La gran mayoría de las cirugías de reemplazo de hombro tienen éxito. De hecho, los expertos estiman que el 91% de los reemplazos de hombro duran al menos 10 años. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones incluso cuando las cirugías se realizan correctamente y se realizan sin problemas.
A continuación se muestra una lista de posibles complicaciones. En raras ocasiones, algunas complicaciones ponen en peligro la vida. Un pequeño porcentaje de pacientes requerirá una segunda cirugía o revisión.
Coágulos de sangre que involucran anestesia
Cualquier cirugía que use anestesia general presenta un riesgo bajo de derrames cerebrales, ataques cardíacos, neumonía y coágulos de sangre.
Consulte Anestesia para cirugía ortopédica
Los coágulos de sangre que ocurren en las venas profundas, llamados trombosis venosa profunda (TVP), son de particular preocupación después de las cirugías de reemplazo de articulaciones, pero esta complicación es más común en reemplazos de extremidades inferiores, como reemplazos de cadera y rodilla.
La TVP puede provocar una afección potencialmente mortal conocida como embolia pulmonar. Cuando se detecta a tiempo, la embolia pulmonar se puede tratar con medicamentos anticoagulantes.
El riesgo general de coágulos sanguíneos posquirúrgicos de los pacientes de cirugía de hombro es bajo. Los investigadores estiman que aproximadamente entre el 0,5% y el 1% de todos los pacientes de reemplazo de hombro experimentan un coágulo de sangre o una embolia pulmonar, 1 y que la tasa no difiere según se haya realizado un reemplazo tradicional o inverso.8
Infección
Los pacientes deben tomar antibióticos en el momento de la cirugía para reducir el riesgo de infección. A pesar de esta y otras precauciones, las infecciones de heridas afectan a un pequeño porcentaje de pacientes con reemplazo inverso de hombro. La mayoría de estos pacientes pueden tratarse con antibióticos adicionales.
En casos raros, una infección puede resultar en la extracción de la articulación del hombro artificial e incluso puede ser potencialmente mortal. Una vez que se resuelve la infección, es posible que se pueda implantar quirúrgicamente una nueva prótesis.
Consulte Riesgos y complicaciones de la artroplastia total de hombro
Otras complicaciones
Además de los riesgos asociados con la anestesia y la infección, existen posibles complicaciones específicas de la artroplastia inversa de hombro:
Luxación articular o luxación parcial (subluxación). La nueva bola y el casquillo pueden desprenderse entre sí. Este riesgo disminuirá a medida que se fortalezcan los músculos deltoides y del hombro mediante fisioterapia. Sin embargo, el riesgo nunca desaparecerá por completo, por lo que los médicos recomiendan restringir las actividades que tensionan la articulación del hombro, como los deportes de raqueta.
Lea más sobre la lesión por dislocación del hombro (hombro dislocado) en Arthritis-health.com
Desalineación protésica, aflojamiento protésico o inestabilidad articular. El reemplazo inverso de hombro es una cirugía complicada que involucra el hueso natural, la prótesis y el tejido blando del paciente. Si una prótesis no está lo suficientemente asegurada en el hueso natural, o si no está bien alineada con otras partes del hombro, pueden surgir problemas.
Fractura de hueso. El tejido óseo natural del paciente puede romperse durante o después de la cirugía. El riesgo de fractura puede verse afectado por la anatomía del paciente y la densidad ósea, así como por la colocación quirúrgica de las prótesis. Las fracturas que ocurren después de la cirugía de reemplazo de hombro pueden requerir una segunda cirugía.
Lesión de vasos sanguíneos o nervios. Los nervios y vasos sanguíneos circundantes pueden lesionarse durante la cirugía, aunque este riesgo es bajo. Existen pocos datos específicos de los reemplazos de hombro revertidos, pero el análisis de los reemplazos de hombro tradicionales estima que entre el 0,6 y el 4,3% de los pacientes con reemplazo de hombro experimentan alguna lesión nerviosa después de la cirugía, aunque del 80 al 85% de esos casos se resuelven por sí solos.3 -8
La mayoría de las complicaciones se tratan con éxito. Una cirugía seguida de complicaciones aún puede considerarse exitosa si se alivia el dolor y la función mejora a largo plazo.
Un paciente puede reducir el riesgo de complicaciones si trabaja con un cirujano experimentado. Algunos estudios han demostrado que las tasas de complicaciones son más bajas para los cirujanos y hospitales que realizan muchos reemplazos de hombro.9-11
Cirugía de revisión para reemplazo de hombro
Si la articulación del hombro artificial se desgasta o falla, un cirujano puede recomendar una cirugía de revisión. Durante la cirugía de revisión, el cirujano quitará y reemplazará las prótesis articulares.
Consulte Preparación para cirugías de reemplazo de hombro
Las cirugías de revisión a menudo son electivas, lo que significa que el paciente puede tomarse un tiempo para decidir si se somete a otra cirugía. Las raras pero notables excepciones son las infecciones y las dislocaciones.
Las cirugías de revisión de hombro son más complejas que las cirugías de reemplazo inicial y conllevan una mayor tasa de riesgos y efectos secundarios.
