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Una escara (/ ˈɛskɑːr /; griego: eschara) es un esfacelo o trozo de tejido muerto que se desprende de la superficie de la piel, particularmente después de una quemadura, pero también se observa en la gangrena, úlcera, infecciones fúngicas, necrosis heridas por picadura de araña, picaduras de garrapatas asociadas con fiebres manchadas y exposición al ántrax cutáneo. El término «escara» no es intercambiable con «costra». Una escara contiene tejido necrótico, mientras que una costra está compuesta de sangre seca y exudado.

Escar en la parte posterior de la rodilla en un paciente con linfangitis causada por Rickettsia sibirica

Las escaras negras se atribuyen con mayor frecuencia en la medicina al ántrax cutáneo (infección por Bacillus anthracis), que puede contraerse por exposición a animales de rebaño, pero también puede obtenerse por exposición a Pasteurella multocida en gatos y conejos. Una rickettsiosis humana recientemente identificada, la rickettsiosis por R. parkeri, se puede diferenciar de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas por la presencia de una escara en el sitio de inoculación. La escara a veces se denomina herida negra porque la herida está cubierta con tejido necrótico negro, grueso y seco.

Es posible que la escara se desprenda de forma natural o que sea necesario extirparla quirúrgicamente (desbridamiento) para prevenir infecciones especialmente en pacientes inmunodeprimidos (por ejemplo, si se va a realizar un injerto de piel).

Si la escara está en una extremidad, es importante evaluar los pulsos periféricos de la extremidad afectada para asegurarse de que la circulación sanguínea y linfática no esté comprometidos. Si la circulación está comprometida, puede estar indicada una escarotomía o una incisión quirúrgica a través de la escara.