Hvert år vælger omkring 500.000 mænd i USA at få vasektomi.

Det skyldes stort set en vasektomi er den nemmeste og mest effektive måde til permanent at forhindre uønskede graviditeter, ifølge UNC-urolog Matt Coward, MD, direktør for mandlig reproduktiv medicin og kirurgi ved UNC Fertilitet.

Men hvordan fungerer de? Gør de ondt? Er de reversible?

Vi satte os sammen med Dr. Coward, der udfører en “no-needle, no-scalpel vasectomy” for at finde ud af alt om proceduren.

Først, hvad er en vasektomi?

En vasektomi er teknisk set en kirurgisk induceret afbrydelse af vas deferens. Vas deferens er røret, der gør det muligt for sæd at forlade hver testikel.

Hver vas deferens er en fod lang og går op og ud af pungen, ind i bækkenet og tilbage omkring blæren, hvor den forbinder med urinrøret.

Sædvæsken eller sæd kommer fra prostata og sædblærerne. Sæden blandes med sædcellerne fra vas deferens, når de kommer ind i urinrøret samtidigt under en ejakulation.

Efter en vasektomi svømmer sædcellerne op i vas deferens til stedet for vasectomy, hvor de lever et kort liv og dør.

Hvorfor er vasektomi så populære?

De fleste mænd overvejer til sidst behovet for en vasektomi. Jeg siger altid, at tiden kommer anderledes for alle, men de fleste fædre beslutter på et eller andet tidspunkt, at de er færdige med at få børn.

Så skal de beslutte, om de vil gøre denne beslutning permanent. Og så skal de beslutte, hvordan de skal gøre det.

Det viser sig, at en vasektomi faktisk er den enkleste, nemmeste og mest effektive måde at gøre det på.

Hvorfor er en vasektomi den enkleste og nemmeste strategi til at tage sig af fertilitet?

Det er den mest almindelige procedure, som urologer gør i hele landet, og det er sandsynligvis fordi det er hurtigt, det har en utrolig lav komplikationsrate, det gør det ikke kræver generel anæstesi som tubal ligation, som kvinder får (også kaldet “at have dine tuber bundet”), og det er den mest effektive form for prævention, der er tilgængelig med den laveste svigtfrekvens.

Hvordan sammenlignes en vasektomi med almindelig prævention for kvinder, såsom lUD?

Vasektomi-løsningen er hormonfri, i modsætning til de fleste løsninger til kvinder, som desværre ender med at have ansvaret for et par prævention oftere end ikke. En lUD ( intrauterin enhed) er en god mulighed, der er midlertidig og varer fem år med fejlprocent omkring 1 procent. Ho wever, en lUD tolereres ikke altid godt, kan have bivirkninger eller frigive hormoner, og for nogle par kan der være en uacceptabel svigtrisiko.

Der er kun to former for prævention, som en mand kan kontrollere : kondom og vasektomi. Og det viser sig, at kondomer ikke er særlig gode; de har en høj fejlrate, fordi de kan gå i stykker, og folk bruger dem ikke altid korrekt. Den eneste sikre mulighed, som en mand altid kan stole på, er en vasektomi.

Er sedation nødvendig for proceduren?

Sedation er ikke nødvendig, men nogle mænd vælger at tage et oralt beroligende middel i tilfælde af angst, som jeg tilbyder alle mine patienter. Hvis en patient vælger at tage et oralt beroligende middel, har han brug for nogen til at køre ham hjem. Hvis ikke, kan han køre sig hjem. Det er som at have en tandbehandling, hvor den primære forskel er, at de fleste mænd har haft en tandbehandling og ved, hvad de kan forvente. Det er det ukendte element og usikkerheden og det følsomme område, som vi arbejder på, som alle kan skabe bekymring for proceduren.

Hvor gøres det? Hvor lang tid tager det?

Det gøres, mens patienten ligger på en klinikseng på mit kontor. Proceduren tager kun ca. 20 til 30 minutter. Vi snakker, lærer hinanden at kende og lytter til musik under proceduren. Det er en af mine foretrukne procedurer, jeg udfører af disse grunde. Jeg nyder at lære alle mine patienter at kende, og den tid vi bruger sammen under vasektomi er fantastisk til dette; det hjælper virkelig med at lægge mænd i ro.

Hvilken smerte kan en patient forvente?

Den er generelt minimal, men det afhænger noget af, hvordan proceduren udføres. Jeg laver en vasektomi uden nål, ikke-skalpel, og den er næsten smertefri.

Den mest smertefulde del er placeringen af bedøvelsesmidlet, så en traditionel vasektomi med flere nålepinde kan være smertefuld i starten, bare som at være hos tandlægen. Med no-needle-teknikken bruger vi en enhed til at sprøjte bedøvelsesmidlet på huden, som føles som en myggestik. Efter flere spray på begge sider, bedøvende spark ind og patienter holder op med at føle den fornemmelse. Fra dette tidspunkt er det i det væsentlige smertefrit.

Lejlighedsvis kan en patient kræve yderligere bedøvelse midt i proceduren.

Men langt de fleste mænd i slutningen siger, at ventetiden og angsten var langt værre end proceduren, og at det virkelig ikke var dårligt, og at de ikke havde nogen smerte.

De er normalt utroligt taknemmelige i slutningen for, at det ikke gjorde ondt.

Hvordan er det muligt at gennemføre operation uden en nål eller skalpel?

Det er en teknik, der var udviklet i Kina i 1980’erne og populariseret i 90’erne i USA. Det er den seneste, mest minimalt invasive måde at udføre proceduren på. Mange læger udfører stadig den traditionelle type vasektomi, men sorten uden nål, uden skalpel har mange fordele.

Det sker gennem en lille åbning med hul. Så i stedet for at skære huden, stikker et lille instrument ind i skrotesækken og spreder det lidt åbent, så der er ikke noget faktisk snit på huden og meget minimal blødning. Huden viser sig at være meget tynd og elastisk der, så med en poke og en spredning med instrumentet kan vi fastgøre vasedeferenserne og trække den op gennem hudåbningen for at udføre vasektomi.

Som vas deferens falder tilbage, hullet lukker sig op igen. Ingen sting er nødvendige, og der er bare en minimal risiko for blødning.

Hvordan er bedring?

Vi har en lavere komplikationsrate sammenlignet med den tidligere type vasektomi, som nu er kaldes en traditionel eller konventionel vasektomi. Jeg kan godt lide at kalde den traditionelle vasektomi “din fars vasektomi”, fordi jeg husker, da min far havde det, og han var i sofaen og kunne ikke bevæge sig i flere dage. Sådan er opsvinget ikke længere.

Patienterne har brug for en dag eller to i sofaen derhjemme for at forsøge at minimere bevægelse. Sikker på, det er lidt ondt; det kan være lidt hævet i to eller tre dage, men generelt er det meget veltolereret. Ved fire dage efter proceduren kan de fleste mænd begynde at vende tilbage til normal aktivitet. Det tager syv til ti dage at genoptage fysisk aktivitet og sex.

Hvad er risikoen for vasektomi?

Det er en meget sikker procedure, og risikoen for komplikationer er meget lav og påvirker ca. 1 procent af patienterne. Der er en lille risiko for blødning under huden, en mindre infektion eller kronisk ubehag. Ubehaget bliver generelt bedre med tiden og konservative tiltag Risikoen for graviditet efter vasektomi er ca. 1 ud af 2.000, da en mand aldrig holder op med at fremstille sæd og det er muligt for sæd at komme over vasektomi-stedet. Men det er den laveste risiko for fiasko af alle former for prævention.

Er prævention fuldstændigt opnået efter en vasektomi, eller er der en ventetid, før vasektomi træder i kraft?

Der er en ventetid. Det tager cirka 90 dage.

Efter en vasektomi vil en mand stadig ejakere normal sæd i 10 eller 20 ejakulationer.

Jeg kan godt lide at sige, at du stadig skyder levende ammunition indtil du kommer tilbage til din sædanalyse, hvilket vi gør 90 dage senere. Af denne grund er det utroligt vigtigt, at mænd ved, at de skal fortsætte med at bruge prævention, indtil ingen sædceller er bekræftet i sædanalysen.

Er vasektomi dyre?

De samlede omkostninger er ca. $ 1.000 for en vasektomi. Det er næsten altid dækket af forsikring, men hvis patienten endnu ikke har opfyldt sin fradragsberettigede, kan han ende med at betale ud af lommen for noget af det.

Hvilket råd har du til mænd, der tænker over får en vasektomi?

Den største ting er at være sikker på det. Når patienter kommer ind for at tale om det, er mit første spørgsmål, hvordan har du det med det? Hvordan tog du denne beslutning?

En tilfreds patient bliver en person, der virkelig har tænkt over det og villigt er kommet, idet han ved, at det bliver permanent.

Det er derfor, jeg synes det er ekstremt vigtigt at have en konsultation med kirurgen på forhånd. Der er nogle læger, der tilbyder vasektomi samme dag, men undersøgelser viser, at når mænd har tid til at overveje lægens råd, gå ind på kontoret og lære om risiciene og forstå, hvad de kan forvente, er de meget mere tilfredse med proceduren.

Ændrer en vasektomi noget ved en mands seksuelle evner, bortset fra at han ikke længere kan få en kvinde gravid?

Der er absolut ingen forskel. En nylig undersøgelse viste faktisk, at mænds libidoer er højere efter en vasektomi.

Der er måske 5 til 10 procent mindre volumen for en mands sædafgang, men det er virkelig ikke synligt for de fleste.

Forøger en vasektomi chancen for at få prostatakræft?

Nej. Der har været mange undersøgelser af dette, og det er afgørende, at der ikke er nogen forbindelse mellem vasektomi og prostatacancer.

Er vasektomi reversible?

Generelt er de reversible. Jeg tænker på det som at få en tatovering. Du tager en beslutning, som du ved – generelt set – du vil leve med resten af dit liv.Der er måder at gå tilbage og skifte en tatovering eller få den slettet, men for de fleste mennesker vil du bare leve med den.

Jeg foretager ofte reverseringer af vasektomi, men det er næsten altid på grund af en uventet livsbegivenhed, der får en mand til at skifte mening om at få børn. Folk, der får vasektomi, gør det generelt, fordi de ønsker en permanent løsning.

Kun omkring 5 procent af mændene, der får vasektomi, får dem omvendt.

Hvorfor får så få mænd deres omvendte vasektomi?

Omvendelser er lidt sværere at udføre end vasektomi. De er også dyrere og er typisk ikke dækket af forsikring. Så ikke alle, der ønsker en vending, ender med at få en.

En vasektomi anbefales generelt ikke til mænd, der er meget unge, enlige eller uden børn. Det er risici, der sætter en mand i højere risiko for fortrydelse. Der er selvfølgelig undtagelser.

Men hvis du er en lykkeligt gift mand med to børn eller mere, og du er i 30’erne eller derover, vil det sandsynligvis være en god beslutning.

Ser folk ud til at være ret tilfredse generelt med vasektomi uden nål, uden skalpel?

Jeg er! Jeg havde lige en sidste uge.

Du er ikke kun kirurg, du er også patient?

Præcis. Det er en beslutning, der til sidst kommer til enhver mand. Hvis du havde spurgt mig for et par år siden, ville jeg have været mindre sikker på, hvornår en vasektomi ville være det rigtige for mig, men vi havde endnu et barn i år, og til sidst siger du, det er nok.

Jeg ser proceduren dag ud og dag ind og ved, at den er vellykket og veltolereret, så jeg havde absolut ingen forbehold med den.

Mange mænd vil i sidste ende tage prævention som deres ansvar i forhold, for at lukke frugtbarheden fremad for parret, og det giver meget mening, fordi det ikke kræver mere end en 20-minutters procedure.

Er du interesseret i at lære mere om at få en no-needle , ikke-skalpel vasektomi? Ring til UNC Urology på (984) 974-1315 eller UNC Fertility på (919) 908-0000 for at lave en aftale.