Acerca de los tumores espinales

Un tumor espinal es una masa anormal de tejido dentro o alrededor de la médula espinal y la columna columna, en la que las células crecen y se multiplican sin control. Los tumores espinales se clasifican por grado, origen y ubicación. Los tumores espinales se clasifican en benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Los tumores espinales primarios se originan en la columna o la médula espinal y los secundarios o los tumores espinales metastásicos son el resultado de un cáncer que se ha diseminado desde otro lugar del cuerpo hasta la columna vertebral. Los tumores espinales también se pueden denominar por el área de la columna vertebral en la que se producen. Estas áreas básicas son las cervicales (área del cuello), torácico (parte media de la espalda), lumbar (parte inferior de la espalda) y sacro (hueso al final de la columna). Además, los tumores de columna también se clasifican por su ubicación en la columna: anterior (frontal) y posterior (posterior).

Tumores espinales por grado

Tumores espinales benignos:

• Quiste óseo aneurismático (ABC): estos quistes benignos del hueso están llenos de líquido y parecen expandir el hueso. Los ABC pueden ocurrir en cualquier hueso, pero cuando aparecen en la columna, ocurren con mayor frecuencia en las áreas posteriores. La mayoría se descubre cuando los pacientes están en la adolescencia o en la veintena.
• Hemangiomas agresivos: una variante de los hemangiomas benignos, los hemangiomas agresivos pueden aumentar de tamaño y extenderse fuera del hueso hacia el tejido blando. Estos pueden requerir tratamiento en algunos casos.
• Hemangiomas, benignos: los hemangiomas son tumores no cancerosos (benignos) hechos de vasos sanguíneos anormales. Son comunes y pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. La mayoría de los hemangiomas óseos se encuentran en la columna y se encuentran con mayor frecuencia a medida que avanza la edad. Los hemangiomas espinales generalmente aparecen en la mitad de la espalda (área torácica) o en la parte baja de la espalda (área lumbar). La mayoría se encuentra de forma incidental y no necesita intervención.
• Tumor de células gigantes (TCG) del hueso: los tumores de células gigantes son tumores benignos pero localmente agresivos que pueden aparecer en cualquier hueso. Cuando está en la columna, este tumor agresivo se encuentra con mayor frecuencia en el sacro, un hueso en la base de la columna. Estos tumores requieren tratamiento, que incluye cirugía mínimamente invasiva o terapias médicas, según la condición y las preferencias del paciente.
• Osteoma osteoide: un tumor óseo benigno que puede desarrollarse en cualquier hueso del cuerpo. Los osteomas osteoides causan característicamente dolor nocturno que se alivia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Aunque los osteomas osteoides pueden causar dolor e incomodidad, no se extienden por todo el cuerpo. Estos tumores tienden a ser pequeños, de menos de 1,5 centímetros de tamaño y no crecen. Es la causa más común de escoliosis dolorosa. El tratamiento se enfoca en extirpar o destruir el tumor de una manera mínimamente invasiva.
• Osteoblastoma: un tumor óseo benigno que está relacionado estructuralmente con un osteoma osteoide. El osteoblastoma se diferencia del osteoma osteoide en su capacidad para crecer más de 2.0 centímetros de diámetro y puede tener un comportamiento más agresivo. El tratamiento se enfoca en extirpar o destruir el tumor de una manera mínimamente invasiva.

Tumores espinales malignos:

• Sarcoma de Ewing: el sarcoma de Ewing es un tumor canceroso que crece en los huesos o en el tejido blando alrededor de los huesos de las piernas, la pelvis, las costillas, los brazos o la columna. El sarcoma de Ewing se presenta en adultos jóvenes y suele ser doloroso. El tratamiento se centra en la quimioterapia seguida de cirugía o radiación, seguida de más quimioterapia.
• Tumor maligno de la vaina del nervio periférico (MPNST): los tumores malignos de la vaina del nervio periférico (MPNST) son sarcomas que se originan en los nervios y raíces o de células asociadas con la vaina nerviosa, como células de Schwann, células perineurales o fibroblastos. Debido a que los MPNST pueden surgir de múltiples tipos de células, la apariencia general puede variar mucho de un caso a otro. Este tumor se observa con más frecuencia en pacientes que tienen una afección llamada neurofibromatosis tipo I. El tratamiento a menudo incluye radiación preoperatoria seguida de cirugía para extirpar el tumor por completo.
• Osteosarcoma: el osteosarcoma es el sarcoma de hueso más común . Hay dos grupos de edad comunes en los que se presentan los osteosarcomas, uno es en niños y adultos jóvenes y un segundo pico se observa en los ancianos. Esto a menudo se presenta como una lesión dolorosa y requiere una evaluación exhaustiva. Esto a menudo se trata con quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el tumor por completo, seguida de más quimioterapia.

Tumores espinales por origen y ubicación

Tumores espinales metastásicos

Los tumores metastásicos también se denominan tumores secundarios porque se originan en otro sitio, como la mama, el pulmón o el colon. Este es el tipo de tumor más común que se presenta en la columna. Cualquier tumor que tenga el potencial de hacer metástasis puede ir a la columna, pero los tumores sólidos más comunes son los de mama, pulmón, próstata y células renales (riñón).Los cánceres hematológicos (no sólidos) como el mieloma múltiple y el linfoma también se presentan con frecuencia en la columna. Los tumores metastásicos en la columna pueden causar dolor severo, fracturas y problemas neurológicos como debilidad, así como parálisis, pérdida de sensibilidad y dificultades en la vejiga intestinal.

Tumores espinales primarios

Primarios Los tumores espinales son mucho menos comunes y comprenden menos del 10 por ciento de todos los tumores espinales. Los tumores espinales primarios se producen a partir de las estructuras óseas o de tejidos blandos de la columna, incluidos los cartílagos o las células que dan origen a los discos de la columna. Los tumores espinales primarios incluyen cordoma, condrosarcoma, osteosarcoma, tumor de células gigantes o hemangioma agresivo.

Tumores de la médula espinal

Los tumores de la médula espinal son tumores que surgen de la médula espinal y / o del nervio estructuras. Ocurren en el espacio intradural (dentro del canal espinal) y pueden estar dentro o fuera de la médula espinal. Los tumores de la médula espinal rara vez hacen metástasis fuera del canal espinal, pero pueden diseminarse dentro del canal espinal. Los tumores de la médula espinal incluyen los siguientes:

• Astrocitomas: los astrocitomas son tumores que surgen de las células gliales (células de soporte) de la médula espinal. Se presentan como astrocitomas de grado bajo (crecimiento lento) o de grado alto (más agresivos y de crecimiento rápido). Se recomienda la resección (extirpación) completa, pero no es posible en todos los casos, especialmente en los tumores de alto grado. También se encuentran disponibles tratamientos de quimioterapia y radiación para tumores difíciles de extirpar.
• Ependimoma: los ependimomas son tumores que surgen de las células ependimarias de la médula espinal. Las imágenes por resonancia magnética con contraste generalmente revelan un tumor parecido a una salchicha. Se recomienda la extirpación quirúrgica completa para minimizar la recurrencia. Los ependimomas mixopapilares son un subtipo de ependimomas que se presentan en el cono (o extremo distal) de la médula espinal.
• Schwannomas: los schwannomas son tumores benignos que surgen de las células de Schwann de las raicillas nerviosas. Estos suelen ser benignos y crecen muy lentamente. Pueden causar compresión de nervios y médula espinal. Se recomienda la extirpación quirúrgica si son sintomáticos. Por lo general, estos tumores se pueden extirpar por completo y tienen una tasa de recurrencia muy baja.
• Meningiomas: Los meningiomas son tumores de la capa protectora alrededor de la médula espinal llamada dura. Suelen ser lesiones benignas de crecimiento lento, pero pueden volverse más agresivas. Estos tumores crecen fuera de la médula espinal, pero pueden causar una compresión significativa de la médula o de las estructuras nerviosas. La extirpación completa puede requerir la extirpación de la duramadre que luego requiere la reconstrucción con parche de la duramadre para evitar la fuga de líquido cefalorraquídeo (líquido que rodea la médula espinal). Se recomienda la resección total, pero no siempre es posible. En estos casos, también se pueden recomendar tratamientos de quimioterapia y radiación.
• Neurofibromas: Los neurofibromas son generalmente tumores benignos de crecimiento lento que surgen de las raicillas nerviosas y las células nerviosas. Pueden volverse malignos en casos raros. Los neurofibromas, así como los meningiomas y los schwannomas, pueden estar asociados con mutaciones genéticas, como una afección genética llamada neurofibromatosis.

Síntomas y diagnóstico de tumores espinales

Síntomas para todos los tipos de los tumores espinales son similares e incluyen:

• Dolor que no disminuye con el reposo, dolor que puede ser peor por la noche que durante el día, o dolor profundo y no provocado.
• Debilidad muscular (miopatía) o entumecimiento en los brazos o piernas.
• Entumecimiento, hormigueo o pérdida general de la sensibilidad.
• Dificultad para orinar (incontinencia).
• Cambio en los hábitos intestinales (retención).

El diagnóstico de todos los tumores espinales depende de estudios de imágenes que incluyen resonancia magnética, tomografía computarizada y radiografías, así como el historial médico del paciente.