Última actualización: 3 de noviembre de 2020
Remdesivir es el único fármaco aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento de COVID-19. En esta sección, el Panel de pautas de tratamiento de COVID-19 (el Panel) proporciona recomendaciones para el uso de medicamentos antivirales para tratar COVID-19 según los datos disponibles. Como en el manejo de cualquier enfermedad, las decisiones sobre el tratamiento en última instancia residen en el paciente y su proveedor de atención médica. Para obtener más información sobre estos agentes antivirales, consulte la Tabla 2.
Remdesivir
- Consulte Manejo terapéutico de pacientes con COVID-19 para obtener recomendaciones sobre el uso de remdesivir con o sin dexametasona.
Cloroquina o hidroxicloroquina con o sin azitromicina
- El Panel no recomienda el uso de cloroquina o hidroxicloroquina con o sin azitromicina para el tratamiento de COVID-19 en pacientes hospitalizados. pacientes (AI).
- En pacientes no hospitalizados, el Panel recomienda no usar cloroquina o hidroxicloroquina con o sin azitromicina para el tratamiento de COVID-19, excepto en un ensayo clínico (AI).
- El Panel no recomienda el uso de cloroquina en dosis altas (600 mg dos veces al día durante 10 días) para el tratamiento de COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir y Otros inhibidores de la proteasa del VIH
- El Panel recomienda no usar lopinavir / ritonavir (AI) u otros inhibidores de la proteasa del VIH (AIII ) para tratar COVID-19, excepto en un ensayo clínico.
Ivermectina
- El Panel recomienda no usar ivermectina para el tratamiento de COVID-19 , excepto en un ensayo clínico (AIII).
Calificación de las recomendaciones: A = Fuerte; B = moderado; C = Opcional
Calificación de la evidencia: I = Uno o más ensayos aleatorios con resultados clínicos y / o criterios de valoración de laboratorio validados; II = Uno o más ensayos no aleatorizados o estudios de cohorte observacionales bien diseñados; III = Opinión de expertos
Terapia antiviral
Debido a que la replicación del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) conduce a muchas de las manifestaciones clínicas de COVID-19, se están investigando terapias antivirales para el tratamiento de COVID-19. Estos fármacos inhiben la entrada viral (a través del receptor 2 de la enzima convertidora de angiotensina y la serina proteasa 2 transmembrana), la fusión de la membrana viral y la endocitosis, o la actividad de la proteasa similar a 3-quimotripsina del SARS-CoV-2 (3CLpro) y el ARN- polimerasa de ARN dependiente.1 Debido a que la replicación viral puede ser particularmente activa al principio del curso de COVID-19, la terapia antiviral puede tener el mayor impacto antes de que la enfermedad progrese al estado hiperinflamatorio que puede caracterizar las etapas posteriores de la enfermedad, incluida la enfermedad crítica.2 Por esta razón, es necesario comprender el papel de los antivirales en el tratamiento de enfermedades leves, moderadas, graves y críticas para optimizar el tratamiento de las personas con COVID-19.
Las siguientes secciones describen la justificación subyacente para el uso de diferentes medicamentos antivirales, brindan las recomendaciones del Panel para usar estos medicamentos para tratar COVID-19 y resumen los datos de ensayos clínicos existentes. Se agregarán terapias antivirales adicionales a esta sección de las Directrices a medida que surjan nuevas pruebas.
