PeachCare for Kids es un programa de seguro médico público que ofrece cobertura de salud integral de alta calidad para niños de 0 a 19 años. Cubre servicios médicos, dentales y de la vista. *

Elegibilidad

Los niños elegibles de 0 a 19 años deben ser residentes de Georgia, ciudadanos estadounidenses o hijos de inmigrantes calificados que tengan estatus de refugiado o cuyos padres hayan sido residentes permanentes por un mínimo de 5 años. Para ver si su familia califica, consulte la Tabla de elegibilidad de ingresos Familia 2018-2019.

PeachCare for Kids se creó para brindar atención médica a niños sin seguro. Por esta razón, los niños deben estar sin seguro durante los dos meses anteriores a la solicitud de PeachCare for Kids. Hay excepciones al período de espera para los niños que han perdido la cobertura involuntariamente o experimentan un evento que les cambia la vida, que se enumeran a continuación:

• Cambio de empleo que resulta en la pérdida de un niño del seguro patrocinado por el empleador ( incluyendo licencia sin paga o reducción de horas de trabajo).
• Cuando se cancela la elegibilidad y la inscripción del niño en Medicaid u otro programa de asequibilidad del seguro.
• El empleador dejó de ofrecer cobertura para dependientes (o cualquier cobertura) bajo un plan de seguro médico patrocinado por el empleador.
• La pérdida de la cobertura del seguro médico como resultado de la muerte de uno de los padres.
• El costo de la cobertura del la cobertura infantil o familiar que incluye al niño excedió el 5 por ciento.
• El niño tiene necesidades especiales de atención médica.
• El niño perdió la cobertura debido al divorcio de uno de sus padres.
• Se determina que el padre del niño es elegible para el pago por adelantado del crédito fiscal para la prima por la inscripción en un QHP t a través del Mercado porque el ESI en el que estaba inscrita la familia se determina que no es asequible de acuerdo con 26 CFR 1.36B-2 (c) (3) (v).
• Cancelación de COBRA o una póliza de seguro individual.
• El niño nació durante el período de espera de dos meses.
• Padre con permiso de ausencia sin paga, o reducción de horas de trabajo.
• Cancelación del empleador plan grupal.

Qué se necesita para presentar la solicitud

• Acta de nacimiento (los residentes nacidos en Georgia no necesitan tener una copia para presentar la solicitud)
  • El Apostolado Social de Savannah puede ayudar a obtener certificados de nacimiento de otros estados para personas que atraviesan dificultades económicas. Están ubicados en 502 East Liberty Street, Savannah, (912) 233-1877
• Forma de identificación con foto emitida por el gobierno: p. Ej. Licencia de conducir, pasaporte (estadounidense o extranjero) Tarjeta de identificación emitida por el estado, Tarjeta de identificación consular
• Número de seguro social de cada niño o prueba de que se ha solicitado una tarjeta.
• Documentos de ingresos ( por un mes, es decir, un mes de recibos de pago o el Formulario 809 para ingresos solo en efectivo de un empleador o el Formulario 126 – 3 meses para ingresos de trabajadores independientes solo en efectivo

Ciudadanos no estadounidenses

Los ciudadanos no estadounidenses que soliciten Medicaid o PeachCare for Kids para sus hijos nacidos en los EE. UU. no tienen que demostrar la ciudadanía, el estado de residencia legal ni presentar un número de seguro social. Solicitar servicios no implica ninguna acción con el Servicio de Inmigración de USCIS.

Costo

No hay costo para niños menores de 6 años. Actualmente, el costo por mes de la cobertura de PeachCare for Kids® es de $ 0 a $ 36 para un niño y un máximo de $ 72 para dos o más niños que viven en el mismo hogar. Una vez que complete la solicitud, se le informará sobre el pago de su prima

Tendrá un copago por algunos servicios médicos en el programa PeachCare for Kids, si su hijo tiene 6 años de edad o más.

Un copago es una pequeña tarifa que deberá pagar en el momento de su visita a un proveedor médico. El monto del copago será diferente según los servicios médicos que reciba. Si bien estos montos de copago pueden oscilar entre $ 0.50 y $ 12.50, la mayoría será de $ 2 o $ 3. Si tiene que hacer un copago, su proveedor médico se lo informará en el momento de su visita.

Sin embargo, no hay copagos para estos servicios:

• Servicios de emergencia
• Servicios de atención preventiva (chequeos de rutina para su hijo)
• Vacunas
• Servicios dentales preventivos y de diagnóstico de rutina (como exámenes orales, profilaxis y aplicaciones tópicas de fluoruro, selladores y radiografías).

No está obligado a pagar más del 5% de sus ingresos anuales por primas y copagos. Si su familia alcanza el límite del 5%, no se le pedirá que realice copagos ni pagos de primas durante el resto del año. Debido a esto, debe informarnos (el Programa PeachCare for Kids) sobre cualquier cambio en los ingresos de su familia.Además, no se requieren copagos para los niños en cuidado de crianza o los niños que son indígenas estadounidenses o nativos de Alaska. No se requiere deducible.

Después de que el niño esté inscrito, los padres recibirán un paquete informativo de Georgia Families. Los padres podrán elegir entre tres Organizaciones de administración de la atención (CMO): Peach State Health Plan, Amerigroup y WellCare of Georgia. Si no se hace una elección, el niño se inscribirá automáticamente en Amerigroup. Los padres deben verificar qué CMO se acepta en el consultorio de un médico preferido.

¿Cuánto tiempo se tarda en inscribirse?

El proceso de inscripción demora aproximadamente 45 días.