Discusión
El rango de FA en las categorías de edad gestacional es 8,05-19 cm, que es similar a los resultados de algunos estudios previos (6-12,17,18). Este estudio y algunos de los estudios previos (6-12,17,18) mostraron que el AFI disminuye gradualmente a medida que avanza la edad gestacional en el tercer trimestre a 42 semanas y que el rango del AFI en el tercer trimestre (28-42 semanas) están entre 8 y 25 cm. Según Shripad et al. (11), este rango es el valor mundial aceptable. Sin embargo, el rango de valores de AFI obtenidos en este estudio para los diferentes grupos de edad gestacional en el tercer trimestre no fueron idénticos a los de estudios anteriores (6-12,17,18) (Fig. 1).
Comparación del estudio actual con estudios previos realizados en otras ubicaciones.
La variabilidad podría haber surgido debido a la ubicación geográfica , raza y factores socioeconómicos. Estudios de Charma y Bobson (7) realizados en la zona norte de Nigeria y Agwu et al. (6) realizados en el sureste de Nigeria coincidieron con este estudio. Informaron que la FA disminuye a medida que aumenta la edad gestacional. Alao y col. (19), en la parte occidental de Nigeria, informaron un patrón diferente, ya que señalaron que el AFI aumenta a medida que avanza la edad gestacional hasta el término (42 semanas). El estudio realizado por Igbinidu et al. (20) en un entorno similar (suroeste de Nigeria) encontraron un patrón, que es en parte similar al presente estudio y también al de Alao et al. (19). Igbinidu y col. (20) informaron que el AFI disminuye desde una edad gestacional de 28 semanas a 36 semanas y luego aumenta a término (≥40 semanas). Igbinidu y col. (20) informaron que esto podría deberse a la relativa heterogeneidad de la población nigeriana. Si el mínimo (percentil 5) y el máximo (percentil 95) del AFI se consideraron como el rango normal, se observó que los valores correspondientes también eran diferentes en diferentes edades gestacionales; cuanto más avanzada es la edad gestacional, menores son los valores Tabla 1. Esto concuerda con la mayoría de los estudios previos (7-12).
Los riñones fetales son la principal fuente de producción de FA durante el tercer trimestre y esto se hace mediante la producción de orina fetal, mientras que la deglución fetal representa aproximadamente la mitad de la cantidad total de líquido extraído durante el tercer trimestre (11). Probablemente haya un mayor aumento en la velocidad y la cantidad de deglución de líquido en comparación con la micción en el tercer trimestre; esto puede explicar la disminución del volumen de FA a medida que avanza la edad gestacional en el tercer trimestre. Pero debido a las variaciones observadas, este estudio está en concordancia con los estudios anteriores (5,7,8,10-12), que mostraron que los estándares de AFI deben definirse para poblaciones específicas con el fin de eliminar las variaciones resultantes de las ubicaciones geográficas. , raza y grupos socioeconómicos.
Se encontraron correlaciones significativas entre AFI y EFWT en todos los grupos de edad gestacional de los fetos femeninos. Tabla 2. Esto estaba de acuerdo con la mayoría de los estudios anteriores (13-15, 21,22), que informó que AFI se correlacionó positivamente con EFWT en fetos femeninos en el tercer trimestre. No se encontraron correlaciones significativas entre AFI y EFWT en los fetos masculinos de todos los grupos de edad gestacional (Tabla 2). Parveen y col. (14) y Sriram et al. (15), sin embargo, notaron una correlación positiva significativa entre AFI y EFWT en fetos masculinos en el grupo de edad gestacional por encima de las 38 semanas. Se sugirió que las diferencias en el entorno hormonal entre fetos femeninos y masculinos pueden ser la razón de la correlación de FA y EFWT en fetos femeninos (14,23). Carber y col. (23) encontraron que las ratas hembras tratadas con estrógenos tenían una mayor ingesta de agua y una mayor cantidad de producción de orina diluida en comparación con los controles. Esto puede deberse a anomalías en la síntesis y liberación de hormona antidiurética. Se espera que los fetos femeninos más grandes tengan niveles más altos de estrógeno debido a la producción de estrógeno en su tejido adiposo y esto podría afectar la síntesis, liberación o acción de las hormonas antidiuréticas (15). El hallazgo de Ademola et al. (24) y Nitin et al. (25) no están de acuerdo con este estudio. Ademola y col. (24) encontraron un coeficiente de correlación general entre el AFI y el EFWT de 0,241 (P > 0,05). No clasificó los datos en hombres y mujeres ni los agrupó en grupos de edad gestacional. Esta podría ser la razón por la que existe la diferencia con el estudio de Ademola et al. Nittin y col. (25) encontraron el mismo coeficiente de correlación en todas las subdivisiones de edad gestacional (P > 0.05; r = 0.413) y no agruparon los datos en hombres y mujeres. Esta puede ser la causa de la diferencia en el estudio en comparación con el presente estudio.
Por lo tanto, el tamaño fetal debe considerarse en la evaluación de la AFI en fetos femeninos de todos los grupos de edad gestacional en el tercer trimestre. En los fetos masculinos, sin embargo, puede que no sea necesario tener en cuenta el EFWT en la evaluación de la AFI. Por lo tanto, se derivaron ecuaciones de regresión para la predicción de AFI utilizando el peso estimado del feto para los fetos femeninos.
En conclusión, se estableció el rango normal para los valores de AFI para el tercer trimestre y podría usarse para evaluar AFI en la población estudiada. Se debe tener en cuenta el EFWT al interpretar el AFI para fetos femeninos, pero no es necesario aplicarlo a los fetos masculinos. La realización de este estudio en una población más grande por categorías de fetos ayudaría en la validación de la correlación de AFI con EFWT en fetos femeninos para aplicación clínica.
