RESUMEN DEL ESTUDIO: Evaluación de OH temprana versus tardía en adultos de mediana edad
El estudio ARIC es un estudio de cohorte longitudinal, prospectivo, de casi 16,000 adultos seguidos desde 1987. Juraschek et al1 evaluaron el momento óptimo para identificar la OH y su asociación con los resultados clínicos adversos de caída, fractura, síncope, accidente automovilístico y mortalidad. Los investigadores buscaron descubrir si las mediciones de la PA determinadas inmediatamente después de estar de pie predicen los eventos adversos, así como las mediciones de la PA tomadas más cerca de los 3 minutos.
Los participantes del estudio tenían entre 45 y 64 años (promedio de 54 años), y el 26% eran negros y el 54% eran mujeres. Vivían en 4 comunidades estadounidenses diferentes. Los investigadores excluyeron a los pacientes a los que les faltaban evaluaciones de OH u otra cohorte relevante o datos históricos, lo que dejó una cohorte de 11,429 sujetos.
Como parte de su inscripción en el estudio ARIC, a los sujetos se les tomaron medidas de PA de 2 a 5 veces en posición acostada (el 90% de los participantes tenía ≥ 4 mediciones) y después de estar de pie (el 91% de los participantes tenía ≥ 4 mediciones) utilizando un manguito de PA automático programable. Las 5 mediciones de la PA de pie (tomadas a una media de 28, 53, 76, 100 y 116 segundos después de estar de pie) se midieron en 7.385 de los 11.429 (64,6%) participantes. Se preguntó a los sujetos si normalmente se mareaban al ponerse de pie.
FAST TRACK
Este estudio encontró que la hipotensión ortostática identificada dentro de 1 minuto de estar de pie era más clínicamente significativo que el OH identificado después de 1 minuto.
Los investigadores determinaron la asociación entre el OH y el cambio postural en la PA sistólica o el cambio postural en la PA diastólica con antecedentes de mareos después de estar de pie. También determinaron la incidencia de caídas, fracturas, síncope, accidentes automovilísticos y mortalidad mediante una revisión de las hospitalizaciones y la facturación de los servicios de Medicaid y Medicare. Los sujetos fueron seguidos durante una mediana de 23 años.
Resultados
