Cada año, alrededor de 500,000 hombres en los EE. UU. Eligen hacerse una vasectomía.

Eso se debe principalmente a una vasectomía es la forma más fácil y eficaz de prevenir embarazos no deseados de forma permanente, según el urólogo de UNC Matt Coward, MD, director de medicina y cirugía reproductiva masculina en UNC Fertility.

Pero, ¿cómo funcionan? ¿Les duelen? ¿Son reversibles?

Nos sentamos con el Dr. Coward, que realiza una «vasectomía sin aguja, sin bisturí», para averiguar todo sobre el procedimiento.

Primero, ¿Qué es una vasectomía?

Técnicamente hablando, una vasectomía es una desconexión inducida quirúrgicamente de los conductos deferentes. El conducto deferente es el tubo que permite que los espermatozoides salgan de cada testículo.

Cada el conducto deferente tiene un pie de largo y sube y sale del escroto, hacia la pelvis y vuelve alrededor de la vejiga, donde se conecta con la uretra.

El líquido seminal, o semen, proviene de la próstata y las vesículas seminales. El semen se mezcla con los espermatozoides de los conductos deferentes cuando ingresan a la uretra simultáneamente durante una eyaculación.

Después de una vasectomía, los espermatozoides nadan por los conductos deferentes hasta el sitio de la vasectomía, donde viven una vida breve y mueren.

¿Por qué son tan populares las vasectomías?

La mayoría de los hombres eventualmente consideran la necesidad de una vasectomía. Yo siempre digo que el momento llega de manera diferente para todos, pero la mayoría de los padres deciden en algún momento que terminan de tener hijos.

Luego tienen que decidir si tomarán esa decisión de forma permanente. Y luego tienen que decidir cómo lo harán.

Resulta que una vasectomía es en realidad la forma más simple, fácil y efectiva de hacerlo.

¿Por qué es ¿La vasectomía es la estrategia más simple y fácil para cuidar la fertilidad?

Es el procedimiento más común que realizan los urólogos en todo el país, y probablemente se deba a que es rápido, tiene una tasa de complicaciones increíblemente baja, no requieren anestesia general como la ligadura de trompas que reciben las mujeres (también llamado «ligadura de trompas»), y es el método anticonceptivo más eficaz disponible con la tasa de fracaso más baja.

¿Cómo se compara una vasectomía con ¿Un método anticonceptivo común para las mujeres, como los DIU?

La solución de vasectomía no contiene hormonas, a diferencia de la mayoría de las soluciones para las mujeres, que desafortunadamente terminan siendo responsables del control de la natalidad de una pareja con mayor frecuencia. dispositivo intrauterino) es una buena opción que es temporal y tiene una duración de cinco años, con tasas de falla de alrededor del 1 por ciento. Sin embargo, un DIU no siempre se tolera bien, puede tener efectos secundarios o liberar hormonas, y para algunas parejas puede tener un riesgo de falla inaceptable.

Hay solo dos formas de control de la natalidad que un hombre puede controlar : un condón y una vasectomía. Y resulta que los condones no son muy buenos; tienen una alta tasa de fallas porque pueden romperse y la gente no siempre las usa correctamente. La única opción segura con la que un hombre siempre puede contar es una vasectomía.

¿Es necesaria la sedación para el procedimiento?

La sedación no es necesaria, pero algunos hombres optan por tomar un sedante oral. en caso de ansiedad, que ofrezco a todos mis pacientes. Si un paciente elige tomar un sedante oral, necesitará que alguien lo lleve a casa. Si no, puede conducir solo a casa. Es como someterse a un procedimiento dental, con la principal diferencia de que la mayoría de los hombres se han sometido a un procedimiento dental y saben qué esperar. Es el elemento desconocido y la incertidumbre, y el área sensible en la que estamos trabajando, lo que puede generar ansiedad sobre el procedimiento.

¿Dónde se realiza? ¿Cuánto tiempo toma?

Se realiza mientras el paciente está acostado en una cama de la clínica en mi oficina. El procedimiento solo toma entre 20 y 30 minutos. Hablamos, nos conocemos y escuchamos música durante el procedimiento. Es uno de mis procedimientos favoritos que realizo por esas razones. Disfruto conocer a todos mis pacientes, y el tiempo que pasamos juntos durante la vasectomía es excelente para esto; realmente ayuda a que los hombres se sientan cómodos.

¿Qué tipo de dolor puede esperar un paciente?

Es mínimo en general, pero depende en cierto modo de cómo se realice el procedimiento. Hago una vasectomía sin aguja ni bisturí, y es casi indolora.

La parte más dolorosa es la colocación del anestésico, por lo que una vasectomía tradicional con múltiples pinchazos de aguja puede ser dolorosa al principio, solo como estar en el dentista. Con la técnica sin aguja, utilizamos un dispositivo para rociar el anestésico en la piel, que se siente como una picadura de mosquito. Después de varias pulverizaciones en cada lado, el adormecimiento se activa y los pacientes dejan de sentir esa sensación. A partir de ese momento, es esencialmente indoloro.

Ocasionalmente, un paciente puede requerir anestesia adicional en medio del procedimiento.

Pero la gran mayoría de los hombres al final dice que la espera y la ansiedad fueron mucho peores que el procedimiento y que realmente no fue nada malo, y que no tenían ningún dolor.

Por lo general, están increíblemente agradecidos al final de que no les haya dolido.

¿Cómo es posible realizar una cirugía sin aguja o bisturí?

Es una técnica que fue desarrollado en China en los 80 y popularizado en los 90 en los Estados Unidos. Es la forma más reciente y mínimamente invasiva de realizar el procedimiento. Muchos médicos todavía realizan el tipo tradicional de vasectomía, pero la variedad sin aguja ni bisturí tiene muchos beneficios.

Se realiza a través de una pequeña abertura. Entonces, en lugar de cortar la piel, un pequeño instrumento se clava en el saco escrotal y lo abre un poco, por lo que no hay un corte real en la piel y un sangrado mínimo. La piel resulta ser muy fina y elástica allí, así que con un pinchazo y una extensión con el instrumento, podemos asegurar los conductos deferentes y tirarlos hacia arriba a través de la abertura de la piel para realizar la vasectomía.

Como los conductos deferentes vuelven a caer, el orificio vuelve a cerrarse. No se necesitan puntos de sutura y el riesgo de sangrado es mínimo.

¿Cómo se recupera?

Tenemos una tasa más baja de complicaciones en comparación con el tipo anterior de vasectomía, que ahora es llamada vasectomía tradicional o convencional. Me gusta llamar a la vasectomía tradicional «la vasectomía de tu padre» porque recuerdo cuando mi padre la tuvo y estuvo en el sofá sin poder moverse durante días. Así es como ya no es la recuperación.

Los pacientes necesitan pasar uno o dos días en el sofá en casa tratando de minimizar el movimiento. Claro, es un poco doloroso; puede estar un poco hinchado durante dos o tres días, pero en general, se tolera muy bien. A las cuatro días después del procedimiento, la mayoría de los hombres pueden volver a la actividad normal. Se necesitan entre siete y 10 días para reanudar la actividad física y el sexo.

¿Cuáles son los riesgos de la vasectomía?

Es un procedimiento muy seguro y el riesgo de complicaciones es muy bajo y afecta aproximadamente al 1 por ciento de los pacientes. Existe un pequeño riesgo de sangrado debajo de la piel, una infección leve o malestar crónico. El malestar generalmente mejora con el tiempo y las medidas conservadoras. . El riesgo de embarazo después de la vasectomía es de aproximadamente 1 en 2000, ya que un hombre nunca deja de producir esperma y Es posible que los espermatozoides atraviesen el sitio de la vasectomía. Pero ese es el riesgo más bajo de falla de todas las formas de control de la natalidad.

Después de una vasectomía, ¿se logra el control de la natalidad por completo o hay un período de espera antes de que la vasectomía surta efecto?

Hay un período de espera. Tarda unos 90 días.

Después de una vasectomía, un hombre seguirá eyaculando esperma normal durante 10 o 20 eyaculaciones.

Me gusta decir que todavía estás disparando munición real hasta que regresa para su análisis de semen, que hacemos 90 días después. Por esta razón, es increíblemente importante que los hombres sepan que deben seguir usando métodos anticonceptivos hasta que no se confirme ningún esperma en el análisis de semen.

¿Son costosas las vasectomías?

El costo total es de aproximadamente $ 1,000 por una vasectomía. Casi siempre está cubierto por el seguro, pero si el paciente aún no ha alcanzado su deducible, puede terminar pagando de su bolsillo una parte.

¿Qué consejo le daría a los hombres que están pensando? ¿Hacerse una vasectomía?

Lo más importante es estar seguro. Cuando los pacientes vienen a hablar de ello, mi primera pregunta es, ¿cómo se siente al respecto? ¿Cómo tomó esta decisión?

Un paciente satisfecho va a ser alguien que realmente lo ha pensado y ha venido de buena gana, sabiendo que será permanente.

Por eso Creo que es extremadamente importante tener una consulta con el cirujano con anticipación. Hay algunos médicos que ofrecerán vasectomías el mismo día, pero los estudios muestran que cuando los hombres tienen tiempo para considerar el consejo del médico, van al consultorio y aprenden sobre los riesgos, y comprenden qué esperar, están mucho más satisfechos con el procedimiento.

¿La vasectomía cambia algo sobre las habilidades sexuales de un hombre, aparte del hecho de que ya no puede embarazar a una mujer?

No hay absolutamente ninguna diferencia. En realidad, un estudio reciente descubrió que la libido masculina es mayor después de una vasectomía.

Puede haber entre un 5 y un 10 por ciento menos de volumen en la eyaculación de un hombre, pero eso en realidad no es perceptible para la mayoría de las personas.

¿Una vasectomía aumenta las posibilidades de tener cáncer de próstata?

No. Se han realizado muchos estudios al respecto y es concluyente que no existe una conexión entre las vasectomías y el cáncer de próstata.

¿Las vasectomías son reversibles?

En general, son reversibles. Pienso en ello como hacerme un tatuaje. Estás tomando una decisión que sabes, en términos generales, con la que vas a vivir por el resto de tu vida.Hay formas de volver atrás y cambiar un tatuaje o hacer que lo borren, pero para la mayoría de las personas simplemente vas a vivir con él.

Hago reversiones de vasectomías con frecuencia, pero casi siempre se debe a una situación inesperada. acontecimiento de la vida que hace que un hombre cambie de opinión acerca de tener hijos. Las personas que se hacen vasectomías generalmente lo hacen porque quieren una solución permanente.

Solo alrededor del 5 por ciento de los hombres que se someten a vasectomías terminan revirtiéndolas.

¿Por qué tan pocos hombres obtienen su ¿vasectomías invertidas?

Las reversiones son un poco más difíciles de lograr que las vasectomías. También son más costosos y, por lo general, no los cubre el seguro. Por lo tanto, no todos los que quieren una reversión terminan haciéndolo.

Generalmente, no se recomienda una vasectomía para hombres muy jóvenes, solteros o sin hijos. Esos son riesgos que ponen a un hombre en mayor riesgo de arrepentimiento. Por supuesto, hay excepciones.

Pero si eres un hombre felizmente casado con dos hijos o más, y tienes 30 años o más, es muy probable que sea una gran decisión.

¿La gente parece estar bastante feliz en general con la vasectomía sin aguja ni bisturí?

¡Lo estoy! Tuve uno la semana pasada.

¿No solo eres el cirujano, también eres un paciente?

Exactamente. Es una decisión que eventualmente llega a todos los hombres. Si me hubieras preguntado hace un par de años, habría tenido menos certeza sobre cuándo una vasectomía sería adecuada para mí, pero tuvimos otro hijo este año, y finalmente dices que ya es suficiente.

Veo el procedimiento día tras día y sé que es exitoso y bien tolerado, así que no tenía absolutamente ninguna reserva al respecto.

Muchos hombres eventualmente asumirán el control de la natalidad como su responsabilidad en el relación, para detener la fertilidad en el futuro para la pareja, y esto tiene mucho sentido porque no requiere más que un procedimiento de 20 minutos.

¿Está interesado en aprender más sobre cómo obtener una , vasectomía sin bisturí? Llame a UNC Urology al (984) 974-1315 o UNC Fertility al (919) 908-0000 para programar una cita.