Tratamiento de la enfermedad de Crohn y la colitis
Es importante saber que ni la colitis de Crohn ni la colitis ulcerosa se pueden curar, aunque los médicos trabajarán con los pacientes para controlar los síntomas. Las dos enfermedades generalmente se tratan con los mismos tipos de medicamentos, aunque cada paciente puede responder de manera diferente al mismo medicamento. El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación, que a su vez reduce los síntomas, permite que su cuerpo repare el tejido dañado y ayuda a retrasar la progresión de la enfermedad.
Hoy en día, muchos pacientes reciben una clase relativamente nueva de medicamentos, llamados biológicos, que son anticuerpos vivos que se administran a los pacientes para ayudar a sus células inmunitarias a combatir la inflamación. Otras clases de medicamentos incluyen inmunomoduladores, que ayudan a controlar la respuesta inflamatoria del sistema inmunológico, y aminosalicilatos, la clase de medicamentos más antigua, que se utilizan para ayudar a mantener la enfermedad en remisión. Según la Crohn’s and Colitis Foundation, los inmunomoduladores pueden tardar hasta seis meses en ser completamente efectivos, por lo que los médicos generalmente los prescriben junto con esteroides de acción rápida que los pacientes idealmente dejarán de usar una vez que los inmunomoduladores alcancen su máximo potencial. «Creo absolutamente que con estos nuevos medicamentos, es una nueva era en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal», dice el Dr. Cohen.
La dieta también es un factor importante en el manejo de los brotes de ambas enfermedades. Las verduras con alto contenido de fibra como el brócoli y la coliflor, los productos crudos y las frutas sin pelar son alimentos que las personas con EII tienen dificultades para digerir. Los lácteos y los alimentos grasos o grasosos también pueden desencadenar síntomas. Intente comer verduras cocidas, mantequillas de nueces en lugar de nueces enteras y magras carnes y pescado. Pero cada cuerpo es diferente. Trabajar con un dietista puede ayudarlo a determinar qué alimentos debe evitar
Cuándo es necesaria una cirugía
Si la medicación no reduce la inflamación y La EII progresa, puede ser necesaria una cirugía. Aquí es donde las personas con colitis ulcerosa tienden a tener mejores resultados.
«Si el colon empeora lo suficiente en la colitis ulcerosa, se extrae y se reemplaza con una bolsa interna, que funciona como un colon», dice Cohen. Según Para la Clínica Mayo, la cirugía de colectomía, ya sea parcial o total, generalmente requiere procedimientos adicionales que reconectan las partes restantes del sistema digestivo para que aún puedan eliminar los desechos del cuerpo.
Sin embargo, las cosas están mejorando. Un estudio publicado en diciembre de 2019 en el Journal of Gastrointestinal Surgery encontró que debido a los avances en la medicina y la atención médica para pacientes con EII durante la última década, el número de pacientes hospitalizados con colitis ulcerosa que requieren una colectomía disminuyó en casi un 50 por ciento entre 2007 y 2016.
Según la Crohn’s and Colitis Foundation, la proctocolectomía con bolsa ileal-anastomosis anal, generalmente llamada cirugía de bolsa en J, es la cirugía más común que se realiza en personas con CU que no tienen resp unido a la medicación. Los cirujanos extirpan el recto y el colon y luego crean una abertura temporal en el abdomen, llamada ileostomía en asa, que permitirá que los desechos se muevan desde el intestino delgado a una bolsa de ostomía que se encuentra fuera del cuerpo mientras el sistema digestivo se recupera de la cirugía. En algunos casos, se requiere un estoma, o una abertura permanente en el abdomen que canaliza los desechos hacia una bolsa externa, señala la Clínica Mayo.
Dado que la enfermedad de Crohn puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo, basta con extraer el colon. no cura la enfermedad. Según la Clínica Cleveland, del 70 al 80 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn eventualmente requerirán cirugía. Por lo general, en las personas con enfermedad de Crohn, se extirpan partes más pequeñas del colon para tratar de preservar la mayor cantidad posible de intestinos sanos. Esto requiere cirugías más frecuentes.
En casos graves, la enfermedad de Crohn puede causar desgarros o agujeros en el intestino, provocando una fístula o un túnel que conduce de una sección del intestino a otra. Las fístulas son graves y deben repararse. Aproximadamente la mitad de los pacientes de Crohn requerirán cirugía dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico, en comparación con alrededor del 10 al 30 por ciento de los adultos con colitis ulcerosa. Pero tratar tanto la colitis de Crohn como la colitis ulcerosa de manera temprana y eficaz puede retrasar la progresión de las enfermedades y retrasar la necesidad de cirugía.
Informe adicional de Kaitlin Sullivan.
