa itsenäisesti (aloita yhdellä, koska voit aina lisätä lisää tarvittaessa) tai yhdessä kissoille, jotka tarvitsevat lisää sedaatiota. Kaikki nämä oraaliset hoidot voidaan yhdistää tavallisiin anestesiaprotokolliin; kuitenkin, kun käytetään asepromatsiini OTM: tä, injektoitavan asepromatsiinin lisäannoksia tulisi pienentää. Viimeisenä muistutuksena kaikki nämä hoidot tulisi yhdistää kissoille sopiviin käytäntöihin ja vähän stressiä käsitteleviin tekniikoihin.

Taulukko 1: Annostus ja antamisen aikajana rauhoittavat aineet. Ajoitusohjelma tulisi säätää kissan tapaamisajan mukaan.

1. Lumb and Jonesin eläinlääketieteellinen anestesia, 4. Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimore: Williams & Wilkins; 2007.
2. Essentials of Small Animal Anesthesia and Analgesia, 2nd Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Täydentävä analgeettinen hoito eläinlääketieteessä. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1187-1203.
4. Dyson DH. Kivunlievitys ja kemiallinen hillintä kiireelliselle eläinlääkärille. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1329-1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Suun kautta annettavan gabapentiinin terminen antinosiseptiivinen vaikutus terveillä kissoilla. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA et ai. Gabapentinonin yhden ennalta määrättävän annoksen vaikutukset kissojen stressiin kuljetuksen ja eläinlääkärintarkastuksen aikana. J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et ai. Suun kautta otettavan trazodonin käyttö sedaatiolle kissoilla: pilottitutkimus. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476-482.
8. Stevens BJ et ai. Kissoille ennen eläinlääkärikäyntejä annetun trazodonihydrokloridin kerta-annoksen tehokkuus kuljetus- ja tutkimukseen liittyvän ahdistuksen merkkien vähentämiseksi. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (2): 202-207.