La grande majorité des chirurgies de remplacement de l’épaule réussissent. En fait, les experts estiment que 91% des remplacements d’épaule durent au moins 10 ans. Cependant, des complications peuvent survenir même lorsque les chirurgies sont effectuées correctement et se déroulent sans heurts.

Voici une liste de complications potentielles. Dans de rares cas, certaines complications mettent la vie en danger. Un petit pourcentage de patients nécessitera une deuxième intervention chirurgicale ou une révision.

Caillots sanguins impliquant une anesthésie

Toute chirurgie qui utilise une anesthésie générale présente un faible risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de pneumonie et de caillots sanguins.

Voir Anesthésie pour chirurgie orthopédique

Les caillots sanguins qui se produisent dans les veines profondes, appelés thrombose veineuse profonde (TVP), sont particulièrement préoccupants après les chirurgies de remplacement articulaire, mais cette complication est plus fréquente dans les remplacements des membres inférieurs, comme les arthroplasties de la hanche et du genou.

La TVP peut entraîner une maladie potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire. Lorsqu’elle est prise à temps, l’embolie pulmonaire peut être traitée avec des médicaments anticoagulants.

Le risque global de formation de caillots sanguins post-chirurgicaux chez les patients opérés à l’épaule est faible. Les chercheurs estiment qu’environ 0,5% à 1% de tous les patients de remplacement de l’épaule souffrent d’un caillot sanguin ou d’une embolie pulmonaire, 1 et que le taux ne diffère pas selon que le remplacement inversé ou traditionnel a été effectué.8

Infection

Les patients doivent prendre des antibiotiques au moment de la chirurgie pour réduire le risque d’infection. Malgré cela et d’autres précautions, les infections des plaies affectent un petit pourcentage de patients atteints de remplacement de l’épaule inversée. La plupart de ces patients peuvent être traités avec des antibiotiques supplémentaires.

Dans de rares cas, une infection peut entraîner l’ablation de l’articulation artificielle de l’épaule et peut même mettre la vie en danger. Une fois l’infection résolue, il peut être possible d’implanter chirurgicalement une nouvelle prothèse.

Voir les risques et complications liés au remplacement total de l’épaule

Autres complications

Outre les risques associés à l’anesthésie et à l’infection, il existe des complications potentielles spécifiques à la chirurgie de remplacement de l’épaule:

Luxation articulaire ou luxation partielle (subluxation). La nouvelle boule et la nouvelle douille peuvent se disloquer l’une de l’autre. Ce risque diminuera à mesure que le deltoïde et les muscles de l’épaule seront renforcés par la physiothérapie. Cependant, le risque ne disparaîtra jamais complètement, c’est pourquoi les médecins recommandent de restreindre les activités qui sollicitent l’articulation de l’épaule, comme les sports de raquette.

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Mauvais alignement prothétique, descellement prothétique ou instabilité articulaire. Le remplacement inversé de l’épaule est une chirurgie compliquée impliquant les os naturels, les prothèses et les tissus mous du patient. Si une prothèse n’est pas suffisamment fixée dans l’os naturel, ou si elle n’est pas bien alignée avec d’autres parties de l’épaule, des problèmes peuvent survenir.

Fracture osseuse. Le tissu osseux naturel du patient peut se briser pendant ou après la chirurgie. Le risque de fracture peut être affecté par l’anatomie et la densité osseuse du patient ainsi que par la mise en place chirurgicale de la prothèse. Les fractures qui surviennent après une chirurgie de remplacement de l’épaule peuvent nécessiter une deuxième chirurgie.

Traumatisme vasculaire ou nerveux. Les nerfs et les vaisseaux sanguins environnants peuvent être blessés pendant la chirurgie, bien que ce risque soit faible. Il existe peu de données spécifiques aux arthroplasties inversées de l’épaule, mais l’analyse des arthroplasties traditionnelles de l’épaule estime qu’entre 0,6 et 4,3% des patients arthroplasties de l’épaule subissent une lésion nerveuse après une chirurgie, bien que 80 à 85% de ces cas se résolvent d’eux-mêmes.3 -8

La plupart des complications sont traitées avec succès. Une chirurgie suivie de complications peut toujours être considérée comme réussie si la douleur est atténuée et la fonction s’améliore à long terme.

Un patient peut réduire le risque de complications en travaillant avec un chirurgien expérimenté. Certaines études ont montré que les taux de complications sont plus faibles pour les chirurgiens et les hôpitaux qui font beaucoup de remplacements d’épaule.9-11

Chirurgie de révision pour remplacement de l’épaule

Si l’articulation de l’épaule artificielle s’use ou échoue d’une autre manière, un chirurgien peut recommander une chirurgie de révision. Lors de la chirurgie de révision, le chirurgien va retirer et remplacer les prothèses articulaires.

Voir Préparation aux chirurgies de remplacement de l’épaule

Les chirurgies de révision sont souvent électives, ce qui signifie que le patient peut prendre du temps pour décider s’il doit subir une autre chirurgie. Les exceptions rares mais notables sont les infections et les luxations.

Les chirurgies de révision de l’épaule sont plus complexes que les chirurgies de remplacement initial et comportent un taux plus élevé de risques et d’effets secondaires.