Por el Dr. Steven Gershman

«Es solo artritis doc», Escucho a menudo en el consultorio a pacientes con dolor. Lo más probable es que si eres mayor o tienes padres o abuelos mayores, muchos de ellos se quejan de su artritis. Se cree que en los EE. UU. Alrededor del 20% de la población padece alguna tipo de artritis.

¿Qué es la artritis?

La palabra artritis proviene de los términos «art-» que significa articulación y «-itis» que significa inflamación. La osteoartritis es con mucho, el tipo de artritis más común. También se la conoce por las iniciales «DJD» o enfermedad degenerativa de las articulaciones. Básicamente, es artritis por «desgaste». Las articulaciones se desgastan con el tiempo y el resultado es dolor y discapacidad. Artritis reumatoide es una verdadera inflamación de las articulaciones, ya que es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca las articulaciones creando inflamación.

Otra forma común de «artritis» es lo que se conoce como entesopatía. Este es un trastorno o inflamación de un tendón o ligamento adherido al hueso. Las áreas comunes son el tendón de Aquiles al talón en la parte posterior del talón, la fascia plantar al talón en la planta del pie y el tendón peroneo al exterior del pie. Por lo general, hay un espolón óseo en la unión del tendón debido a la irritación crónica que causa dolor.

Otros tipos de artritis incluyen psoriásica, gota, espondilitis anquilosante, lupus y artritis secundaria a inflamación intestinal. enfermedades y fibromialgia.

Generalmente, las articulaciones son áreas del cuerpo donde los huesos se unen para permitir el movimiento en una o más direcciones. Los huesos están cubiertos por cartílago en sus extremos donde se encuentran y hay un espacio entre los revestimientos de cartílago que está lleno de líquido sinovial que lubrica el cartílago permitiendo el movimiento. Las articulaciones están rodeadas por un tejido flexible llamado membrana sinovial.

La artritis daña el cartílago que recubre los extremos de los huesos. Con el tiempo se desgasta el cartílago dejando agujeros o en casos severos la destrucción completa del cartílago dejando hueso contra hueso. Cuando esto ocurre, hay pérdida del espacio articular normal e inflamación y dolor. En DJD o artritis por desgaste esto es común. En la artritis reumatoide, el sistema inmunológico ataca la membrana sinovial que encierra las articulaciones dañándola y el cartílago causando una inflamación y deformidad severas, como dedos de los pies y de las manos en direcciones anormales.

La artritis puede afectar prácticamente a cualquier articulación en el cuerpo. Las áreas más comunes son cuello, hombros, muñecas y manos, espalda baja, caderas, rodillas, tobillos y pies. El foco de este artículo es la extremidad inferior desde las rodillas hasta los dedos de los pies. Como podólogo, veo mucha artritis en estas áreas y puedo tratar y afectar la artritis con zapatos para la artritis junto con inserciones / aparatos ortopédicos y, a veces, medicamentos e inyecciones.

Síntomas de la artritis

Uno de los principales signos de la artritis es que la articulación se vuelve difícil de mover y dolor. En realidad, la articulación puede parecer más grande y tener protuberancias óseas que sobresalen. En los pies, una de las zonas más afectadas es la articulación del dedo gordo. Veo esto todos los días en la práctica. Las articulaciones normales del dedo gordo del pie pueden permitir que el dedo gordo del pie se mueva casi hacia arriba cuando no está de pie. Es una articulación muy flexible cuando está sana. En la artritis, veo agrandamiento de la articulación, principalmente en la parte superior con movimiento limitado o en casos extremos sin movimiento. La articulación puede fusionarse virtualmente. Esto se llama «hallux rigidus». Este es el tipo más común de artritis que veo en la práctica en los pies. Tiene un efecto importante en el paciente.

En la marcha normal o al caminar / En el ciclo de carrera empujamos el pie a través de la articulación del dedo gordo del pie. La articulación tiene que flexionarse al menos de 20 a 30 grados para que se produzca la mecánica normal mientras caminamos. Cuando hay pérdida de movimiento por artritis o cualquier motivo, cambia todo. El cuerpo tiene que compensar o encontrar otra forma de propulsar o empujar. La compensación es donde surgen los problemas. Las compensaciones requieren que el cuerpo se mueva de una manera para la que no fue diseñado. Esto estresa las áreas involucradas causando más daño y dolor. En el caso de la articulación del dedo gordo del pie, normalmente lo compensamos empujando la parte exterior del pie a través de los dedos inferiores, lo que puede dañar estas áreas y a menudo causando neuromas o nervios pellizcados, dedos deformados (dedos en garra o martillo) y tendinitis. Se ha demostrado que la disfunción de la articulación del dedo gordo del pie puede provocar dolor lumbar crónico.

Causas de la artritis

Hay muchas razones por las que puede ocurrir la artritis:

1. Edad es un factor. A medida que envejecemos, desgastamos las articulaciones como un automóvil que tiene un alto kilometraje. A menudo es genético. Si sus padres y / o abuelos lo tienen, es más probable que usted lo tenga.
2. Peso corporal. El sobrepeso estresa las articulaciones, especialmente la espalda, las rodillas y los pies, y puede provocar artritis.
3. Causas estructurales. Si nace con una estructura anormal o una biomecánica defectuosa, esto puede afectar su marcha y provocar artritis.
4. Las lesiones que ocurren solo en la vida diaria y que dañan partes del cuerpo pueden causar artritis directamente en la parte lesionada o dañar partes adyacentes a medida que compensa la lesión. Recuerde que todas las partes están conectadas y una parte afecta a la otra. Una gran cantidad de artritis de las extremidades inferiores de la zona lumbar hacia abajo puede ocurrir debido a una estructura defectuosa del pie o biomecánica, ya que los pies son la base del cuerpo.

¿Cómo diagnosticar la artritis?

La mayoría de las artritis, incluidas la artritis reumatoide, el lupus, la artritis psoriásica, la gota y algunas otras, pueden ser diagnosticadas por un proveedor médico.

• Análisis de sangre
• Rayos X
• Examen médico
• Antecedentes familiares

Osteoartritis o DJD (use y desgarro) se diagnostica mediante un examen y una radiografía, pero no mediante un análisis de sangre.

Tratamiento de la artritis

El tratamiento de la artritis varía según el tipo y la parte de la cuerpo que ha afectado.

1. Medicamentos. Con la artritis reumatoide y cualquiera de los otros trastornos de artritis autoinmune, existen medicamentos que tratan el síndrome autoinmune subyacente real. Un reumatólogo es un médico que se especializa en el tratamiento de la artritis y puede administrar estos medicamentos. El acetaminofén y los NSAID «S como el ibuprofeno se usan comúnmente. Los NSAID» S pueden ser peligrosos ya que el uso prolongado puede dañar los riñones. Desafortunadamente, el desgaste más común o la artritis DJD no se puede tratar con medicamentos. Los medicamentos pueden reducir el dolor y la hinchazón, pero no mejoran el daño.
2. Las inyecciones conjuntas de «cortisona» a veces ayudan por un tiempo. El tratamiento es inicialmente paliativo, lo que significa un tratamiento de los síntomas únicamente que no afectará el curso del daño.
3. La fisioterapia puede ayudar mucho con los movimientos cotidianos que se evitan debido a la artritis. La falta de movimiento en las articulaciones con artritis solo las vuelve más rígidas y dolorosas. La terapia puede ayudarlo a aprender a mover las articulaciones con menos dolor y malestar.
4. Eventualmente, por daño articular severo, se requiere una cirugía de reemplazo articular. Las articulaciones más comunes reemplazadas son los hombros, las caderas, las rodillas y ahora los tobillos. Para las manos y los pies solo hay cirugías para reducir las deformidades, pero no pueden ayudar con la pérdida de cartílago y la falta de movimiento adecuado. La cirugía de reemplazo suele ser bastante exitosa para aliviar el dolor y renovar la movilidad. Sin embargo, la cirugía de reemplazo de la articulación del dedo gordo del pie a menudo no tiene éxito.
5. Zapatos. Soy podólogo. Trato pies y tobillos. Veo mucha artritis en pies y tobillos junto con rodillas, caderas y espalda. Los zapatos adecuados para la artritis pueden ayudar a controlar el dolor y reducir las compensaciones que causan más daño. Los zapatos que no le quedan bien o que no le quedan bien pueden contribuir al daño de la artritis y aumentar el dolor y la discapacidad. Los dedos de los pies son un área común de deformidad con la artritis, especialmente si la articulación del dedo gordo está dañada y se produce una compensación en la marcha. A menudo hay dedos en martillo y dedos que se desvían hacia los lados. En estos casos, los mejores zapatos para este tipo de deformidad por artritis tienen una puntera profunda para acomodar la elevación de los dedos para que haya menos fricción en la parte superior de los dedos. Los zapatos diseñados con materiales elásticos en la parte superior brindan una elasticidad adicional para que los dedos de los pies no se irriten.

Con la artritis, cualquier anomalía en la biomecánica de los pies puede agrandar el daño y el dolor. Los zapatos para pies artríticos son el punto de partida para un tratamiento eficaz. Estas son las características que debe buscar en los mejores zapatos para la artritis.

1. Zapatos diseñados con un La plantilla ortopédica soporta el arco del pie, alinea los pies con el resto del cuerpo y evita la pronación excesiva.
2. Los zapatos deben ser profundos desde el talón hasta el área de los dedos para acomodar inserciones u ortesis que pueden se recomienda para el tratamiento.
3. Un talón bajo evita daños mayores en los dedos de los pies, la espalda y las rodillas debido a los talones elevados. El micro trauma en la espalda baja, la flexión de las rodillas y el daño del antepié en la articulación del dedo pueden ocurrir como como resultado de tacones elevados.
4. Los zapatos para artritis de ancho ancho son imprescindibles. Deben tener suficiente ancho para adaptarse Modifique las patas delanteras anchas que a menudo se ven con deformidades artríticas para proporcionar un ajuste cómodo y sin presión. Algunas marcas como Orthofeet ofrecen zapatos en ancho, extra ancho e incluso extra extra ancho.
5. Una puntera alta, ancha y redonda es esencial para permitir el máximo movimiento de los dedos y proteger los dedos en martillo y otras deformidades en el antepié.
6. Los mejores zapatos para la artritis deben ser lo suficientemente estables para ayudar a crear un patrón de marcha lo más normal posible. En casos de artritis en la articulación del dedo gordo del pie, pido zapatos con suela de balancín que hacen rodar el pie a través de la articulación dañada.
7. Las partes superiores suaves y flexibles y los interiores acolchados de espuma son mejores para amortiguar y proteger suavemente los pies artríticos. Los materiales elásticos proporcionan un ajuste sin presión ya que se adaptan a los contornos específicos de los pies.
8. A veces hay artritis en las manos que dificulta ponerse los zapatos. Un cierre de gancho y bucle (Velcro) o zapatos de cordones sin corbata desarrollados por Orthofeet son de gran ayuda. El estilo de encaje sin corbata combina cordones y correas en ambos lados del zapato y permite abrochar sin necesidad de atar los cordones.

Orthofeet tiene una línea completa de zapatos para la artritis que cumplen con estos criterios y, como he escrito antes, los uso al igual que mi esposa para los problemas de los pies. Para ver la colección completa, haga clic aquí.

1. Ortesis. Después de comenzar con los zapatos, a menudo procedo con un inserto ortopédico no personalizado como el ortopédico Orthofeet Biosole Gel o un ortopédico personalizado si se justifica. Los aparatos ortopédicos estabilizan los pies permitiendo la mejor marcha posible y reducen las compensaciones dañinas que se suman a la artritis. He visto muchos casos de dolor de espalda, dolor de cadera y dolor de rodilla que mejoran con zapatos y aparatos ortopédicos adecuados. Incluso en la artritis severa he visto una mejoría en los síntomas.

Finalmente, la artritis es un problema muy común en nuestra sociedad ya que vivimos más tiempo, somos más activos y tenemos más peso. Nunca le digo a un paciente «es SOLO artritis». No hay SÓLO cuando alguien tiene dolor de artritis. Los médicos y terapeutas pueden hacer la vida más fácil y menos dolorosa, así que no dude en buscar ayuda para las articulaciones dolorosas. Si es más joven o tiene la suerte de tener buenas articulaciones, haga todo lo posible para protegerlas. Coma bien, mantenga sus Baje el peso, haga ejercicio de manera segura, no ignore el dolor, use zapatos adecuados y bien hechos y reemplácelos anualmente antes de que se desgasten. El viejo dicho «una onza de prevención vale una libra de cura» es tan cierto hoy como siempre.