Cuando se realizó la biopsia de su seno, un médico especializado con muchos años de formación, llamado patólogo, estudió las muestras tomadas bajo el microscopio. El patólogo envía a su médico un informe que brinda un diagnóstico de cada muestra tomada. La información de este informe se utilizará para ayudar a administrar su atención. Las preguntas y respuestas que siguen están destinadas a ayudarle a comprender el lenguaje médico que podría encontrar en el informe de patología de una biopsia de mama, como una biopsia con aguja o una biopsia por escisión.
En una biopsia con aguja, una aguja se utiliza para extraer una muestra de un área anormal. Una biopsia por escisión extrae toda el área anormal, a menudo con parte del tejido normal circundante. Una biopsia por escisión es muy similar a un tipo de cirugía para conservar la mama llamada tumorectomía.
¿Qué es el carcinoma?
Este es un término que se usa para describir un cáncer que comienza en la capa de revestimiento (células epiteliales) de órganos como la mama. Casi todos los cánceres de mama son carcinomas.
¿Qué es el carcinoma in situ (o carcinoma in situ) de la mama?
Este término se usa para la etapa más temprana del cáncer de mama, cuando está confinado a la capa de células donde comenzó. La mama normal está formada por pequeños tubos (conductos) que terminan en un grupo de sacos (lóbulos). El cáncer comienza en las células que recubren los conductos o lóbulos, cuando una célula normal se convierte en una célula de carcinoma. Siempre que las células del carcinoma aún estén confinadas a los conductos o lobulillos mamarios y no se rompan ni crezcan en el tejido circundante, se considera carcinoma in situ (también conocido como carcinoma in situ o CIS).
Una vez que las células del carcinoma han crecido y han salido de los conductos o lóbulos, se denomina carcinoma invasivo o infiltrante. En un carcinoma invasivo, las células tumorales pueden diseminarse (hacer metástasis) a otras partes de su cuerpo.
¿Qué significa si mi carcinoma in situ se llama carcinoma ductal in situ (DCIS), carcinoma intraductal, o carcinoma in situ con características lobulillares y de conductos?
Existen 2 tipos principales de carcinoma in situ de mama: carcinoma ductal in situ (DCIS) y carcinoma lobulillar in situ (LCIS). El carcinoma intraductal es otro nombre para el carcinoma ductal in situ.
El CLIS se analiza en una página diferente.
A veces, el CDIS y el CLIS se encuentran en la misma biopsia.
El carcinoma in situ con características lobulares y de conductos significa que el carcinoma in situ se parece a DCIS en algunos aspectos y al LCIS en algunos aspectos (cuando se observa con el microscopio), por lo que el patólogo no puede llamarlo uno o el otro.
Si el CDIS no se trata, puede convertirse en un cáncer invasivo, por lo que a menudo se lo denomina precáncer. Aún así, realmente no lo entendemos bien. No creemos que todo el DCIS se convierta en cáncer invasivo, pero no podemos decir qué DCIS sería seguro dejar sin tratamiento. El tratamiento tiene como objetivo eliminar todo el CDIS, generalmente mediante cirugía. En algunos casos, se administra radiación (radioterapia) o terapia hormonal (como tamoxifeno) después de la cirugía para reducir la posibilidad de que vuelva más tarde (recurrencia) o de que ocurra un carcinoma invasivo.
¿Qué significa? si mi informe menciona E-cadherina?
E-cadherina es una prueba que el patólogo podría usar para ayudar a determinar si el carcinoma in situ es ductal o lobulillar. Si su informe no menciona E-cadherina, significa que esta prueba no era necesaria para hacer la distinción.
¿Qué significa si mi informe describe mi carcinoma ductal in situ (DCIS) como cribiforme, micropapilar, apocrino, comedón, con comedonecrosis, papilar o sólido?
Estos términos se utilizan para describir ciertas formas en que el CDIS se ve bajo el microscopio. Algunos de ellos están relacionados con una mayor probabilidad de que el CDIS vuelva después del tratamiento, por lo que encontrarlos puede cambiar su tratamiento. Su médico debe discutir esto con usted.
¿Qué significa si mi carcinoma ductal in situ (DCIS) se describe como de grado bajo, grado intermedio o grado alto? o grado nuclear 1, grado nuclear 2 o grado nuclear 3; o tasa mitótica baja, tasa mitótica intermedia o tasa mitótica alta?
Todas estas son formas diferentes de describir cómo se ve el DCIS bajo el microscopio:
- DCIS que es alto grado, es de grado nuclear 3, o tiene una alta tasa mitótica es más probable que regrese (recurra) después de que se extirpe con cirugía.
- DCIS que es de grado bajo, es de grado nuclear 1 o tiene una tasa mitótica baja es menos probable que regrese después de la cirugía.
- DCIS de grado intermedio, es de grado nuclear 2 , o tiene una tasa mitótica intermedia entre estos dos.
Los pacientes con CDIS de grado superior pueden necesitar tratamiento adicional.
¿Cuál es la importancia del tamaño informado de el carcinoma ductal in situ (DCIS)?
Si se extirpa todo el tumor o el área del DCIS (como en una biopsia por escisión o una cirugía para conservar la mama), el patólogo dirá qué tan grande es el DCIS midiendo su longitud (en mayor medida dimensión), ya sea mirándolo bajo el microscopio o mediante un examen general (simplemente mirándolo a simple vista) del tejido extraído en la cirugía. Otra forma de medir DCIS es anotar la cantidad de portaobjetos microscópicos que contienen DCIS. Por ejemplo, el informe puede decir que DCIS se encontró en 3 portaobjetos.
En la biopsia con aguja, las mediciones del área de DCIS no se informan a menudo porque este tipo de biopsia solo toma muestras de una parte del tumor. Más tarde, cuando se extirpa toda el área del DCIS (con cirugía), se puede realizar una medición precisa.
Cuanto más grande sea el área del DCIS, más probable es que regrese (recurra) después de la cirugía. Los médicos utilizan información sobre el tamaño del DCIS cuando recomiendan tratamientos adicionales.
¿Qué significa si mi informe menciona la enfermedad de Paget?
Enfermedad de Paget (también llamada enfermedad de Paget, enfermedad de Paget de el pezón, o enfermedad de Paget del seno) es cuando se encuentran células que se asemejan a las células del carcinoma ductal in situ (DCIS) en la piel del pezón y en la piel cercana (la areola). La enfermedad de Paget del pezón generalmente se asocia con DCIS o carcinoma invasivo (cáncer) en el tejido mamario subyacente. Si la enfermedad de Paget se encuentra en una biopsia con punción o aguja, generalmente es necesario extraer más tejido de esa área con el objetivo de eliminar por completo el área de la enfermedad de Paget. Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para usted.
¿Qué significa si mi informe menciona pruebas especiales como citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, actina específica de músculo, cadena pesada de miosina de músculo liso, calponina o queratina?
Estas son pruebas especiales que el patólogo a veces usa para ayudar a hacer el diagnóstico de DCIS. No todos los casos necesitan estas pruebas. El hecho de que su informe mencione o no estas pruebas no influye en la exactitud de su diagnóstico.
¿Qué significa si mi informe sobre el carcinoma ductal in situ (DCIS) menciona el receptor de estrógeno (ER) o la progesterona receptor (PR)?
ER y PR son pruebas especiales que realiza el patólogo y que son importantes para predecir la respuesta del DCIS a la terapia hormonal (como el tamoxifeno). La prueba de ER se realiza para la mayoría de los casos de DCIS, pero generalmente no es necesaria la prueba de PR. Los resultados de ER y PR se informan por separado y se pueden informar de diferentes formas:
- Negativo, débilmente positivo, positivo
- Porcentaje positivo
- Porcentaje positivo con algo que diga si la tinción es débil, moderada o fuerte
Pregúntele a su médico cómo estos resultados afectarán su tratamiento.
¿Qué pasa si mi informe sobre el carcinoma ductal en situ (DCIS) menciona márgenes o tinta?
Cuando se elimina toda el área de DCIS, la superficie exterior (bordes o márgenes) de la muestra se recubre con tinta, a veces incluso con diferentes colores de tinta en diferentes lados del espécimen. El patólogo observa los portaobjetos del DCIS bajo el microscopio para ver qué tan cerca se acercan las células del DCIS a la tinta (los bordes o márgenes de la muestra). Si el DCIS toca la tinta (lo que se denomina márgenes positivos), puede significar que quedaron algunas células DCIS y es posible que se necesiten más cirugías u otros tratamientos. A veces, sin embargo, el cirujano ya ha extraído más tejido (en la cirugía) para asegurarse de que no sea necesario. Si su informe de patología muestra DCIS con márgenes positivos, su médico le hablará sobre el mejor tratamiento.
¿Qué significa si mi informe también menciona hiperplasia ductal atípica (ADH) o hiperplasia lobulillar atípica (ALH) )?
Estos hallazgos son menos graves que el DCIS, y debe hablar con su médico sobre lo que estos hallazgos pueden significar para su atención.
Todos estos son términos para benignos (no (cambios cancerosos) que el patólogo podría ver bajo el microscopio. No son importantes cuando se ven en una biopsia donde hay CDIS.
¿Qué significa si mi informe menciona microcalcificaciones o calcificaciones?
Las microcalcificaciones o calcificaciones son depósitos de calcio que se pueden encontrar en lesiones mamarias cancerosas y no cancerosas. Se pueden ver tanto en mamografías como bajo el microscopio. Debido a que ciertas calcificaciones se encuentran en áreas que contienen cáncer, su presencia en una mamografía puede llevar a una biopsia del área. Luego, cuando se realiza la biopsia, el patólogo observa el tejido extraído para asegurarse de que contenga calcificaciones. Si las calcificaciones están allí, el médico tratante sabe que la biopsia tomó una muestra del área correcta (el área anormal con calcificaciones que se observó en la mamografía).
¿Qué significa si mi médico solicita un examen molecular especial? (genómica), como Oncotype DX®, que se debe realizar en mi muestra?
Las pruebas moleculares pueden ayudar a predecir las posibilidades de que el CDIS regrese (recurra) en la mama, pero no todos los casos necesitan estas pruebas. Los resultados deben discutirse con su médico. Los resultados no afectan su diagnóstico, aunque pueden afectar su tratamiento.
