Es poco probable que tomar medicamentos estimulantes para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) durante el primer trimestre del embarazo cause defectos de nacimiento importantes, con una posible excepción, sugiere un nuevo estudio.

Los investigadores no encontraron mayores riesgos para los medicamentos con anfetaminas , pero encontraron un pequeño aumento del riesgo de defectos cardíacos congénitos en los recién nacidos expuestos al metilfenidato en el primer trimestre. Ese riesgo se tradujo en 3 bebés adicionales por cada 1000 mujeres nacidas con defectos cardíacos. Sin embargo, ese hallazgo también fue estadísticamente significativo en el límite, lo que significa que parece ser un riesgo real, pero estuvo muy cerca de ser un hallazgo casual.

Aunque ese riesgo es pequeño en general, «no obstante, es una evidencia importante a considerar al sopesar los riesgos y beneficios potenciales de las diferentes estrategias de tratamiento para el TDAH en mujeres jóvenes en edad reproductiva y en mujeres embarazadas ”, escribieron Krista F. Huybrechts, MS, PhD y sus colegas en la revista JAMA Psychiatry.

Observaron que las mujeres con síntomas leves o moderados de TDAH pueden dejar de tomar sus medicamentos durante el embarazo y continuar funcionando sin mayores dificultades.

«Sin embargo, si los síntomas son más graves e interfieren significativamente con el funcionamiento diario, el tratamiento farmacológico continuo durante el embarazo puede ser importante ”, escribieron, y agregaron que el riesgo de exposición accidental también es alto, ya que casi la mitad de todos los embarazos no están planificados.

Es muy difícil estudiar la posibilidad Lejos de los diferentes medicamentos que se toman durante el embarazo porque los defectos de nacimiento ya ocurren muy raramente. Eso significa que un estudio debe incluir una población muy grande de niños para buscar pequeñas diferencias en la tasa de defectos de nacimiento. Además, los investigadores deben tener en cuenta todas las diferencias entre las mujeres que toman y no toman medicamentos específicos que también podrían influir en el riesgo de defectos de nacimiento. Es imposible tener en cuenta todos los factores posibles, por lo que los investigadores seleccionan un grupo de factores que parecen tener más probabilidades de tener una influencia potencial en el riesgo.

En este estudio, se utilizan dos datos masivos conjuntos, los investigadores pudieron analizar más de 4,3 millones de registros de embarazos para investigar si algún defecto congénito estaba asociado con la toma de medicamentos estimulantes para tratar el TDAH durante el primer trimestre. Llevaron a cabo los análisis por separado, comenzando con un conjunto de datos de EE. UU. De más de 1.8 millones de embarazos asegurados por Medicaid entre 2000 y 2013.

Luego, los autores realizaron un segundo análisis para intentar replicar sus hallazgos utilizando un conjunto de datos de más de 2,56 millones de embarazos en Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia entre 2003 y 2013. Los análisis se limitaron a embarazos que dieron como resultado un nacimiento vivo, por lo que no se pudieron usar para analizar las tasas de aborto espontáneo o mortinato.

Entre los niños de EE. UU., El 4,6% de los niños expuestos al metilfenidato y el 45% de los niños expuestos a anfetaminas tenían algún tipo de defecto congénito, en comparación con el 3,5% de los niños cuyas madres no tomaron ninguno de los medicamentos durante el embarazo. De manera similar, se produjeron defectos cardíacos congénitos en el 1,9% de los bebés expuestos al metilfenidato y en el 1,5% de los bebés expuestos a las anfetaminas, en comparación con el 1,3% de los bebés no expuestos a estimulantes.

Sin embargo, los investigadores luego hicieron cálculos que tomaron en cuenta los factores que podrían haber influido en los hallazgos, incluidos varios trastornos psiquiátricos y neurológicos que pudieran tener las mujeres. Otros factores que tuvieron en cuenta los investigadores incluyeron la edad, la raza / etnia de las mujeres, el año en que dieron a luz, cuántos hijos ya tenían o estaban dando a luz, múltiples afecciones de salud diferentes, otros medicamentos recetados que estaban tomando y la posible exposición a drogas ilegales. o drogodependencia. Los otros medicamentos recetados a las mujeres pueden haber incluido algunos para tratar la diabetes, la presión arterial alta u otras afecciones de salud mental.

Después de realizar estos ajustes en los cálculos, los investigadores no encontraron un mayor riesgo de defectos cardíacos congénitos o otros defectos por exposición al metilfenidato que estadísticamente estaban fuera de toda posibilidad. De manera similar, tampoco se presentaron mayores riesgos por el uso de anfetaminas.

Cuando analizaron los datos de Europa nórdica, los autores encontraron un 28% más de riesgo de defectos cardíacos congénitos entre los recién nacidos expuestos al metilfenidato, aunque el hallazgo no fue así alcanzar significación estadística inicialmente. Sin embargo, cuando se combinó con el análisis de bebés estadounidenses, el 28% de aumento del riesgo no pudo descartarse por casualidad, lo que sugiere que se trataba de un hallazgo real.

Los investigadores analizaron las cifras de varias formas diferentes: diferentes subgrupos y se volvieron más específicos sobre la medicación de las mujeres y los resultados de los recién nacidos, pero los resultados siguieron siendo los mismos.

Los defectos cardíacos ya afectan aproximadamente al 1% de los recién nacidos, o 10 niños por cada 1000 madres. El mayor riesgo de metilfenidato identificado en este estudio se traduce en 3 bebés adicionales que nacen con defectos cardíacos congénitos de cada 1,000 madres.

Aunque este estudio fue muy grande, lo que aumenta su calidad, sigue siendo un solo estudio basado en mirar hacia atrás en registros pasados para observar comparaciones. Este tipo de estudios observacionales siempre están limitados en cuanto a lo que pueden decir a los investigadores. No pueden probar la causalidad, por ejemplo, y sus resultados deben considerarse a la luz de los resultados de muchos otros estudios similares. Sin embargo, pocos otros estudios se han centrado en los medicamentos estimulantes durante el embarazo, por lo que se necesitará tiempo para generar suficiente evidencia para tener una idea más clara de los riesgos o la ausencia de riesgo. Como siempre, al decidir si tomar medicamentos durante el embarazo, las madres deberán considerar sus propios síntomas y necesidades y los beneficios de los medicamentos para su situación individual frente a los riesgos potenciales para el bebé en desarrollo.