Comenzar IV es una de las habilidades más emocionantes que aprenden las nuevas enfermeras, y también puede ser una de las técnicas de enfermería más difíciles de dominar. Si bien enroscar un catéter de plástico en una vena puede parecer sencillo cuando se lee sobre él en un libro, en la práctica, muchas cosas pueden salir mal o hacer que el proceso sea más difícil. Es posible que escuche a muchas enfermeras hablar sobre «sonarse una vena» cuando no tuvieron éxito en un inicio intravenoso.

¿Qué significa soplarse una vena?

Soplar una vena significa simplemente que la sangre se ha filtrado de la vena al tejido circundante, lo que hace que la vena sea inutilizable para el acceso intravenoso o la extracción de sangre. El sitio de inserción parece magullado o ha desarrollado un hematoma, y no podrá enjuagar la línea con solución salina.

¿Qué es una vena soplada?

Una vena soplada es una vena rota. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando la pared de una vena se perfora con una aguja intravenosa. Ocurre cuando la inserción intravenosa falla debido a técnica inadecuada, venas frágiles o si el paciente se mueve. Esto da como resultado una fuga de sangre de la vena y la necesidad de intentar una vía intravenosa en una nueva ubicación.

Algunas personas también llaman a una vena inflada como:

• Vena inflada
• Vena inflada IV
• Vena inflada
• Vena inflada IV
• Inflamada IV
• Infusión intravenosa
• Palo fallado
• Expulsión de la vena
• Punc vena perforada

La forma de evitar las venas sopladas para mejorar la técnica de inserción intravenosa.

Causas de una vena soplada

¿Por qué sucede esto? Para comprender por qué se explotan las venas, primero debe comprender la anatomía de la vena.

Anatomía de la vena

La vena se compone de 4 capas separadas: la capa externa (túnica adventicia), una capa muscular (túnica media), una fina capa elástica y fibrosa, y finalmente la capa interior (túnica íntima). Al iniciar una vía intravenosa, debe pasar la aguja a través de las cuatro capas hasta que solo la punta de la aguja esté en el centro de la vena, luego inserte un catéter de plástico delgado en la vena. Una vez que toque la túnica íntima o la capa más interna de la vena, verá lo que se llama «flashback» cuando la sangre ingrese a la cámara de flash de su aguja. Ver un flashback no significa necesariamente que esté en la vena, así que cuando observe un flashback , debe hacer avanzar la aguja aproximadamente 1 mm antes de hacer avanzar el catéter en la vena.

Razones para una vena soplada

Entonces, ¿qué causa que una vena explote? ¿Por qué las venas

Pasando por la vena

Una vena puede explotar por varias razones. La causa más común es que usted ha atravesado la vena, perforando el lado opuesto de la vena causando sangre derramar y crear un hematoma, a menudo colapsando la vena y volviéndola inútil.

Venas rodantes

Otra razón por la que puede sonarse una vena es que se ha perforado una vena ligeramente, pero se ha «rodado» y la aguja no estaba completamente en la vena. Es posible que haya escuchado a las enfermeras hablar de «venas rodantes». Estas son venas que tienen una capa ligeramente más gruesa de músculo y tejido elástico. Cuando esto sucede, la vena puede resistir la aguja, rodando y rebotando en la punta. Sin embargo, a veces, puede perforar la túnica íntima sin estar completamente en la vena. antes de que la vena se desplace, provocando una fuga y permitiendo que la sangre se filtre al tejido circundante.

Venas frágiles

Por último, algunos pacientes, especialmente los ancianos, tienen venas muy frágiles. la sangre se asienta en estas venas a una presión más alta, pueden abrirse cuando se perforan con una aguja. Cuando la vena se abre de esta manera, generalmente colapsan, crean un gran hematoma muy rápidamente y hacen que la vena sea inutilizable.

Qué hacer si se sopla una vena

Está iniciando una vía intravenosa y todo va bien cuando de repente se está formando un hematoma y se da cuenta de que se ha volado la vena. cuando se sopla una vena y ¿qué debe hacer?

¿Qué sucede cuando se sopla una vena?

El primer paso es determinar si de hecho ha explotado la vena. A veces, se puede formar un pequeño hematoma, pero el catéter está asentado de forma segura en la vena. Esto sucede a menudo con las venas frágiles, donde algo de sangre se derrama al perforar la vena, pero luego se detiene una vez que la vía intravenosa está colocada. Si puede hacer avanzar el catéter y enjuagar la vía intravenosa con solución salina fácilmente, y no hay hinchazón o blanqueamiento del tejido circundante, esto puede ser lo que sucedió y debería poder usar la vía intravenosa. Asegúrese de vigilarlo de cerca durante la primera hora para asegurarse de que no se escape líquido intravenoso.

Si parece que la vena está soplada y, de hecho, no se puede usar, entonces debe quitar la vía intravenosa y aplicar mucha presión en el sitio para minimizar la cantidad de sangre que se escapa. Si el hematoma es bastante grande o es molesto para el paciente, puede aplicar una compresa fría en el sitio para minimizar la hinchazón.

Sin embargo, en general, las venas hinchadas no son graves y solo causarán molestias menores y hematomas. Tranquilice al paciente diciéndole que esto no es grave y adviértale que no se alarme si desarrolla un hematoma.

Cómo evitar sonarse una vena

Si bien las vías intravenosas pueden ser difíciles, especialmente para nuevas enfermeras, hay varias cosas que puede hacer para prevenir complicaciones, como sonarse una vena. Examinemos algunos consejos de inserción intravenosa para ayudarlo a convertirse en un gran palo.

Selección de venas

Cuando se prepare para comenzar una IV, comience por elegir la mejor vena posible. El sitio ideal para una vía intravenosa es la parte posterior del antebrazo. Este sitio minimiza las complicaciones y causa la menor cantidad de molestias. Algunas personas, sin embargo, no tienen venas utilizables en los antebrazos debido a cicatrices, una capa gruesa de tejido subcutáneo o si sus venas son muy profundas y no son visibles.

Al elegir una vena, intente seleccionar uno que es estrecho, se siente hinchable como un globo y está en el lugar más conveniente, evitando el dorso de la mano o la flexión del brazo o la muñeca.

Muchas enfermeras confían en un buscador de venas para ayúdelos a encontrar la mejor vena para usar.

Optimice el tamaño de la vena

Cuando se prepare para comenzar las IV, asegúrese de optimizar la condición y el tamaño de la vena. Si las venas son pequeñas o no se sienten hinchadas, pruebe estas técnicas para agrandarlas y verlas más fácilmente. Si la vena que usa es de mayor tamaño, es menos probable que la atraviese, provocando que la vena explote.

Primero, intente aplicar calor, como envolver el brazo en una manta tibia. Este calor provoca distensión de las venas, agrandando las venas.

Asegúrese de iniciar la vía intravenosa con el brazo por debajo del nivel del corazón. Esto nuevamente hace que la vena se dilate aún más, haciendo que la vena sea más grande y menos propensa a explotar.

Si está disponible, intente usar ayudas visuales venosas. Estas luces portátiles pueden ayudarlo a identificar la mejor vena para usar, incluso si es demasiado profunda para sentirla.

Ancle la vena

Al iniciar una vía intravenosa, asegúrese de anclar correctamente la vena vena para evitar que se mueva. Para hacer esto, debe aplicar contrapresión en el sitio. Primero, agarre la piel debajo de su sitio de inserción planeado y tire ligeramente hacia abajo, en la dirección opuesta a la que planea insertar la aguja. Esto evita que una ‘vena rodante’ se mueva, lo que le permite perforar con éxito la vena e insertar el catéter.

Tamaño de la aguja

Usamos la idea de que si puede, inserte la mayor IV posible. Sin embargo, los tiempos han cambiado y ahora sabemos que el uso de la aguja de menor calibre en la vena más grande reduce la cantidad de malestar de la vía intravenosa y reduce cualquier daño a la vena de las soluciones cáusticas.

Siempre elija la más pequeña aguja de calibre necesaria para la tarea que necesita completar, especialmente si está insertando una vía intravenosa en un adulto mayor. A medida que las agujas más grandes crean un orificio más grande, debería producirse una menor pérdida de sangre con una aguja más pequeña.

Reduzca la presión

Finalmente, cuando se trata de venas frágiles, la tensión del torniquete puede aumentar la presión dentro de la vena, lo que hace que la vena sople tan pronto como la aguja toca la vena. Cuando esto sucede, una solución es usar un manguito de presión arterial manual como torniquete, ya que le da más control sobre la presión en la vena.

Cuando se usa un manguito de presión arterial, la regla general es para mantener la presión al mismo nivel que la presión arterial diastólica del paciente. Esto asegura la distensión de las venas sin crear una presión excesiva.

Si no está seguro de la presión arterial del paciente, existe otro método. A menudo, las venas frágiles se sienten duras y «fibrosas». Intente bombear el manguito de presión arterial y luego suelte la válvula muy lentamente mientras palpa la vena. Deje de liberar presión cuando la vena deje de sentirse dura y rígida y comience a sentirse blanda y elástica, como un globo. Este es el punto en el que la vena está distendida, pero la presión no es suficiente para soplar la vena.

Alternativamente, con pacientes que tienen venas frágiles que todavía son bastante grandes sin un torniquete, considere mirar fijamente la IV sin uno. Además, puede aplicar el torniquete para encontrar la vena, luego, justo antes de comenzar la vía intravenosa, suelte el torniquete usando la presión residual para la distensión de la vena.

Comenzar la vía intravenosa es una habilidad difícil de dominar y, desafortunadamente, presenta complicaciones. suceder, incluido el sonarse una vena. Si bien no es perjudicial para el paciente, puede resultar frustrante y angustioso tener que intentar una vía intravenosa más de una vez. Al seguir estas técnicas, puede evitar sonarse la vena y tener más éxito en sus intentos de IV.

Pruebe una luz de búsqueda de venas

Las luces de los dedos de las venas ayudan a iluminar la vena y hacen que sea más fácil ver lo que sucede debajo de la piel. Si nunca ha usado una luz de búsqueda de venas, consulte nuestro artículo donde describimos las mejores luces de búsqueda de venas y cómo funcionan.

Consejos para el lector sobre cómo iniciar una vía intravenosa si se ha soplado una vena

«Una vez que vea el flash, deténgase». de Tiarra

«Vuelve a intentarlo en una ubicación diferente sin torniquete». de Olivia Mebane BSN, RN

«A veces, si tengo ese» destello de sangre «pero no puedo enhebrar el catéter, coloco una jeringa con solución salina normal mientras enjuago suavemente y enrosco al mismo tiempo.

Una vez y solo una vez, me soné una vena y el médico de urgencias dijo: «Solo tienes que enroscarla y enjuagarla». Hice eso y de alguna manera empujé a través de la vena soplada. Esa vía intravenosa funcionó durante toda la estadía en la sala de emergencias hasta que el paciente fue dado de alta. Sin infiltración de ningún tipo. No he podido hacerlo desde entonces «. de Carolina «CC» Carmona BSN, CPN

Vea también:

• 5 razones por las que los portasueros son un gran dolor para las enfermeras
• Cómo valorar un goteo Cardizem
• Consejos de inserción intravenosa para enfermeras nuevas y experimentadas
• Las mejores luces para el buscador de venas

Notas sobre la terapia intravenosa: Guía clínica de bolsillo para enfermeras (Guías clínicas de bolsillo para enfermeras) IV Starts para RN y EMT: Guía RÁPIDA y FÁCIL para dominar los bastones de cateterismo intravenoso, canulación y punción venosa para enfermeras y paramédicos … los fundamentos de las habilidades de atención avanzada Brazo de práctica IV – Brazo de práctica de flebotomía y venopunción – Diseñado para entrenar y perfeccionar los procedimientos y técnicas de IV + Flebotomía + Venipuntura Yixoo Visor de venas Visor de venas Dispositivo iluminador de venas Luz para enfermera de flebotomía IV