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Une escarre (/ ˈɛskɑːr /; Grec: eschara) est une mue ou un morceau de tissu mort qui est détaché de la surface de la peau, en particulier après une brûlure, mais également observé dans la gangrène, l’ulcère, les infections fongiques, la nécrose blessures par morsure d’araignée, piqûres de tiques associées à la fièvre maculée et exposition à l’anthrax cutané. Le terme «escarre» n’est pas interchangeable avec «gale». Une escarre contient du tissu nécrotique, tandis qu’une croûte est composée de sang séché et d’exsudat.

Eschar à l’arrière du genou chez un patient atteint de lymphangite causée par Rickettsia sibirica

Les escarres noires sont le plus souvent attribuées en médecine à l’anthrax cutané (infection par Bacillus anthracis), qui peut être contractée par exposition aux animaux du troupeau, mais peut également être obtenue par exposition à Pasteurella multocida chez les chats et les lapins. Une rickettsiose humaine nouvellement identifiée, R. parkeri rickettsiose, peut être différenciée de la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses par la présence d’une escarre au site d’inoculation. L’escarre est parfois appelée plaie noire parce que la plaie est recouverte d’un tissu nécrotique épais, sec et noir.

L’escarre peut être autorisée à se décoller naturellement, ou elle peut nécessiter une ablation chirurgicale (débridement) pour prévenir l’infection, en particulier chez les patients immunodéprimés (par exemple, si une greffe de peau doit être réalisée).

Si l’escarre est sur un membre, il est important d’évaluer les pouls périphériques du membre affecté pour s’assurer que la circulation sanguine et lymphatique n’est pas compromis. Si la circulation est compromise, une escharotomie ou une incision chirurgicale à travers l’escarre peut être indiquée.