Por difícil que sea, el examen real es bastante simple. Se inyecta un tinte en los conductos biliar y pancreático utilizando un endoscopio de fibra óptica flexible. Luego se toman radiografías para delinear los conductos biliares y el páncreas. El hígado produce bilis, que fluye a través de los conductos, pasa o llena la vesícula biliar y luego ingresa al intestino (duodeno) justo más allá del estómago. El páncreas, que mide entre quince y veinte centímetros de largo, se encuentra detrás del estómago. Este órgano secreta enzimas digestivas que fluyen hacia el intestino a través de la misma abertura que la bilis. Tanto la bilis como las enzimas son necesarias para digerir los alimentos.

Equipo

El endoscopio flexible es un equipo extraordinario que puede dirigirse y moverse alrededor de las numerosas curvas del tracto gastrointestinal superior. Un haz delgado de fibra óptica de vidrio recoge la luz en una punta del endoscopio y, independientemente de su ángulo, transmite la imagen al otro extremo de la vista. Un canal abierto en el endoscopio permite que otros instrumentos pasen por él para realizar biopsias, eliminar pólipos o inyectar soluciones.

Razones para el examen

Debido a factores relacionados con la dieta, el medio ambiente y la herencia, los conductos biliares, la vesícula biliar y el páncreas son la sede de numerosos trastornos. Estos pueden convertirse en una variedad de enfermedades y / o síntomas.

La CPRE se usa para el tratamiento terapéutico de:

• Cálculos biliares, que quedan atrapados en el conducto biliar principal.
• Bloqueo del conducto biliar, un síntoma del cual es ictericia de piel amarilla y orina oscura.
• Cáncer de los conductos biliares o páncreas.
• Pancreatitis (inflamación de páncreas)

Preparación para la prueba

La única preparación necesaria antes de una CPRE es no comer ni beber durante las ocho horas previas al procedimiento.

El procedimiento

Una CPRE utiliza películas de rayos X y se realiza en una sala de rayos X. El paciente está sedado. Luego, el endoscopio se inserta suavemente en la parte superior del esófago. El paciente respira con facilidad durante todo el examen y rara vez se producen arcadas. Se inserta un tubo delgado a través del endoscopio hasta el conducto biliar principal que ingresa al duodeno. Luego se inyecta un tinte en este conducto biliar y / o en el conducto pancreático y se toman radiografías. El paciente se acuesta sobre su lado izquierdo y luego se gira sobre el estómago para permitir una visualización completa de los conductos. Si se encuentra un cálculo biliar, se pueden tomar medidas para eliminarlo. Si el conducto se ha estrechado, se puede hacer una incisión con electrocauterio (calor eléctrico) para aliviar el bloqueo. Además, es posible ensanchar conductos estrechos y colocar pequeños tubos en estos conductos para mantenerlos abiertos. El examen dura de 20 a 40 minutos, luego de lo cual se lleva al paciente al área de recuperación.

Resultados

Después del examen, el médico explica los resultados. Si los efectos de los sedantes se prolongan, el médico puede sugerir una cita para una fecha posterior cuando el paciente pueda comprender completamente los resultados.

Beneficios

La CPRE se realiza principalmente para corregir un problema en los conductos biliares o en el páncreas. Esto significa que la prueba permite un tratamiento específico. Si se encuentra un cálculo biliar durante el examen, a menudo se puede extraer, eliminando la necesidad de una cirugía mayor. Si una obstrucción en el conducto biliar causa ictericia amarilla o dolor, puede aliviarse con una esfinterotomía o la colocación de un stent.

Pruebas alternativas

Las pruebas alternativas a la CPRE incluyen ciertos tipos de radiografías (TAC, TC) y ecografía (ecografía) y CPRM para visualizar el páncreas y los conductos biliares.

Efectos secundarios y riesgos

A veces, se presenta un dolor de garganta leve y temporal después del examen . Sin embargo, los riesgos graves de la CPRE son poco frecuentes. Uno de esos riesgos es el sangrado excesivo, especialmente cuando se usa un electrocauterio para abrir un conducto bloqueado. En raras ocasiones, puede ocurrir una perforación o desgarro en la pared intestinal. También se puede desarrollar inflamación del páncreas. Estas complicaciones pueden requerir hospitalización y, en raras ocasiones, cirugía. Debido a la sedación, el paciente no debe conducir ni utilizar maquinaria durante el resto del día siguiente al examen. Por esta razón, un conductor debe acompañar al paciente al examen.

Resumen

La CPRE es un examen ambulatorio que se realiza con el paciente sedado. El procedimiento proporciona información importante sobre la que se puede administrar un tratamiento específico. En ciertos casos, la terapia se puede administrar directamente a través del endoscopio. Rara vez ocurren complicaciones graves de una CPRE. El médico puede responder cualquier pregunta que tenga.