Niin vaikeaa kuin sanotaankin, varsinainen koe on melko yksinkertainen. Väriaine ruiskutetaan sappeen ja haiman kanaviin käyttämällä joustavaa, kuituoptista endoskooppia. Sitten tehdään röntgenkuvat sappitiehyeiden ja haiman rajaamiseksi. Maksa tuottaa sapen, joka virtaa kanavien läpi, kulkee tai täyttää sappirakon ja pääsee sitten suolistoon (pohjukaissuoleen) mahalaukun ulkopuolelle. Haima, joka on 6-8 tuumaa pitkä, istuu vatsan takana. Tämä elin erittää ruoansulatuskanavan entsyymejä, jotka virtaavat suolistoon saman aukon kautta kuin sappi. Sekä sapea että entsyymejä tarvitaan ruoan sulattamiseen.

Laitteet

Joustava endoskooppi on merkittävä laite, jota voidaan ohjata ja siirtää ylemmän maha-suolikanavan monien mutkien ympäri. Ohut lasikuituoptinen nippu kerää valoa säteen yhteen kärkeen ja välittää kuvan kulmasta riippumatta kuvan toiseen katseluosaan. Laajuuden avoin kanava antaa muiden instrumenttien kulkea sen läpi biopsioiden suorittamiseksi, polyyppien poistamiseksi tai injektioliuosten injektoimiseksi.

Kokeen syyt

Ruokavalioon, ympäristöön liittyvistä tekijöistä johtuen ja perinnöllisyys, sappitiehyet, sappirakko ja haima ovat lukuisten häiriöiden taustalla. Ne voivat kehittyä erilaisiksi sairauksiksi ja / tai oireiksi.

ERCP: tä käytetään seuraavien terapeuttiseen hoitoon:

• Sappikivet, jotka ovat loukussa pää sappikanavassa.
• Sappitiehyen tukkeutuminen, jonka oire on keltainen keltaisuus ja tumma virtsa.
• Sappiteiden tai haiman syöpä.
• Haimatulehdus ( haima)

Testin valmistelu

Ainoa tarvittava valmiste ennen ERCP: tä ei ole syödä tai juoda kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä.

Menettely

ERCP käyttää röntgenelokuvia ja se suoritetaan röntgenhuoneessa. Potilas rauhoitetaan. Sitten endoskooppi työnnetään varovasti ylempään ruokatorveen. Potilas hengittää helposti koko kokeen ajan, vaientamista tapahtuu harvoin. Ohut putki työnnetään endoskoopin läpi pää sappikanavaan, joka tulee pohjukaissuoleen. Väriaine ruiskutetaan sitten tähän sappitiehyeeseen ja / tai haiman kanava ja otetaan röntgenkalvot. Potilas makaa vasemmalla puolellaan ja kääntyy sitten vatsaan, jotta kanavat voidaan visualisoida täydellisesti. Jos sappikivi löytyy, se voidaan poistaa. Jos kanava on kaventunut, leikkaus voidaan tehdä elektrokauterilla (sähkölämpö) tukoksen poistamiseksi. Lisäksi on mahdollista leveät kapenevat kanavat ja sijoittaa pieni letku näihin kanaviin pitääkseen ne auki. Tentti kestää 20-40 minuuttia, minkä jälkeen potilas viedään toipumisalueelle.

Tulokset

Kokeen jälkeen lääkäri selittää tulokset. Jos sedatiivien vaikutukset jatkuvat, lääkäri voi ehdottaa tapaamista myöhemmäksi ajaksi, jolloin potilas voi täysin ymmärtää tulokset.

Edut

ERCP suoritetaan ensisijaisesti korjaamiseksi sappiteiden tai haiman ongelma. Tämä tarkoittaa, että testi mahdollistaa erityishoidon. Jos kokeen aikana löydetään sappikivi, se voidaan usein poistaa, jolloin suurten leikkausten tarve ei ole tarpeen. Jos sappitiehyen tukos aiheuttaa keltaista keltaisuutta tai kipua, se voidaan lievittää sulkijalihaksen tai stentin asettamisella.

Vaihtoehtoinen testaus

Vaihtoehtoiset testit ERCP: lle sisältävät tietyntyyppisiä röntgensäteitä (CAT-skannaus, CT) ja sonografia (ultraääni) ja MRCP haiman ja sappitiehyeiden visualisoimiseksi.

Haittavaikutukset ja riskit

Väliaikainen, lievä kurkkukipu esiintyy joskus kokeen jälkeen . Vakavat riskit ERCP: llä ovat kuitenkin harvinaisia. Yksi tällainen riski on liiallinen verenvuoto, varsinkin kun elektrokauteria käytetään tukkeutuneen kanavan avaamiseen. Harvoissa tapauksissa suolen seinämän perforaatio tai repeämä voi tapahtua. Haimatulehdus voi myös kehittyä. Nämä komplikaatiot saattavat vaatia sairaalahoitoa ja harvoin leikkausta. Sedaation vuoksi potilaan ei tule ajaa autoa tai käyttää koneita loppututkimuksen jälkeisen päivän aikana. Tästä syystä kuljettajan tulee seurata potilasta tenttiin.

Yhteenveto

ERCP on avohoitotutkimus, joka suoritetaan potilaan rauhoitettuna. Menettely antaa merkittävää tietoa siitä, mihin erityishoitoon voidaan päästä. Tietyissä tapauksissa hoito voidaan antaa suoraan endoskoopin kautta. Vakavia komplikaatioita esiintyy harvoin ERCP: stä. Lääkäri voi vastata kaikkiin kysymyksiisi.